【文/觀察者網(wǎng) 王世純】“英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）不是和新冠共存，而是死于新冠?！?

和柳葉刀齊名的頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的主編卡姆蘭·阿巴西和《衛(wèi)生服務(wù)雜志》（HSJ）的主編阿拉斯泰爾·麥克萊倫在BMJ官方網(wǎng)站上刊發(fā)聯(lián)合社論，闡述了NHS遇到的困境。

這兩位主編表示，當(dāng)下，英國(guó)與新冠共存的嘗試正是壓垮NHS的最后一根稻草，新冠病毒一波又一波永不停歇導(dǎo)致住院人數(shù)激增，而持續(xù)蔓延的新冠病毒和新冠后遺癥加劇了其他疾病的治療難度，此外，院內(nèi)外的新冠流行也導(dǎo)致醫(yī)療人員短缺，進(jìn)一步加劇了英國(guó)醫(yī)療資源不足。這些因素作用下。英國(guó)NHS已經(jīng)瀕臨崩潰。

但新冠導(dǎo)致的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰完全得不到政治、公共以及媒體的重視，而英國(guó)政府應(yīng)對(duì)新冠的方式只是“假裝他不存在”。BMJ要求英國(guó)政府必須停止愚弄民眾，誠(chéng)實(shí)地向公眾公布疫情有關(guān)信息，重新采取包括口罩令、免費(fèi)核酸在內(nèi)的一系列抗疫措施。

這兩位主編在文章開頭直接寫到：“政府必須誠(chéng)實(shí)面對(duì)疫情仍在帶來的威脅”

當(dāng)下，新聞?lì)^條將會(huì)聚焦熱浪帶來的醫(yī)療壓力，以及救護(hù)車在醫(yī)院外排隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)崩潰最直觀的跡象。但是，正如讀者所深知，這樣的窘境是多重因素共作帶來的高峰，包括但不限于近年來醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)經(jīng)費(fèi)不足，缺乏適當(dāng)?shù)娜肆ε渲靡?guī)劃以及怯懦和短視造成的社保改革失敗。

此外還有一個(gè)問題則是我們厭倦了新冠。多數(shù)人（包括很多NHS內(nèi)部人員）厭倦了這個(gè)問題，急于將其拋在腦后。但是，現(xiàn)在必須面對(duì)這個(gè)現(xiàn)實(shí)了：整個(gè)國(guó)家與新冠共存的嘗試正是壓垮NHS的最后一根稻草。在2020和2021年，NHS通過中斷或減緩常規(guī)醫(yī)療工作以應(yīng)對(duì)新冠。2022本應(yīng)是恢復(fù)正常的一年，NHS英國(guó)恢復(fù)醫(yī)療品質(zhì)和公平性，等待各種手術(shù)、腫瘤診治以及精神科的人數(shù)應(yīng)該急劇較少，普通門診的工作量應(yīng)該開始下降。

支持這種想法的前提之一是新冠將會(huì)在大部分時(shí)間僅僅會(huì)造成較小的危害，可能僅僅會(huì)在冬季來臨時(shí)候爆發(fā)一波。但現(xiàn)在是七月，英國(guó)和NHS已經(jīng)在今年經(jīng)歷了另外兩波疫情，中間僅僅間隔不到三個(gè)月?，F(xiàn)下這波BA.4和BA.5兩種奧密克戎變株帶來的住院潮可能在未來幾天見頂，而其他變體已經(jīng)準(zhǔn)備好在不久的將來擴(kuò)散全球了。

格蘭醫(yī)院在今年前六個(gè)半月平均每周收治超過9000例新冠陽性患者。2021年這個(gè)數(shù)字還不到6000，而且多數(shù)集中在去年前兩個(gè)月。2020年的平均數(shù)字是不到7000。奧密克戎沒有特別嚴(yán)重，當(dāng)下全英住院人數(shù)中只有不到40%的患者是因?yàn)樾鹿谌朐旱摹５鹿诔蔀楹芏嗥渌膊〉闹紕?，?dǎo)致治療效果下降，恢復(fù)時(shí)間變長(zhǎng)。針對(duì)新冠的隔離措施也是醫(yī)療的額外負(fù)擔(dān)。院內(nèi)感染也導(dǎo)致醫(yī)療人員短缺，影響了已經(jīng)嚴(yán)重缺員和過勞的醫(yī)療人力。

入院的數(shù)據(jù)還不包括竄起的“長(zhǎng)新冠”人潮。如今“長(zhǎng)新冠（指得過新冠以后的長(zhǎng)期后遺癥）”患者約200萬人（英國(guó)總?cè)丝诩s6500萬），很可能會(huì)成為一代人需要背負(fù)的醫(yī)療系統(tǒng)和國(guó)家生產(chǎn)力的沉重負(fù)擔(dān)。此外，持續(xù)的疫情還有很多不為人熟知，但依然受到嚴(yán)重影響的方面，例如NHS日漸艱難的血庫供應(yīng)。

政府的自滿

政府是怎樣應(yīng)對(duì)這樣的危機(jī)呢？很大程度上僅僅是假裝它不存在，或者宣稱已經(jīng)得到了完全的控制。上周，政府的衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)言人在上議院重復(fù)這樣的謊言“我們已經(jīng)設(shè)法打破了感染與入院，以及入院與死亡之間的連接（指的是控制了重癥率和死亡率）。”

然而即使僅僅考慮因新冠而入院的情況，重癥率也沒有得到控制。至于死亡，最新的數(shù)據(jù)顯示2022年前六個(gè)月中有近24000例死亡“與新冠有關(guān)”。是的，這個(gè)數(shù)字比2021年上半年的66000例小得多，但仍多于2021年下半年的21000例。各種原因的全英超額死亡也依然在疫情前的五年平均以上。

反復(fù)的疫情帶來的持續(xù)壓力已經(jīng)成為NHS無法完全恢復(fù)服務(wù)的主要原因。NHS原先被希望到現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)恢復(fù)到疫情前的水平以上，而如今一般性醫(yī)療活動(dòng)比2019年的水平仍低10%左右。

決定下任首相的保守黨選戰(zhàn)完全沒有反映出NHS和政府失敗的新冠應(yīng)對(duì)政策。候選人似乎更熱衷于談?wù)撊绾斡密婈?duì)的力量幫助NHS，或者批評(píng)醫(yī)療系統(tǒng)花銷“無法持續(xù)”，而不愿意解決醫(yī)療系統(tǒng)最急迫的需求。NHS處于危機(jī)之中，但醫(yī)療問題在選戰(zhàn)中鮮有提及。

NHS的衰落已經(jīng)被討論了數(shù)十年，但它從未比如今更真實(shí)。更令人擔(dān)心的是，新冠導(dǎo)致的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰完全得不到政治、公共以及媒體的重視。

重回防疫模式

過去五十年中，從未發(fā)生過NHS如此多的部門接近喪失功能。問題的核心就是政府和民眾需要認(rèn)識(shí)到疫情遠(yuǎn)未結(jié)束，而過去兩年中的某些防疫舉措需要重新實(shí)施。

現(xiàn)行的防疫建議包括在人群密集的地方戴口罩，保證良好的通風(fēng)和定期檢測(cè)需要更大力和廣泛地進(jìn)行宣傳。在醫(yī)療系統(tǒng)和公共交通的口罩令和免費(fèi)的檢測(cè)也應(yīng)該恢復(fù)。此外，第四個(gè)重要措施是繼續(xù)普及疫苗。當(dāng)下仍然有大量的人口沒有接種疫苗，特別是少數(shù)族裔和年輕的人群。

其它措施還包括可能的情況下居家辦公以及限制聚會(huì)。政府必須研究如何支持被這些措施影響到的人群和經(jīng)濟(jì)?？刂埔咔榈挠?jì)劃在2022年BMJ一月刊“疫苗加強(qiáng)版策略”中有相關(guān)描述。

此外，政府必須停止愚弄民眾（gaslighting the public），并誠(chéng)實(shí)應(yīng)對(duì)疫情對(duì)民眾和NHS的威脅。誠(chéng)實(shí)面對(duì)民眾將有兩個(gè)積極的后果，一是鼓勵(lì)民眾配合防疫措施，二是希望全國(guó)可以更快對(duì)NHS的困境有清醒的認(rèn)識(shí)。

當(dāng)下，英國(guó)疫情依然嚴(yán)峻。根據(jù)美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截止到北京時(shí)間2022年7月20日中午12點(diǎn)，英國(guó)新冠肺炎累計(jì)感染病例為23282749例，累計(jì)死亡182262例。

當(dāng)下，新冠疫情繼續(xù)在英國(guó)國(guó)內(nèi)蔓延，根據(jù)英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局7月15日統(tǒng)計(jì)稱，截止至7月14日的一周時(shí)間里，該國(guó)新增新冠肺炎感染病例約350萬，與前一周的270萬例相比，增加了近30%。

統(tǒng)計(jì)局表示，在截至7月6日的一周內(nèi)，英國(guó)全國(guó)每20人中就有超過1人感染新冠病毒。具體來說，那一周內(nèi)英格蘭地區(qū)新增287.36萬例新冠肺炎確診病例，蘇格蘭地區(qū)新增33.4萬例，威爾士地區(qū)新增18.35萬例，北愛爾蘭地區(qū)新增10.7萬例。

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