【采訪/觀察者網(wǎng) 李泠】

?“靈魂砍價”砍出革命性改變

觀察者網(wǎng)：一般人恨不得所有藥物都能納入國家集采范疇，但顯然當(dāng)前這不現(xiàn)實。目前判斷某種藥品或耗材能否納入集采范圍，主要有哪些考慮？在您看來，有沒什么藥品耗材暫時不適合納入集采范疇？

李玲：十九大深化了政府行政體制改革，于2018年成立了國家醫(yī)療保障局。醫(yī)保局代表十四億人民集中采購藥品和耗材，這是將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為百姓福利的生動案例。目前才完成三次國家集采，第四次剛啟動?，F(xiàn)在還是抓主要矛盾，一是用藥量大的，二是藥價特別高，對老百姓影響比較大的，比如抗癌藥、治高血壓糖尿病的藥。其中抗癌藥由于價高，對老百姓影響最大，也是最急需的。

集采談判現(xiàn)場（資料圖/央視新聞）

觀察者網(wǎng)：我看到集采新聞下很多評論在呼吁把牙科一同納入醫(yī)保范疇。

李玲：目前牙科很多項目不在醫(yī)保目錄里，希望未來也能將牙科耗材納入集采。

觀察者網(wǎng)：每次集采的消息一出來，業(yè)界就議論紛紛，相關(guān)藥企的股價也聞風(fēng)而動。在您看來，集采會如何影響現(xiàn)有醫(yī)藥行業(yè)格局？

李玲：集采對中國醫(yī)藥行業(yè)的改變是革命性的。

醫(yī)藥行業(yè)是一個高科技、高資本的行業(yè)，它的研發(fā)成本特別高、研發(fā)周期特別長、風(fēng)險特別大，所以全世界的藥企都是壟斷的，而且壟斷的力量越來越強，這是趨勢。原因就在于，現(xiàn)在研發(fā)新藥的成本越來越高，周期越來越長，企業(yè)越大才越有能力承擔(dān)越來越大的風(fēng)險。

而我們國家恰恰相反，醫(yī)藥行業(yè)沒有遵循發(fā)展規(guī)律，長期以來的情況是小亂差弱，我國現(xiàn)有大概4000多家藥企，但銷售額和利潤加起來還不如國外一家跨國公司。所以這次國家集采，一方面是為了解決老百姓用藥貴的問題，另一方面也是深化醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革，解決我國醫(yī)藥行業(yè)藥品供給過度的亂象。

“靈魂砍價”名場面之一（資料圖/央視新聞）

觀察者網(wǎng)：中國國內(nèi)九成以上藥企都是以仿制藥為主，集采范圍若繼續(xù)擴大，這是否意味著眾多搞仿制藥的中小企業(yè)將難以存活，除非投資并成功研發(fā)創(chuàng)新藥？

李玲：國家藥監(jiān)局的改革已經(jīng)進行很多年了，現(xiàn)在針對仿制藥質(zhì)量和療效開展一致性評價工作，也就是保證仿制藥和原研藥的療效是一樣的，設(shè)立了這么高的門檻，很多仿制藥不見得能過關(guān)，很多沒能力的企業(yè)很難生存。再加上集采，那些沒有競爭力的企業(yè)是要重新改變了。

觀察者網(wǎng)：集采急劇提升了企業(yè)在某一種類藥物市場上的占有率。這幾周我們在經(jīng)濟領(lǐng)域常提反壟斷，醫(yī)藥行業(yè)是否擔(dān)憂壟斷情況的出現(xiàn)？

李玲：這里主要涉及兩個概念。第一，全世界的藥企都是壟斷的，這是行業(yè)特征；第二，集采推動的有序壟斷競爭并不是單一壟斷，集采規(guī)則從獨家中標(biāo)變?yōu)槎嗉抑袠?biāo)，政府也有嚴格的監(jiān)管。而且，像阿里等企業(yè)，它們是壟斷得過了，而我國醫(yī)藥行業(yè)是太分散了，完全沒有相似的市場集中度。所以現(xiàn)在還不是擔(dān)心這一問題的時候。