【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 鄧鉑鋆】

2月中旬，全國新冠肺炎防治持續(xù)向積極方向發(fā)展。然而，在全國新冠肺炎疫情防治取得階段性成果的同時(shí)，越來越多人發(fā)現(xiàn)自己身邊也出現(xiàn)了“看病難”的情況。

針對(duì)這種情況，2月13日國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)提出新冠防治不能影響正常醫(yī)療工作，強(qiáng)調(diào)保障透析病人、腫瘤病人和孕產(chǎn)婦兒童等重點(diǎn)人群的醫(yī)療需求。目前全國接受治療的新冠肺炎病人統(tǒng)共7萬余人，而我國僅艾滋病患者人數(shù)就是新冠肺炎患者的十倍有余。為什么患者人數(shù)相對(duì)較少的新冠肺炎疫情，會(huì)影響到全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)呢？

防疫需要

首先，一些“看病難”是抗疫安排導(dǎo)致的?？谇豢?、耳鼻喉科、眼科等科室，由于醫(yī)生在看診的時(shí)候必須近距離與病人面對(duì)面，甚至必須要病人摘掉口罩才能看診，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)極大。李文亮醫(yī)生就是在為眼科病人看診時(shí)不幸感染新冠病毒的。

根據(jù)上級(jí)文件精神，這類專業(yè)的門診一律中斷，僅保留急診。一些容易導(dǎo)致感染的有創(chuàng)檢查也因此暫停。同時(shí)，一些醫(yī)院抽調(diào)人員到防疫關(guān)卡協(xié)助工作，因此停止了體檢中心、康復(fù)理療等不緊要的服務(wù)。

上海九院就診信息

此外，醫(yī)院救治新冠肺炎患者，本就是高危環(huán)境。近日，北京市一些醫(yī)院機(jī)構(gòu)都出現(xiàn)了非新冠病人入院后確診新冠肺炎的案例，有的病例甚至出現(xiàn)在高危易感人群密集的產(chǎn)科。

2月18日，北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)生一例因探視家屬患有新冠肺炎，導(dǎo)致住院病人被感染的事件。該病例導(dǎo)致醫(yī)院老年病科及透析室等醫(yī)護(hù)及護(hù)工等院內(nèi)人員100人，透析病人150人，老年病科住院病人，以及數(shù)量不明的病人家屬成為了新冠肺炎密切接觸者。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2月11日24時(shí)，全國共報(bào)告醫(yī)務(wù)人員確診病例是1716例，占到全國確診病例的3.8%，其中有6人不幸死亡，占全國死亡病例的0.4%。

然而，由于種種原因，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)的能力卻并不高。這就導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治一般病人的時(shí)候慎之又慎。

防護(hù)用品不足

開展醫(yī)療活動(dòng)，首先要保證醫(yī)護(hù)人員不被新冠病毒感染，醫(yī)院不會(huì)成為交叉感染的傳染源。

目前，我國口罩產(chǎn)能約為每日產(chǎn)能2000萬只。顯然，在復(fù)工復(fù)產(chǎn)、恢復(fù)正常人員往來的情況下，口罩需求大增，這個(gè)產(chǎn)量較為緊張。正是由于防護(hù)用品緊張，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲遲不能恢復(fù)正常的診療活動(dòng)。

筆者了解的A醫(yī)院，本該四至六小時(shí)一換的一次性外科口罩，醫(yī)院從一月下旬開始每天只能為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)，直到2月19日才可以每日領(lǐng)取2個(gè)，領(lǐng)導(dǎo)宣稱“經(jīng)專家組研究戴8小時(shí)也沒事”。

醫(yī)護(hù)人員只用利用紫外線燈照射、噴淋酒精等手段消毒口罩重復(fù)利用口罩，但是紫外線燈會(huì)破壞口罩結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。在一些“看大病”的高水平醫(yī)院，還要為湖北醫(yī)療隊(duì)的同事搜集防護(hù)物資，防護(hù)用品更加捉襟見肘。

當(dāng)前，國家衛(wèi)健委出臺(tái)的6版新冠肺炎診療指南，都強(qiáng)調(diào)早期插管使用呼吸機(jī)的作用。據(jù)筆者了解，在武漢市整體托管了2個(gè)重癥病區(qū)的A醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)，并為醫(yī)療隊(duì)調(diào)配了多臺(tái)呼吸機(jī)。但是在2月14日前后，由于前方缺少面屏、頭套等防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員對(duì)導(dǎo)致病毒播散的高危操作如插管、吸痰等非常謹(jǐn)慎，連“專職插管”的麻醉科醫(yī)生也哀嘆英雄無用武之地，防護(hù)用品的短板困擾了全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治新冠病人與非新冠病人。

醫(yī)療低標(biāo)準(zhǔn)、低冗余

根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，目前我國公立三甲醫(yī)院的床護(hù)比應(yīng)不低于1:0.6，也就是說醫(yī)院病房的護(hù)士配備比例是每張病床0.6位，一個(gè)擁有30張床位的病房應(yīng)該至少配備18位護(hù)士。

但在醫(yī)療服務(wù)高級(jí)化、護(hù)理內(nèi)容日益復(fù)雜的今天，臨床一線早就面臨護(hù)理人手不足的問題。更何況，很多醫(yī)院由于種種原因護(hù)士未能滿編。我國多數(shù)醫(yī)院的住院病人生活護(hù)理，即照顧病人的日常起居，是靠病人家屬和自聘的護(hù)工解決的。甚至于本該醫(yī)院工作人員完成的預(yù)約檢查、送樣本、領(lǐng)藥、取報(bào)告等工作也要家屬代勞。這就導(dǎo)致醫(yī)院收治了一位住院病人，就必須讓病人一家子在醫(yī)院里忙前跑后。