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京虎子:傳染病卷土重來,你還反疫苗?
關(guān)鍵字: 乙肝疫苗免疫規(guī)劃疫苗柳葉刀百日咳威克菲爾德MMR疫苗麻疹傳染病醫(yī)學(xué)由于乙肝疫苗安全問題所引起的恐慌,2013年12月中國乙肝疫苗接種率下降30%,在其他國家免疫規(guī)劃疫苗接種下降15%。有關(guān)部門警告說,如果這種狀況持續(xù)下去,可能會在一些地區(qū)出現(xiàn)免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的流行,也不排除出現(xiàn)暴發(fā)的可能。
這種警告并不是空穴來風(fēng),在大洋彼岸,這種情況已經(jīng)出現(xiàn)了。
對于美國的很多醫(yī)生來說,他們上醫(yī)學(xué)院的時候,百日咳是按已經(jīng)成為過去的一種傳染病而講授的。1992年美國CDC收到4083例百日咳病例報告,2012年,CDC收到48277例百日咳病例報告,20年間,美國的百日咳病例增加了10倍!
18 世紀(jì),疫苗開始在英國普及。
這一切,都是一個人的“功勞”。
1998年2月,倫敦的皇家自由醫(yī)院召開新聞發(fā)布會,宣布一項即將在著名的《柳葉刀》雜志上發(fā)表的研究成果,文章的主要作者是安德魯·威克菲爾德。
威克菲爾德宣布,8名英國兒童在接種MMR疫苗后出現(xiàn)自閉癥和腸道問題,他認(rèn)為MMR疫苗中的麻疹疫苗損傷了腸道,腸道不再能夠提供應(yīng)有的保護(hù),有害蛋白進(jìn)入血液,到腦部后導(dǎo)致了自閉癥。威克菲爾德認(rèn)為這三種疫苗不應(yīng)該一起接種,應(yīng)該像以前那樣分開接種。
MMR疫苗叫做三聯(lián)疫苗,它的出發(fā)點是減少接種次數(shù)。隨著能夠被疫苗預(yù)防的傳染病越來越多,每一代人要比他們的父輩多接種好幾種疫苗,目前計劃免疫包括2種是聯(lián)疫苗,白喉/百日咳/破傷風(fēng)疫苗和麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗。如果不采用三聯(lián)疫苗,兒童要多接種四種疫苗。
西方國家也許能夠承受多出的接種量,但發(fā)展中國家的衛(wèi)生系統(tǒng)能不能承受?特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村,能不能達(dá)到免疫接種的目標(biāo)?就算能夠承受,將來要接種的疫苗越來越多,誰也不敢做二聯(lián)或者三聯(lián)疫苗了,衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力越來越大,家長們也要更多次數(shù)地把孩子抱到醫(yī)院去接種。對于廠家來說,在質(zhì)控上的難度大多了,對于家長來說,孩子冒的風(fēng)險也大多了,這就是為什么聯(lián)合疫苗是大方向。
威克菲爾德的論文引起全球性反疫苗運動的一個高潮,有關(guān)部門不得不進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。美國、英國、丹麥、芬蘭和其他國家的科學(xué)家、流行病學(xué)家和衛(wèi)生部門在其后的幾年中進(jìn)行了大規(guī)模的疫苗與自閉癥相關(guān)性的研究,一共有14組科學(xué)家調(diào)查了60萬兒童,他們的結(jié)果是相互一致的:接種MMR疫苗與否和自閉癥的發(fā)病率沒有關(guān)系,不接種MMR疫苗并不能降低得自閉癥的可能性,反而增加了的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的危險性,甚至是致命的危險。
麻疹的死亡率在發(fā)達(dá)國家是千分之一,在撒哈拉以南的非洲地區(qū)是百分之十,嚴(yán)重的到20%至30%,全球每天有500名兒童死于麻疹。威克菲爾德的新聞發(fā)布會一開,很多還沒有接種MMR疫苗的兒童的家長拒絕接種這種疫苗,其后幾個月內(nèi),10萬名家長選擇不給孩子接種,結(jié)果導(dǎo)致英國和愛爾蘭的麻疹大爆發(fā),這些家長才意識到疫苗的重要性,但已經(jīng)太晚了。許多孩子因為沒有接種MMR疫苗,導(dǎo)致得了麻疹,甚至死亡。
6年后,記者發(fā)現(xiàn)威克菲爾德的研究最大的資助者是一名律師,叫羅伯特·伯爾,出了55000英鎊。威克菲爾德研究的8名自閉癥兒童中的5名是伯爾的顧客,伯爾正在為他們的父母打官司,希望能從疫苗廠家拿到賠償。威克菲爾德聲稱無論孩子有沒有自閉癥,他都進(jìn)行了各種實驗,實際上他只為自閉癥的兒童進(jìn)行了實驗。
《柳葉刀》雜志得知這個消息后非常震驚,文章的其他作者也表示憤慨,當(dāng)年9月,13名合作者中的10名聯(lián)名在《柳葉刀》上聲明撤銷對威克菲爾德的支持,表示MMR疫苗和自閉癥沒有關(guān)系。之后,皇家自由醫(yī)院開除了威克菲爾德。英國醫(yī)學(xué)總會對他提出控告,吊銷了他的行醫(yī)執(zhí)照。威克菲爾德逃到了美國。
這場風(fēng)波并沒有結(jié)束,很多人依然相信疫苗會引起自閉癥,百日咳在美國卷土重來就是因為很多人沒有給孩子接種疫苗造成的。
麻疹也一樣,這種在過去150年殺死2億人的烈性傳染病自從1963年疫苗誕生后已經(jīng)得到很好的控制,在美國一度宣布消滅麻疹,在發(fā)達(dá)國家也基本上消失了,但是在發(fā)展中國家還在流行,每年有16萬多人死于麻疹。然而,近年來美國重新出現(xiàn)麻疹病例,2013年出現(xiàn)189例。上周,美國加州健康部門發(fā)出麻疹警告,最近連續(xù)出現(xiàn)14例麻疹病例,在有疫苗接種史可循者之中,7例沒有接種過疫苗。
洛杉磯的健康部門要求醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)麻疹病例后立即報告,因為洛杉磯出現(xiàn)麻疹流行的可能性很高。
洛杉磯是好萊塢所在地,那里是美國反疫苗運動的大本營之一。盡管公立學(xué)院要求入學(xué)者必須接種疫苗,好萊塢明星集中居住的馬里布的三所小學(xué)中的一所的學(xué)前班學(xué)生按規(guī)定接種疫苗的只有58%,有的私立學(xué)校疫苗接種率只達(dá)到20%,不僅白喉/百日咳/破傷風(fēng)疫苗和麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗沒有接種,腦膜炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等都沒有接種。
好萊塢明星Jim Carrey、Bill Maher還有Robert F. Kennedy Jr、Katie Couric等名人的理由:不能給我們的孩子注射化學(xué)物?!痘ɑü印非澳L豃enny McCarthy不顧確鑿的科學(xué)證據(jù),依然宣稱她兒子的自閉癥是接種疫苗引起的。
另外一個反疫苗運動重鎮(zhèn)是媒體密集的紐約,上周Fordham大學(xué)的學(xué)生中剛剛出現(xiàn)13例腮腺炎,而學(xué)校明文規(guī)定所有學(xué)生必須接種麻疹/腮腺炎/風(fēng)疹疫苗。
這些明星、名人、媒體人和因為宗教信仰而反疫苗的宗教勢力、以為偽科學(xué)認(rèn)為正脊治百病而反疫苗的正脊醫(yī)學(xué)人士等勢力結(jié)合起來,使得美國在傳染病防治上大幅度后退,甚至到了紅色預(yù)警的關(guān)頭。
不接種疫苗,不僅使得名人自己的孩子處于被烈性傳染病感染、生病甚至死亡的危險,也嚴(yán)重地威脅著大眾健康。疫苗接種的終極目的是像消滅天花那樣在全球范圍內(nèi)消滅某種傳染病,這是一個漫長的過程,必須堅持不懈地努力,一旦該種傳染病像天花那樣被消滅,就不需要再接種疫苗。
以麻疹為例,美國雖然一度消滅了,但其他國家還有,沒有接種疫苗者在國際旅行時會被感染,他們將病毒帶了回來,如果存在著很大比例沒有接種疫苗的人群的話,就會引起流行,加州最近的麻疹流行就是被人從菲律賓帶回來的。
此外,很多疫苗不能保證終身免疫,很多疫苗要多次接種以加強(qiáng)免疫效果,有些人在接種后不能產(chǎn)生免疫反應(yīng),疫苗接種的策略是盡可能地覆蓋,這樣全社會絕大多數(shù)人具備了免疫力,傳染病就無法傳播。相反,如果達(dá)不到一定的免疫程度,就存在傳染病傳播的隱患。美國近年來一些傳染病卷土重來,就是因為這個原因。
美國反疫苗運動到了今日,已經(jīng)成為公眾安全特別是兒童少年生命安全的巨大威脅。其根源是那些科學(xué)觀念不強(qiáng)、相信偽科學(xué)或者極度自私又自以為是的公眾知名人物,這些人已經(jīng)成為全民公敵。
在中國,一樣有的是這種人。前一陣的深圳康泰乙肝疫苗導(dǎo)致死亡的報道出現(xiàn)以后,并沒有確切的證據(jù),各路公知極其不負(fù)責(zé)任地抹黑和攻擊疫苗接種,導(dǎo)致本文開始提到的全國性疫苗接種大幅度下降的現(xiàn)象。2014年1月初,國家衛(wèi)計委認(rèn)定死亡的18例病例與接種乙肝疫苗無關(guān),那些之前大肆攻擊疫苗接種的公知并沒有道歉或更正,其中很多人依然持反疫苗的態(tài)度。這種情形和美國反疫苗的公知何其相似。
國家衛(wèi)計委表示,現(xiàn)有調(diào)查證據(jù)不支持乙肝疫苗疑似預(yù)防接種死亡病例由接種疫苗所致。
如果任由公知們和國際反疫苗運動遙相呼應(yīng)的話,中國的傳染病流行也會步英國和美國的后塵,而且更為嚴(yán)重。
愚昧和自私不僅危害自己,而且會危害全社會。
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