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英國時間昨晚八點，成千上萬的英國人走出家門口，敲著鍋，吹著號，拿出身邊一切能發(fā)出聲響的東西，自發(fā)地為奮戰(zhàn)在一線的NHS醫(yī)護(hù)人員鼓掌。這已經(jīng)是英國人連續(xù)第三個星期四響應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員鼓掌的號召。

與此同時，英國一線NHS醫(yī)護(hù)人員因為缺乏防護(hù)物資，感染去世的消息也不時傳出。最近，就有一位退休的華裔護(hù)士，因感染新冠去世。

據(jù)《衛(wèi)報》報道，70歲的Alice Kit Tak Ong來自香港，她為NHS服務(wù)了44年。

隨著疫情在英國持續(xù)蔓延，已經(jīng)退休的Alice，仍然不顧危險，重新回到前線工作。然而，不幸的是，兩周前，Alice因感染新冠肺炎住進(jìn)了倫敦的皇家免費醫(yī)院（Royal Free Hospital）。4月7日上午，她因病情惡化去世。

《衛(wèi)報》的相關(guān)報道

據(jù)信，Alice可能是在醫(yī)院工作時，沒有穿防護(hù)裝備感染了病毒。

據(jù)《每日電訊報》統(tǒng)計，截至4月10日，至少有21位英國醫(yī)護(hù)人員因感染新冠去世。他們中很大一部分人就是因為缺乏相應(yīng)的防護(hù)裝備。

醫(yī)務(wù)人員在抗疫中的作用不可取代，這一位位白衣天使，因為救治新冠患者而失去生命，令人痛心。

英國的疫情高峰還沒到來，但在55萬醫(yī)務(wù)人員中，已有四分一的醫(yī)務(wù)人員因接觸病患或有癥狀需要隔離。截至4月4日，僅有7000醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了新冠病毒檢測，其余大部分只能隔離在家。

剛剛，英國衛(wèi)生大臣馬特·漢考克宣布，已經(jīng)有7.42億件個人防護(hù)設(shè)備（PPE）被運送到了醫(yī)院。從下周開始，NHS的每家醫(yī)院每72小時就會收到一次個人防護(hù)裝備。

他還說，正常情況下，英國有233家醫(yī)院提供個人防護(hù)設(shè)備（PPE），但目前有5.8萬家獨立的醫(yī)療服務(wù)提供商需要PPE。因此，他對于如何把這些PPE運送到需要的人手上制定了一個“三步走”的計劃，包括規(guī)范使用的手冊、分配運輸和生產(chǎn)。

“國際上對個人防護(hù)裝備的需求很大，全球供應(yīng)也很緊張?！睗h考克感謝了博柏利、勞斯萊斯、邁凱輪、英力士（Ineos）和帝亞吉歐（Diageo）生產(chǎn)PPE，他還呼吁英國其他企業(yè)幫助生產(chǎn)PPE。

那么，英國的醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)物質(zhì)到底有多缺乏？他們的標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的呢？

1、英國醫(yī)護(hù)防護(hù)物資嚴(yán)重不足

防止醫(yī)務(wù)人員感染主要取決于三個因素，一是防護(hù)物資要到位；二是防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要與傳染病的傳播途徑匹配；三是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行要到位。

英國當(dāng)務(wù)之急是為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的防護(hù)物資

英國、美國和意大利醫(yī)護(hù)工作者的防護(hù)裝備對比

3月31日，英格蘭副首席醫(yī)療官詹妮·哈里斯向醫(yī)護(hù)人員道歉，稱防護(hù)用品交付仍存在問題。

據(jù)英國媒體報道，英國南部一家醫(yī)院4月2日在臉書上發(fā)布了求助信息，請求當(dāng)?shù)仄髽I(yè)停工后將多余的護(hù)目鏡、口罩等防護(hù)用品捐助給醫(yī)院，以便一線醫(yī)護(hù)人員能有自我防護(hù)去救治患者。

一位化名為羅伯茨的醫(yī)生4月5日在接受BBC 采訪時，介紹了醫(yī)院防護(hù)設(shè)備短缺的情況。

他說，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士戴著可能會引起病毒氣溶膠傳播、穿孔的普通帽子，醫(yī)務(wù)人員不得不將垃圾袋改裝后套在頭上，但他們還被醫(yī)院警告，不要將此情況透露給媒體。

防護(hù)物資不夠，英國的醫(yī)護(hù)人員只能用垃圾袋來做防護(hù)服

“我們目前正在使用的呼吸防護(hù)面罩，都被重新貼上了新的截止日期。昨天我發(fā)現(xiàn)一個帶有三個貼紙的面具。第一個說的是2009年到期。第二個說的是2013年到期。……最上面的第三張標(biāo)語是2021年。” 英國衛(wèi)生部對此的解釋是：所有標(biāo)有新失效日期的PPE都已“通過嚴(yán)格測試”，“可供NHS工作人員安全使用”。

醫(yī)護(hù)人員拿到的過期防護(hù)用品

羅伯茨醫(yī)生兩個同事都在非新冠病房工作，也沒有PPE穿，但他們倆都出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀。

這種情況不僅出現(xiàn)在羅伯茨所工作的醫(yī)院，據(jù)《每日電訊報》4月8日報道，由于防護(hù)物資短缺，位于倫敦哈羅的諾斯威克公園醫(yī)院（Northwick Park Hospital）的三位醫(yī)護(hù)人員被迫穿著垃圾袋做的防護(hù)服，這家醫(yī)院是全英國第一家接診新冠重癥患者的醫(yī)院。

醫(yī)護(hù)人員穿著自制的防護(hù)用品

英國醫(yī)生協(xié)會主席Parmar在3月22日接受BBC采訪更是警告說，如果沒有適當(dāng)防護(hù)，將有50名醫(yī)生死于新冠肺炎，他們就像是案板上待宰的羔羊一樣……。

造成英國防護(hù)物資短缺的原因有很多。

全球庫存不足。疫情暴發(fā)初期，中國購買了世界其他地區(qū)的大部分口罩。《紐約時報》報道根據(jù)中國官方數(shù)據(jù)顯示，在1月份出現(xiàn)冠狀病毒的武漢市被封鎖后的第一周，中國進(jìn)口了5600萬個呼吸器口罩和外科口罩。2月份繼續(xù)有大批防護(hù)物資進(jìn)口到中國。

到3月歐美疫情大規(guī)模蔓延時，全球防護(hù)物資庫存已經(jīng)告急，在各國都是緊俏商品。目前根據(jù)世衛(wèi)組織估計，醫(yī)用口罩需求上升了200倍。

英國政府準(zhǔn)備不足。英國抗疫政策搖擺不定，防護(hù)物資一直按照舊的PPE標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，等疫情世界大流行后才著手采購，已經(jīng)錯失良機(jī)。

各國限制出口。新冠病毒全球大流行，防護(hù)物資緊俏，除疫情稍緩的中國外，許多國家均限制出口。意大利、德國、捷克等國禁止了口罩和其他防護(hù)設(shè)備的出口。因為法國政府的原因，法國里昂附近的中型醫(yī)療用品制造商Valmy SAS就無法完成英國100萬個口罩的訂單。

在英國各地，進(jìn)行新冠病毒檢測的醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)裝備十分簡單

產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，進(jìn)口受限。目前中國疫情已經(jīng)緩解，口罩每日產(chǎn)量從2月初的約1000萬個飆升至2月底的1.15億個，防護(hù)服產(chǎn)能擴(kuò)大了30倍，產(chǎn)能已經(jīng)有寬裕。但不少廠家的產(chǎn)品拿到歐盟的認(rèn)證還需要一段時間，導(dǎo)致無法盡快出口到英國。

自產(chǎn)受限。在疫情開始之前中國就生產(chǎn)全世界一半的口罩，歐洲國家都主要依賴于進(jìn)口?？谡趾头雷o(hù)服的生產(chǎn)技術(shù)要求不高。一般一臺口罩自動生產(chǎn)機(jī)器每秒就可生產(chǎn)出2至3只口罩，每分鐘的生產(chǎn)數(shù)量在上百只。

一個口罩、一個塑料圍裙、一雙手套，英國的急救人員就是穿著這樣的裝備去接診新冠患者

但關(guān)鍵在于防液粒那層布需要的原料高熔脂纖維聚丙烯（Polypropylene，簡稱PP），它以石油為原料加工而來。一噸聚丙烯纖維料可生產(chǎn)90萬至100萬只一次性外科口罩或者20萬到25萬只N95醫(yī)用防護(hù)口罩。

這種原料如果自產(chǎn)，技術(shù)上不難，但要考慮建設(shè)化工生產(chǎn)線的時間，也要考慮如果不是大規(guī)模量產(chǎn)的產(chǎn)品成本。如果外購這種原料，運輸時間又耗不起。就算是自產(chǎn)口罩，生產(chǎn)出來后也要花14天，等這層布的有害化學(xué)物質(zhì)解析后，才能符合醫(yī)用要求。

4月2日衛(wèi)生大臣馬特·漢考克在疫情發(fā)布會上披露，實施新的醫(yī)務(wù)人員PPE標(biāo)準(zhǔn)，承諾繼續(xù)加大對醫(yī)務(wù)人員的病毒檢測。

由于NHS的PPE短缺，許多企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)也紛紛向NHS捐贈物資，其中包括中國的一些企業(yè)。

京東向NHS捐贈了500萬只口罩、50臺有創(chuàng)呼吸機(jī)及60余萬件防護(hù)服、護(hù)目鏡、醫(yī)用手套等。

華為向NHS捐贈了200萬個醫(yī)用口罩、5000個護(hù)目鏡、5000件防護(hù)服。

中國平安集團(tuán)捐贈的物資包括口罩和手套各10萬只，護(hù)目鏡、洗手液、面罩、新冠肺炎診斷測試劑盒各1萬份，防護(hù)服4000套、呼吸機(jī)15臺、新冠智能影像診斷系統(tǒng)1000套。

今天，土耳其國防部表示，第一架運載了土耳其捐贈的物資已經(jīng)在英國降落，飛機(jī)攜帶了包括醫(yī)用口罩、N95工業(yè)口罩和防護(hù)服在內(nèi)的個人防護(hù)裝備，第二架飛機(jī)定于明天起飛。

2、英國醫(yī)務(wù)人員新PPE標(biāo)準(zhǔn)：有提高但仍有差距

華聞君再來說說防止醫(yī)務(wù)人員感染的第二個方面，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要與傳染病的傳播途徑匹配。4月4日，英國頒布了新的《2019冠狀病毒個人防護(hù)裝備指南》。與舊版的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)相比，主要變化有：提出單次延長使用某些個人防護(hù)裝備的建議；允許使用可重復(fù)利用的個人防護(hù)設(shè)備，但應(yīng)從制造商、供應(yīng)商或當(dāng)?shù)丶部夭块T了解有關(guān)消毒措施；對患者使用口罩提出了建議等。

英國新修訂的《新冠病毒個人防護(hù)裝備指南》（左）與舊版（右）比較

與此同時，新的指南細(xì)化了有關(guān)要求。例如列出了住院區(qū)、急診、手術(shù)室、救護(hù)車等急救人員、GP門診、養(yǎng)老院、藥房、鼻咽拭子的收集、弱勢群體的護(hù)理人員等14種不同場景人員的個人護(hù)理裝備的要求。

但從新舊兩張個人防護(hù)裝備的示意圖比較可以看出，前后并沒有太多的變化。跟疑似或確診病患接觸時防護(hù)裝備，將護(hù)目鏡的使用從“如果有飛濺的風(fēng)險”改為“風(fēng)險評估后”，將“圍裙”提高為“一次性圍裙”。華聞君對比了世衛(wèi)和中國醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)，感覺英國的標(biāo)準(zhǔn)還是略低。一般外科口罩的使用上，世衛(wèi)是需要防接觸飛沫時使用，中國規(guī)定全醫(yī)院其他區(qū)域也要使用。英國目前是按世衛(wèi)的標(biāo)準(zhǔn)，與疑似病患在2米以內(nèi)需要防接觸和飛沫時才使用。

英國新冠ICU病房醫(yī)生的防護(hù)裝備

在N95或FFP2等高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩使用上，世衛(wèi)和英國均是防護(hù)可能產(chǎn)生氣溶膠場合才使用。但中國要求在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）中也使用，高于英國和世衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)袍服上，英國在防接觸或飛沫傳播場合可以使用一次性圍裙，低于世衛(wèi)的長袖防護(hù)服的標(biāo)準(zhǔn)。而中國在這種場合均要求使用頭腳都進(jìn)行防護(hù)的連體防護(hù)服。在采集鼻咽標(biāo)本、患者病區(qū)這些需要防止接觸和飛沫傳播的場合僅用圍裙，手臂裸露在外，還是有很大的傳播隱患的。

最直觀的就是看下面這兩幅圖，對比一下倫敦大學(xué)醫(yī)院（University College Hospital）新冠ICU病房的醫(yī)生（上圖）與武漢新冠重癥病房醫(yī)生防護(hù)裝備（下圖）。

同時英國還要注意綜合防護(hù)，例如有創(chuàng)呼吸機(jī)等操作要在負(fù)壓病房進(jìn)行，方艙醫(yī)院建設(shè)要考慮防止感染醫(yī)務(wù)人員等。

3、要掌聲，更要防護(hù)支持

疫情蔓延后，英國社會各界給了醫(yī)護(hù)人員許多支持和鼓勵。

上千房東自發(fā)建立了NHS Homes網(wǎng)站，讓醫(yī)務(wù)人員與愿意免費租房的房東取得聯(lián)系，已有400個房間免費出租給一線醫(yī)務(wù)人員。按平時的價格算，這些房子月租金合計為120萬英鎊。

位于倫敦梅菲爾的超豪華酒店Claridge’s宣布，為英國NHS醫(yī)護(hù)人員免費提供住宿和一日三餐。這些房間日常價格最低650英鎊一晚，約5700人民幣一晚起。已有200多家英國酒店參與這一行動，已累計為NHS醫(yī)護(hù)人員免費提供了2萬個房間。

Uber等企業(yè)為 NHS工作人員提供免費乘車和送餐服務(wù)。20位倫敦的米其林大廚，每天制作1000份午飯，首批供應(yīng)倫敦大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。這些措施也給了NHS員工很多支持。

專家估計，本周至下周英國將迎來疫情高峰。除了掌聲之外，英國還需爭分奪秒為醫(yī)務(wù)人員提供更多的防護(hù)。