（文/張玉編輯/馬媛媛）繼冠脈支架、人工關(guān)節(jié)之后，日前，第三輪高值醫(yī)用耗材集采落下帷幕。9月27日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心公示了國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果。

本次骨科脊柱類耗材集采平均降價(jià)84%，與骨科人工關(guān)節(jié)基本相當(dāng)，比冠脈支架92%的平均降幅更溫和，起到了壓縮渠道盈利空間，并保留制造商合理利潤(rùn)的目的。

本次集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)所需的14個(gè)產(chǎn)品類別。首年意向采購(gòu)量共109萬(wàn)套，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%，涉及市場(chǎng)規(guī)模約310億元。按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步將會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作。

在報(bào)價(jià)規(guī)則上，此次脊柱國(guó)采的A、B 組引入“保底規(guī)則”，即“規(guī)則三：若競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格≤本產(chǎn)品系統(tǒng)類別最高有效申報(bào)價(jià) 40%的，企業(yè)獲得擬中選資格”，意味著 A、B 組企業(yè)報(bào)價(jià)降幅超60%即可獲得擬中選資格。

在此基礎(chǔ)上，共有171家企業(yè)參與本次集采，152家擬中選，中選率達(dá)到了89%。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，目前骨科高值耗材國(guó)產(chǎn)化率較低，隨著集采的推進(jìn)，行業(yè)集中度及國(guó)產(chǎn)化率有望提升，龍頭企業(yè)將受益。

本次集采周期為3年，較去年人工關(guān)節(jié)集采2年的采購(gòu)周期更長(zhǎng)。在多位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，能否中標(biāo)將對(duì)企業(yè)產(chǎn)生更大的影響。

從價(jià)格來(lái)看，占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右。其中，一些知名外資品牌平均每套價(jià)格從6萬(wàn)元降至4800元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，平均每套價(jià)格從2.7萬(wàn)元下降至1100元左右。

從具體企業(yè)來(lái)看，威高骨科、三友醫(yī)療、大博醫(yī)療等國(guó)內(nèi)骨科龍頭企業(yè)此次擬中選情況良好。以威高骨科為例，公司在頸椎后路釘棒固定系統(tǒng)、頸椎后路椎管擴(kuò)大釘板固定系統(tǒng)、頸椎前路釘板固定融合系統(tǒng)等產(chǎn)品類別均進(jìn)入擬中選名單，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量較大。

與之相對(duì)應(yīng)，全球骨科巨頭史賽克沒(méi)有產(chǎn)品進(jìn)入擬中選名單。而強(qiáng)生、美敦力的報(bào)價(jià)多接近“保底規(guī)則”上限，擬中選排名相對(duì)靠后，若后續(xù)推廣力度不足，市場(chǎng)份額可能較大幅降低。

國(guó)都證券分析指出，當(dāng)前，骨科高值耗材國(guó)產(chǎn)化率較低，尤其是技術(shù)壁壘較高的關(guān)節(jié)和脊柱領(lǐng)域，強(qiáng)生、美敦力等海外巨頭占據(jù)較大份額。隨著集采的推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)化率以及行業(yè)集中度將得到提升。

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