【文/觀察者網(wǎng) 白紫文】4月初開(kāi)始，很多美媒都注意到一個(gè)非常反常的現(xiàn)象：在新冠疫情肆虐的美國(guó)，很多醫(yī)生和護(hù)士正在遭遇失業(yè)危機(jī)。

美國(guó)廣播公司4月12日和《紐約時(shí)報(bào)》4月3日的報(bào)道，都提到了美國(guó)醫(yī)護(hù)面臨的這一困境。

《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道截圖  “疫情期間，一個(gè)令人始料未及的問(wèn)題：失業(yè)的醫(yī)護(hù)工作者”

非營(yíng)利性政府健康保險(xiǎn)人研究公司“Altarum”最新就業(yè)報(bào)告則顯示，在3月份的新冠病毒大流行期間，醫(yī)療行業(yè)損失了43000份工作，是三十年來(lái)最大的跌幅。

1990-2020年每月醫(yī)療崗位數(shù)變化圖（紅色表示崗位減少）  圖自 “Altarum”網(wǎng)站

疫情前線，醫(yī)護(hù)人手依舊緊張。美國(guó)退伍軍人事務(wù)部正在絞盡腦汁地想為其政府運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院雇用醫(yī)護(hù)人員，尤其是其在疫情嚴(yán)重的新奧爾良和底特律等地的醫(yī)院，很多雇員已被感染。該部門為此取得了“聯(lián)邦豁免”，從而能夠雇用退休的醫(yī)護(hù)人員以擴(kuò)充醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍。

而全美范圍內(nèi)的很多醫(yī)院卻在為了應(yīng)付數(shù)量暴增的新冠病人，而強(qiáng)迫一些醫(yī)生、護(hù)士及其它人員接受強(qiáng)制休假、扣減薪水等決定。

怎么回事？醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)收。

報(bào)道指出，對(duì)于“以業(yè)務(wù)為導(dǎo)向”的美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)而言，哪怕是在國(guó)家危機(jī)之下，醫(yī)院也需要掙取利潤(rùn)。而聯(lián)邦和各州州政府出于“節(jié)約資源對(duì)抗疫情”的目的，要求大大小小的醫(yī)院取消了很多擇期手術(shù)的預(yù)約安排，導(dǎo)致醫(yī)院營(yíng)收急劇下滑。

美國(guó)門診手術(shù)中心協(xié)會(huì)（ASCA）官方網(wǎng)站顯示，聯(lián)邦和幾十個(gè)州政府已經(jīng)發(fā)布行動(dòng)指導(dǎo)，要求各醫(yī)院不同程度地“停止非緊急、非必要的手術(shù)安排”。

3月14日，美國(guó)聯(lián)邦政府公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)言人杰羅姆·亞當(dāng)斯（Jerome Adams）發(fā)推特稱，醫(yī)院、醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)該考慮在新冠病毒暴發(fā)期間停止“擇期手術(shù)”。3月18日，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）發(fā)布行動(dòng)指導(dǎo)，限制“非必要的成人擇期手術(shù)，包括所有牙科手術(shù)”。

目前美國(guó)35個(gè)州以及華盛頓特區(qū)均已宣布類似要求。愛(ài)荷華州發(fā)布的災(zāi)害聲明中寫道：

“無(wú)論是公立、私營(yíng)還是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，均不得進(jìn)行任何使用到個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）的非必要或擇期的住院手術(shù)和非住院手術(shù)?！?

《時(shí)代周刊》3月19日曾報(bào)道，美國(guó)一名叫做達(dá)妮·艾斯基尼的女性患者，在接受新冠病毒的檢測(cè)和治療后，總計(jì)收到了34927.43美元的賬單，折合人民幣約25萬(wàn)元。

美國(guó)財(cái)經(jīng)網(wǎng)站“市場(chǎng)觀察”（MarketWatch）4月11日?qǐng)?bào)道稱，新冠疫情對(duì)于享有免稅債券支持的、產(chǎn)值達(dá)1450億美元的醫(yī)療行業(yè)，帶來(lái)的是“雙重打擊”：急需重癥監(jiān)護(hù)的新冠患者大量涌入，設(shè)施成本投入增加；同時(shí)，醫(yī)院必須削減擇期手術(shù)這類“可以帶來(lái)更高營(yíng)收”的項(xiàng)目。

美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)主席瑪麗·戴爾·彼得森（Mary Dale Peterson）稱，非緊急性的擇期手術(shù)為很多醫(yī)院貢獻(xiàn)了50%-60%的營(yíng)收。

美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)主席瑪麗·戴爾·彼得森  視頻截圖

哪怕在美國(guó)疫情中心紐約州，也是有些醫(yī)院在面臨大量新冠病人涌入的壓力，有些醫(yī)院在為大量空出的床位而犯愁。紐約州的北部地區(qū)，奧奈達(dá)市衛(wèi)生醫(yī)院還未遇到新冠患者激增的情況，但是首席執(zhí)行官吉恩·莫雷阿萊（Gene Morreale）對(duì)此卻表示：“我們有麻煩了?！?

莫雷阿萊表示，他的醫(yī)院將要求20%-30%的雇員“強(qiáng)制休假”，這些員工的醫(yī)保可以維持到6月。醫(yī)院的有些醫(yī)生和高級(jí)職員則要降薪20%。莫雷阿萊稱：“我們醫(yī)院有121年的歷史，希望我們能撐過(guò)這場(chǎng)危機(jī)?！?

奧奈達(dá)市衛(wèi)生醫(yī)院首席執(zhí)行官吉恩·莫雷阿萊  資料圖

“阿巴拉契亞地區(qū)醫(yī)療保健”是位于肯塔基州東部和西弗吉尼亞南部由13家醫(yī)院構(gòu)成的系統(tǒng)，由于“疫情導(dǎo)致病人數(shù)和醫(yī)療服務(wù)的減少”，該醫(yī)院系統(tǒng)整體業(yè)務(wù)量下降了30%。上個(gè)星期，該機(jī)構(gòu)宣布要求8%的雇員——大約500人休假。

直接反映工作量減少的，是許多醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)始采取直接削減薪水、取消或縮減績(jī)效獎(jiǎng)金、按比例分配薪資等的措施，直到“機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)恢復(fù)穩(wěn)定”為止。

加州律師斯科特·韋維爾（Scott Weavil）為醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員提供勞動(dòng)合同方面的法律咨詢。他表示，全國(guó)各地都有醫(yī)生反映，他們被要求接受20％至70％的降薪。

韋維爾稱，醫(yī)院主管以及醫(yī)院雇傭的私營(yíng)醫(yī)療中介集團(tuán)都提出了這類要求，本質(zhì)上是要求與醫(yī)生締約新的合同。但很多這種“合同”沒(méi)有明確說(shuō)明降薪何時(shí)終止，主要影響的對(duì)象是醫(yī)院中那些不在前線治療新冠患者的醫(yī)生，如泌尿科醫(yī)生、風(fēng)濕病專家、減肥外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等。

加州律師韋維爾則告訴向他咨詢的醫(yī)生們，如果想在醫(yī)院長(zhǎng)期做下去，除了接受醫(yī)院的安排以外“沒(méi)什么別的選擇”。“如果你不接受降薪，主管就會(huì)永遠(yuǎn)記下你的名字?！表f維爾表示。

密蘇里州的“西蒙大拿診所”總裁帕姆·卡特勒（Pam Cutler）表示：“我們?cè)\所的醫(yī)生全是按照工作量計(jì)算薪酬的，因此，若果沒(méi)有工作，收入下降得會(huì)非常顯著——通常超過(guò)50％或75％?！?

除了削減開(kāi)支以外，醫(yī)院主管們也在重新分配其雇員工作。

在猶他州、愛(ài)達(dá)荷州和內(nèi)華達(dá)州設(shè)有215家診所和24家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供商“山間醫(yī)療”（Intermountain Healthcare）的2600名醫(yī)生、醫(yī)生助理和注冊(cè)護(hù)士中，約600人降薪15％左右。公司發(fā)言人達(dá)倫·考利（Daron Cowley）表示，所降薪資可以通過(guò)分配到其他領(lǐng)域工作彌補(bǔ)回來(lái)。

考利表示，薪資的削減與手術(shù)安排的減少相關(guān)，某些專業(yè)的手術(shù)數(shù)量下滑得尤為明顯。該機(jī)構(gòu)已經(jīng)在“竭力維持雇員數(shù)量”，為此才努力將300名雇員安排到新的崗位。

醫(yī)療服務(wù)提供商“山間醫(yī)療”發(fā)言人達(dá)倫·考利  圖自 社交媒體

在波士頓，包括馬薩諸塞州總醫(yī)院和百老匯婦女醫(yī)院等12家醫(yī)院的“聯(lián)盟醫(yī)療”（Partners HealthCare）發(fā)言人也表示，工作量削減的員工會(huì)被安排到其他部門，而如果沒(méi)有工作可做的話，最多還可以再帶薪八周。

然而，并不是所有雇員都能得到新的工作機(jī)會(huì)。北卡羅來(lái)納州費(fèi)耶特維爾市的“恐懼谷海角（Cape Fear Valley）健康系統(tǒng)”發(fā)言人珍妮特·康威（Janet Conway）表示，很多受到專項(xiàng)培訓(xùn)的手術(shù)室護(hù)士已經(jīng)被要求休假，因?yàn)樗麄冸y以“轉(zhuǎn)職”?！澳切┦中g(shù)室護(hù)士，很多都沒(méi)法做日?？剖易o(hù)士的工作?！笨低硎尽?

究竟是臨時(shí)安排還是徹底失業(yè)？這也是一些被重新分配工作的醫(yī)護(hù)人員的苦惱。

密歇根州的凱西·考克斯（Casey Cox）三周前曾擁有兩份工作：在密歇根大學(xué)從事睡眠研究；在密歇根州安娜堡市附近的圣約瑟夫·梅西切爾西醫(yī)院做技術(shù)員。一星期之內(nèi)，這兩份工作他都失去了。

目前考克斯被重新分配了一個(gè)新的位置，幫忙篩選和處理有癥狀的新冠病人，但是想要得到重新分配機(jī)會(huì)的人數(shù)正在超過(guò)崗位數(shù)量?？伎怂箵?dān)心疫情過(guò)后，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“無(wú)可避免的改變”，加上長(zhǎng)期失業(yè)的可能性，他也許很難再回到他從前的工作。

美國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)網(wǎng)站“健康景觀”（Health Landscape）的模型估計(jì)，截至4月底，可能將有近20000名家庭醫(yī)生面臨完全失業(yè)、不完全就業(yè)或再分配到其他地方（如疫情嚴(yán)重的紐約市）的狀況。

在紐約州和新澤西州有些醫(yī)院正忙著雇傭醫(yī)護(hù)工作者，有的為護(hù)士提供每周6000美元的薪水。而對(duì)于有些被休假的醫(yī)護(hù)人員，想去往“更被需要的地方”也并非易事。

俄克拉荷馬州一家醫(yī)院的合同護(hù)士科爾比·帕切科（Colby Pacheco）稱，如果休假繼續(xù)下去，他會(huì)考慮去往重災(zāi)區(qū)幫忙。但是，帕切科在采訪中表示，“我有臉書的朋友說(shuō)我們是膽小鬼，在疫情來(lái)襲時(shí)出賣和拋棄了俄克拉荷馬州。當(dāng)你解釋稱這里沒(méi)有工作時(shí)，人們說(shuō)我們應(yīng)該認(rèn)真做事，留下來(lái)是我們作為公民的義務(wù)。”

紐約市長(zhǎng)白思豪曾在接受微軟全國(guó)廣播公司節(jié)目（MSNBC）采訪時(shí)說(shuō)：“除非能夠動(dòng)用國(guó)家力量征募醫(yī)生、護(hù)士、各類醫(yī)院工作者，并將其及時(shí)部署到國(guó)家最需要的地方，否則說(shuō)實(shí)話，我看不出我們?cè)趺茨軌蛘业阶銐蚨嗟膶I(yè)人士幫我們度過(guò)這場(chǎng)危機(jī)。”

紐約市長(zhǎng)白思豪4月3日接受MSNBC采訪

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