據(jù)參考消息10月15日報道，英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱，近20年來，中國的醫(yī)療保險的發(fā)展令世人矚目。中國的醫(yī)療保險制度肇始于上世紀(jì)90年代中期，當(dāng)時覆蓋范圍僅限于1.09億國有企業(yè)和集體企業(yè)職工。21世紀(jì)初，中國政府先后建立了另外兩個醫(yī)療保險制度，分別是針對農(nóng)村居民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）”和針對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”。這三項醫(yī)保制度覆蓋了13億人（約占總?cè)丝诘?7%），使得中國基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)保障的全民覆蓋。然而，這樣的全民覆蓋從服務(wù)供給能力和費用保障水平來說仍存在不足，“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。在2009年之前，“新農(nóng)合”的實際報銷比例僅為30%到40%?？床≡诤艽蟊壤线€需要患者自掏腰包，因此一旦患上大病，醫(yī)療費用就像一座大山，壓得人喘不過氣來，因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。

文章稱，中國2009年啟動的新一輪醫(yī)改的主要目標(biāo)之一，就是減少需要患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療花費。大病保險制度于2012年出臺，次年就開始了在全國134個地市的試點，到2016年全面推開。僅一年時間，這項政策就減輕了400多萬人的大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

文章稱，在不需要額外繳納保費的前提下，大病保險為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象提供了進(jìn)一步的保障。它的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余，其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人都是其保障對象，而且醫(yī)療費用越高，報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，在居民基本醫(yī)保支付后，大病保險將對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費用給予二次報銷。通過基本居民醫(yī)保和大病保險的雙重保障，醫(yī)療費用的實際報銷比例已經(jīng)升至50%以上。

文章稱，大病保險通過招投標(biāo)，委托給商業(yè)保險公司來經(jīng)辦。保監(jiān)會、發(fā)改委、人社部等中央機(jī)關(guān)和地方政府部門負(fù)責(zé)監(jiān)督其運營。地方政府根據(jù)上年當(dāng)?shù)卮蟛“l(fā)病比例，測算該年度大病保險總報銷費用。政府每年給予中標(biāo)的商業(yè)保險公司1%到3%的管理費用。除此之外，不允許這些公司收取額外服務(wù)費用。目前，中國有16家保險公司承辦大病保險，其中包括2家有外資背景的公司。

文章稱，大病保險從2013年實施以來，累計覆蓋了10.1億人，并已有超過1100萬居民直接受益（其中60%是農(nóng)村居民），累計賠付資金超過300億元。目前在醫(yī)療費用中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能報銷50%左右，大病保險可對剩余部分再報銷50%左右，這意味著實際報銷比例可達(dá)到70%到80%。這有望在以往基本居民醫(yī)?；A(chǔ)上進(jìn)一步提高保障水平，減少因病致貧、因病返貧的發(fā)生。

文章認(rèn)為，大病保險制度的運行目前還需要依賴基本居民醫(yī)保的結(jié)余，其機(jī)制有待進(jìn)一步完善。中國政府正持續(xù)加大對醫(yī)保體系的投入，并不斷改進(jìn)醫(yī)保相關(guān)政策——這將是一個漫長的發(fā)展過程。在這一過程中，對于中國這個全球最大的發(fā)展中國家來說，大病保險這一順勢而務(wù)實的政策正在減少因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮著重要的作用。同時，中國大病醫(yī)療保險的制度創(chuàng)新也將為其他相似發(fā)展情況的國家提供有益的借鑒。