“全國(guó)病人上北京”、“全國(guó)病人擠協(xié)和”的俗語(yǔ)，在我國(guó)醫(yī)療界由來(lái)已久。這一俗語(yǔ)，形象地表現(xiàn)了在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的我國(guó)，廣大人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴求。近日，一位青年病人家屬在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院怒罵“號(hào)販子”的視頻在媒體上熱播，激起了人們對(duì)大醫(yī)院由來(lái)已久的“看病難”問(wèn)題的關(guān)注。

女子怒斥號(hào)販子，引發(fā)全國(guó)討論

眾說(shuō)“號(hào)販子”治理

對(duì)于解決“號(hào)販子”犯罪團(tuán)伙的禍害，社會(huì)各界眾說(shuō)紛紜。

有人提出市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)萬(wàn)能：均衡價(jià)格理論下，自由的價(jià)格調(diào)整可以帶來(lái)供求平衡。任何商品定價(jià)太便宜，便宜到低于成本，肯定供不應(yīng)求；漲價(jià)，需要的人就少了。就像感冒這種小病，如果也要找專(zhuān)家，就會(huì)造成“小病大治”。300元一個(gè)的專(zhuān)家號(hào)一號(hào)難求，以至于“號(hào)販子”能把價(jià)格炒到4500元，說(shuō)明這個(gè)專(zhuān)家號(hào)本來(lái)就該值4500元，專(zhuān)家也可以真正服務(wù)需要他的重病人。與其讓現(xiàn)在的定價(jià)便宜了“號(hào)販子”，不如直接把官方價(jià)格漲到4500元，回報(bào)專(zhuān)家的辛苦。

有人提出加強(qiáng)管制：“號(hào)販子”肆虐，肯定是醫(yī)院管理不嚴(yán)。應(yīng)該加強(qiáng)管理，把治理“號(hào)販子”跟領(lǐng)導(dǎo)的帽子、保安的飯碗掛鉤?，F(xiàn)在“號(hào)販子”被抓，按照擾亂公共秩序罪，才拘留5天，罰款500元。跟一個(gè)專(zhuān)家號(hào)價(jià)格暴增15倍的利潤(rùn)相比，根本沒(méi)有威懾力。應(yīng)該判處“號(hào)販子”擾亂市場(chǎng)罪，增加犯罪成本，讓他們知難而退。

有人提出挖潛增效：物以稀為貴，專(zhuān)家號(hào)被熱炒，還不是因?yàn)樘?hào)源太少，太多病人無(wú)法及時(shí)看病，這才催生了“號(hào)販子”的丑惡行徑。應(yīng)該讓醫(yī)生們加班加點(diǎn)滿(mǎn)足病人需求。病人來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)院就有責(zé)任滿(mǎn)足他們的求醫(yī)需要。人命關(guān)天，容不得半點(diǎn)懈??？！至于怎么具體挖潛增效，那是醫(yī)院自己的事情。反正是人命關(guān)天，容不得半點(diǎn)懈??！

那么，根治“號(hào)販子”，真的那么容易么？

重返叢林時(shí)代的醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)

中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療本身就存在剛性缺口?！叭珖?guó)病人上北京”的俗語(yǔ)，背后是北京市一年7000萬(wàn)人次的外地病人就診量。外地病人目前占據(jù)了全市總就診人數(shù)的三分之一，并且主要集中在幾家知名醫(yī)院。北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的缺口是剛性缺口，不管你排排隊(duì)分果果怎么分，總會(huì)有人分不到。人都覺(jué)得自己和自己親人的生命是最重要的。病情如何？幾時(shí)能得到醫(yī)治？治療效果如何？在異鄉(xiāng)的一切都是未知數(shù)。幾天下來(lái)，焦慮心情可以戰(zhàn)勝禮法道德，戰(zhàn)勝同病相憐的含情脈脈，很多人重新拾起了蠻荒時(shí)代的叢林法則。

醫(yī)院就是這樣一個(gè)借由求生欲的宣泄口，充分暴露人性自私的地方。為了稀缺的醫(yī)療資源，有人會(huì)拼出老命用時(shí)間排隊(duì)，有人會(huì)尋找竅門(mén)用錢(qián)排隊(duì)，有人會(huì)任性用刷臉排隊(duì)。人的自私性會(huì)讓插隊(duì)手段層出不窮，有關(guān)部門(mén)憑借道義責(zé)任的軟性約束采取措施，只能增加插隊(duì)的成本，不會(huì)杜絕插隊(duì)。從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，為了讓自己的生命享受更高的優(yōu)先級(jí)，各種插隊(duì)層出不窮。末了，治療效果不理想，叢林法則繼續(xù)做主，誰(shuí)家兒子生的多誰(shuí)有理，當(dāng)一回醫(yī)鬧，改善一下未來(lái)生活條件。別的國(guó)家用“白色巨塔”象征頂級(jí)醫(yī)院的權(quán)威和孤高，我們國(guó)家頂級(jí)醫(yī)院卻是實(shí)施叢林法則，眾人努力爭(zhēng)搶來(lái)一絲利益的白色叢林。和在叢林中一樣，一切為了生存。

為了生存而斗爭(zhēng)，掛號(hào)就是這樣的激烈。

“號(hào)販子”，白色叢林特殊的物種

“號(hào)販子”為掛號(hào)斗爭(zhēng)而生，跟“白色叢林”這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)密切相關(guān)。它本身不創(chuàng)造價(jià)值，只是依附在“叢林”中其他物種身上竊取營(yíng)養(yǎng)。近年來(lái)，醫(yī)療環(huán)境加大了對(duì)“號(hào)販子”的打擊，它的生存空間是趨小的，但是犯罪的手段卻進(jìn)化地更加刁鉆了。

北京各大醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的實(shí)名就診和信息化預(yù)約的建設(shè)，多數(shù)知名醫(yī)院正常放號(hào)，“號(hào)販子”已經(jīng)很難插手了?，F(xiàn)在找“號(hào)販子”，主要是買(mǎi)專(zhuān)家“加號(hào)”，對(duì)正常的掛號(hào)影響不大?！凹犹?hào)”是計(jì)劃外生產(chǎn)，取決于醫(yī)生有限的“計(jì)劃外”精力。但是，“號(hào)販子”通過(guò)里應(yīng)外合，卻有手段利用醫(yī)生的善良，獲取“加號(hào)”：

有老者出馬給醫(yī)生磕頭，說(shuō)是給小孫子看病，加號(hào)到手，轉(zhuǎn)眼進(jìn)來(lái)一個(gè)老太太。專(zhuān)家面有慍色，病人家屬倒是誠(chéng)實(shí)，說(shuō)大廳里一個(gè)大爺3000元賣(mài)她的。有拉著拉桿箱闖入診室，說(shuō)自己遠(yuǎn)道慕名而來(lái)，懇請(qǐng)專(zhuān)家照顧。專(zhuān)家觀察入微，發(fā)現(xiàn)這個(gè)拉桿箱其實(shí)是空的。有勾結(jié)醫(yī)院工作人員，讓工作人員前往專(zhuān)家面前“刷臉”，請(qǐng)專(zhuān)家照顧子虛烏有的老家親戚……難怪涉及的專(zhuān)家們?cè)孤曉诘?，“老子看病勞神費(fèi)心還被人玩弄感情，錢(qián)還讓狗賺了?！?

一方面“號(hào)販子”褻瀆專(zhuān)家的人性，另一方面，“號(hào)販子”利用患者的無(wú)知。以北京市為例，通過(guò)銀聯(lián)、網(wǎng)絡(luò)、114電話預(yù)約平臺(tái)、醫(yī)院APP等等方式，很多熱門(mén)專(zhuān)家號(hào)都能預(yù)約，雖然有時(shí)等候時(shí)間較長(zhǎng)。但是這種有計(jì)劃的等，比起全家沒(méi)著沒(méi)落的等在人生地不熟的北京，境遇要好上許多?！疤?hào)販子”就是利用外地病人對(duì)預(yù)約渠道的無(wú)知，進(jìn)行犯罪。

醫(yī)院管理制度對(duì)打擊“號(hào)販子”至關(guān)重要。一位熟悉北京各大醫(yī)院運(yùn)作的罕見(jiàn)病病人家屬這樣說(shuō)：此次事件涉及的廣安門(mén)醫(yī)院，有一系列中藥驗(yàn)方，專(zhuān)門(mén)針對(duì)別的醫(yī)院判了“死刑”的病人，效果如何不評(píng)價(jià)。這類(lèi)病人，本身就是最盲目的一批，看病一分鐘、一秒鐘也不愿意等。然后廣安門(mén)醫(yī)院的預(yù)約系統(tǒng)，據(jù)他的體驗(yàn)，比不上協(xié)和、同仁等醫(yī)院。所以廣安門(mén)醫(yī)院能發(fā)生這樣的事件，他并不意外。

排他性的稀缺資源，是黃牛黨們的天然土壤。“號(hào)販子”有利可圖到一定程度，甚至?xí)駨V安門(mén)醫(yī)院視頻中的女青年控訴的那樣，暴力左右供應(yīng)，形成黑市，真正讓掛號(hào)變成戰(zhàn)斗。只要稀缺性存在，“號(hào)販子”就一直會(huì)有生存空間。那么，我們能否給予“白色叢林”秩序，通過(guò)分配手段，調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的稀缺？

盲目就醫(yī)，裹脅在洪流中的水滴

很難。

“去北京”對(duì)于全國(guó)各地的重病患者來(lái)說(shuō)，就好像生命狂瀾中的燈塔，令人為之拼盡全力。然而，相當(dāng)數(shù)量病人寄托著的生命希望，更多像是一場(chǎng)被感情和盲從綁架的隨波逐流。這一無(wú)序的洪流，變本加厲的重?fù)糁豢爸刎?fù)的知名醫(yī)院，加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺性。

病人的盲目性是顯見(jiàn)的：北京一年7000萬(wàn)人次的外地就診病人，再加上陪同家屬，是一個(gè)規(guī)模數(shù)億的龐大人群。但是，我們卻并沒(méi)有強(qiáng)烈感受到他們的存在。這是由于許多進(jìn)京就醫(yī)人員，到了北京也不知道該去哪家醫(yī)院、找哪位醫(yī)生，于是盲目地輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。因?yàn)榱鞒虇?wèn)題，在一家醫(yī)院要看多次門(mén)診，才能完善相應(yīng)的檢查，一個(gè)病人就創(chuàng)造了多次就診記錄。這樣一來(lái)，每年7000萬(wàn)就診人次相對(duì)的病人群體規(guī)模就縮小了，現(xiàn)實(shí)中才不會(huì)出現(xiàn)一座西客站都運(yùn)不完的病號(hào)。

這一現(xiàn)象的背后，是全國(guó)各地知名大醫(yī)院的外地就診病人，相當(dāng)數(shù)量是盲目就醫(yī)。相當(dāng)數(shù)量的病人，都是本地可以處理的。腫瘤放化療等受益于治療規(guī)范化水平的提高，在省一級(jí)醫(yī)院都一個(gè)治法的惡性疾病診療在這方面尤其明顯。相當(dāng)數(shù)量的病人，在進(jìn)入終末期后在哪里都是治不好的。但是因?yàn)椴∪思凹覍俚男睦泶嗳酰且诋?dāng)?shù)啬苤委煹牟∪巳ケ本┳非蟾咚降尼t(yī)療；非要看看大醫(yī)院有沒(méi)有救命仙丹，名專(zhuān)家會(huì)不會(huì)吐還魂仙氣。若世上沒(méi)有奇跡，那便有更深的傷痛。