最近，多地逐步提高職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，男要繳費(fèi)滿30年，女要繳費(fèi)滿25年，引發(fā)熱議。為什么要提高最低繳費(fèi)年限？退休時(shí)繳費(fèi)年限不夠怎么辦？又有哪些影響？

多地提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限

近期，廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合廣東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，自2022年7月1日起實(shí)施。

該《暫行辦法》提出， 逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。未達(dá)前款規(guī)定的市，從2022年開(kāi)始，在本市2021年繳費(fèi)年限政策的基礎(chǔ)上，逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限。

此外，2021年底，山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局發(fā)布了 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限。參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號(hào))規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過(guò)渡到位。

為什么要提高最低繳費(fèi)年限？

根據(jù)社保法規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

但是，對(duì)于醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，各地執(zhí)行的政策不一樣。有的地區(qū)滿10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執(zhí)行；有的地區(qū)男要滿25年，女滿20年，比如北京；有的地區(qū)要男滿30年，女滿25年，比如重慶。

那么，多地為什么要提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限到男30年、女25年呢？

中新財(cái)經(jīng)記者注意到，2021年，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，明確提出逐步規(guī)范繳費(fèi)年限政策。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震對(duì)中新網(wǎng)“中國(guó)新觀察”欄目表示，提高最低繳費(fèi)年限，是完善我國(guó)醫(yī)療保障制度的必然要求，也是在落實(shí)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，以提升醫(yī)保公平性。原來(lái)各地繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，未來(lái)要全國(guó)一盤(pán)棋，全國(guó)要形成統(tǒng)一的政策框架。

中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)中新網(wǎng)“中國(guó)新觀察”欄目分析，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不高，一個(gè)省內(nèi)不同地區(qū)對(duì)于最低繳費(fèi)年限規(guī)定不同，隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次向省級(jí)邁進(jìn)，地區(qū)之間繳費(fèi)政策的差別應(yīng)逐漸消弭。

廣東省醫(yī)保局在解讀中稱，繳費(fèi)年限政策是職工醫(yī)保籌資政策的重要組成部分。目前，我省各市的職工醫(yī)保累計(jì)最低繳費(fèi)年限存在較大差異。因此，擬采取逐年上調(diào)的方式，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限。

是因?yàn)獒t(yī)保基金缺錢(qián)了嗎？

不少網(wǎng)友關(guān)心，之所以提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，是因?yàn)獒t(yī)保基金缺錢(qián)了？在專家看來(lái)，這樣的理解是片面的。

王震表示，把提高醫(yī)保最低繳費(fèi)年限歸結(jié)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金錢(qián)不夠花了，其實(shí)并非如此，就算全國(guó)醫(yī)?；鹨环皱X(qián)不收也夠花兩年的，雖然結(jié)構(gòu)性上存在一些問(wèn)題，但是總量是不缺的。

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存4684.48億元，累計(jì)結(jié)存36156.30億元。3.6萬(wàn)多億的累計(jì)結(jié)存，總體上比較充裕。

提高最低繳費(fèi)年限有何影響？

對(duì)于醫(yī)保最低繳費(fèi)年限提高帶來(lái)的影響，張盈華認(rèn)為，在省內(nèi)，隨著最低繳費(fèi)年限的統(tǒng)一，將加快基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的步伐，同時(shí)解決地區(qū)之間參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)差異性問(wèn)題，有利于制度公平。

在她看來(lái)，這也會(huì)帶動(dòng)“實(shí)際最低繳費(fèi)年限”隨之提高，增加基本醫(yī)保基金收入。部分人群可能會(huì)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限，例如，如果提高實(shí)際繳費(fèi)年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長(zhǎng)繳費(fèi)；更多靈活就業(yè)人員可能會(huì)轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

不夠最低繳納年限該怎么辦？

醫(yī)保最低繳費(fèi)年限男30年、女25年，一些人覺(jué)得要達(dá)到這個(gè)年限比較難，如果到退休年齡不滿最低繳費(fèi)年限該怎么辦？要一直繳費(fèi)嗎？

從各地政策來(lái)看，到退休年齡繳費(fèi)不滿最低年限，是允許一次性補(bǔ)繳的。

其中，廣東明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時(shí)退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。一次性繳費(fèi)的人員，繳費(fèi)達(dá)規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

對(duì)退休時(shí)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規(guī)定一次性繳費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。

王震表示，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員要繳費(fèi)達(dá)到男30年、女25年是比較困難的。這是我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度退休人員不繳費(fèi)這一“半積累制”特征帶來(lái)的弊端。從完善我國(guó)醫(yī)療保障制度、提高制度公平性以及運(yùn)行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費(fèi)這一“半積累制”的政策。

王震解釋，不管從理論上還是從國(guó)際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)跟養(yǎng)老保險(xiǎn)是截然不同的兩類保險(xiǎn)，醫(yī)保是互助共濟(jì)，制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，退休人員不繳費(fèi)就導(dǎo)致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運(yùn)轉(zhuǎn)的效率和公平。特別是對(duì)農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等，流動(dòng)性強(qiáng)、工作轉(zhuǎn)換頻率高，在“半積累制”下，其權(quán)益更難維護(hù)。從這個(gè)角度，取消退休人員不繳費(fèi)也是一個(gè)必然的趨勢(shì)。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時(shí)參保、隨時(shí)享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費(fèi)的情況。從實(shí)現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費(fèi)，改革不合理的“半積累制”，也是一個(gè)必然的要求。

王震認(rèn)為，統(tǒng)一全國(guó)各地不同的最低繳費(fèi)年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費(fèi)的軌道上來(lái)。這才能從根本上解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實(shí)現(xiàn)最低繳費(fèi)年限的問(wèn)題。

（中新財(cái)經(jīng)記者 李金磊）