ALS現(xiàn)在成為一個(gè)非常熱門(mén)的名詞，這種原來(lái)連大多數(shù)學(xué)醫(yī)的人都不了解的疾病，已到了幾乎家喻戶(hù)曉的程度。30天之內(nèi)，ALS協(xié)會(huì)收到1億美元的捐款，而去年同期只有280萬(wàn)。這一切都得益于風(fēng)靡全球的冰桶挑戰(zhàn)。

以往為疾病研究進(jìn)行募捐，通常借助親情友情，勸說(shuō)病人的親友募捐。這一次則利用名人效應(yīng)，通過(guò)名人參加冰桶挑戰(zhàn)的方式，用轟動(dòng)效應(yīng)推動(dòng)捐款。從募捐本身來(lái)說(shuō)是非常成功的，以至于ALS協(xié)會(huì)都不知道這么多錢(qián)干什么用。但是從其效果來(lái)說(shuō)，這些善款未必能夠得到最有效的應(yīng)用。

慈善捐款的用途五花八門(mén)，很多人希望推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，因此捐給醫(yī)學(xué)研究相關(guān)項(xiàng)目，以期盡快在一些疾病上獲得突破，冰桶挑戰(zhàn)就屬于這一類(lèi)。

ALS在美國(guó)每年患者5000到6000人，死亡人數(shù)沒(méi)有詳細(xì)的記載，被歸于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，這一類(lèi)疾病每年死亡人數(shù)不到7000人，而死于心臟病的約60萬(wàn)。心臟病是美國(guó)人第一位死因，2011年的捐款卻只有5410萬(wàn)美元。ALS這一輪熱潮，肯定會(huì)影響對(duì)其他疾病的捐款，因?yàn)槠渲泻艽笠徊糠质侨藗儽緛?lái)想捐給其他疾病研究的款項(xiàng)。

下圖是2011年美國(guó)幾種疾病包括（按圖例順序）心臟病、自殺、乳腺癌、糖尿病、艾滋病、前列腺癌、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病及慢性阻塞性肺病的死亡人數(shù)等八項(xiàng)的捐款總數(shù)與致死數(shù)。乳腺癌獲得的捐款等于其余七項(xiàng)的總和，而乳腺癌死亡人數(shù)只排在第四位，其41371人的致死數(shù)和心臟病的596577人相差甚遠(yuǎn)，獲得的捐款居然是后者的5倍。排在獲得捐款第二位的是前列腺癌，死亡人數(shù)排在第六位，為21176人，獲得的捐款幾乎是心臟病獲得的3倍。

美國(guó)致死最多的幾種疾病獲得捐款數(shù)額的比較

這一對(duì)比表明，捐款的流向和疾病死亡人數(shù)之間存在著巨大的差距，人們捐給醫(yī)學(xué)研究的錢(qián)毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究有所幫助，但并沒(méi)有像“好鋼用在刀刃上”那樣，用在最需要的地方，或者說(shuō)沒(méi)有產(chǎn)生最大的效益。這一類(lèi)捐款的流向并非受疾病死亡人數(shù)多少的影響，而是受募捐宣傳特別是名人效應(yīng)的影響，乳腺癌和ALS都是這種情況。

捐款是社會(huì)財(cái)富，應(yīng)該發(fā)揮其最大效益。醫(yī)學(xué)研究是一項(xiàng)很燒錢(qián)的事情，在很大程度上靠政府資助，取決于各國(guó)政府的財(cái)政能力。美國(guó)因?yàn)樨?cái)大氣粗，不至于因?yàn)榫杩盍飨蚋淖兌绊懙结t(yī)學(xué)研究的大局，這些捐款對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究的影響也不會(huì)很大，但對(duì)于其他國(guó)家和地區(qū)就不一樣，同樣一筆款項(xiàng)，用在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家和用在發(fā)展中國(guó)家的效果會(huì)截然不同。

有人做過(guò)比較，根據(jù)“質(zhì)量調(diào)整壽命年”來(lái)計(jì)算，需要56000美元為一位ALS患者增加1質(zhì)量調(diào)整壽命年，同樣的錢(qián)如果用在發(fā)展中國(guó)家多發(fā)的瘧疾患者上，可以增加500質(zhì)量調(diào)整壽命年，也就是說(shuō)，其效率提高500倍。

從挽救生命的角度，治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如預(yù)防，同樣的資金如果用在預(yù)防上，在挽救生命方面會(huì)獲得成千上萬(wàn)倍的效果。比如心臟病，通過(guò)宣傳教育，讓人們改變生活習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，就能夠大大降低心臟病的死亡率，花費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥物研發(fā)和各種治療手段的應(yīng)用。

現(xiàn)在埃博拉的流行越來(lái)越嚴(yán)重，國(guó)際社會(huì)用在對(duì)抗埃博拉流行的資金數(shù)量也越來(lái)越大，就拿美國(guó)來(lái)說(shuō)，目前有三位埃博拉病人，對(duì)他們進(jìn)行隔離治療所花的費(fèi)用相當(dāng)大。這些用在治療埃博拉病人的資金如果以前用在西非，用于改善當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生和醫(yī)療條件，用于進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，甚至有可能防止埃博拉的流行。