本文轉(zhuǎn)自微信公號(hào)“中國(guó)之聲”（ID：zgzs001）14日推文：

點(diǎn)擊手機(jī)下單，護(hù)士就能上門(mén)服務(wù)。此前在多個(gè)城市出現(xiàn)的“網(wǎng)約護(hù)士”，引發(fā)社會(huì)多方關(guān)注。2月12日晚，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年2月到12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省等6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、收費(fèi)“網(wǎng)約護(hù)士”曾面臨的問(wèn)題

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。我國(guó)患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬(wàn)左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門(mén)護(hù)理服務(wù)需求激增。

基于這樣的背景，最近兩年，在北京、上海、廣州等多個(gè)城市，通過(guò)手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門(mén)的“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)APP，患者在手機(jī)上進(jìn)行注冊(cè)和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，即可等待護(hù)士接單。訂單通過(guò)審核后，護(hù)士就可與患者預(yù)約時(shí)間，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。

網(wǎng)約護(hù)士，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，省去了往返醫(yī)院不便和排隊(duì)候診的時(shí)間。“如果自己去醫(yī)院家屬陪著至少得半天時(shí)間，這個(gè)成本多高。而現(xiàn)在根本不出門(mén)，包括化驗(yàn)，護(hù)士上門(mén)抽血，第二天發(fā)下來(lái)打到你手機(jī)上了?！?

然而，“線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)”的網(wǎng)約護(hù)士雖然方便，但也帶來(lái)不少問(wèn)題和隱患。上海的張女士是一家民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)士，去年6月通過(guò)同行介紹，注冊(cè)了“網(wǎng)約護(hù)士”賬號(hào)，本想兼職增加收入，但是接到的第一份訂單就讓她打起“退堂鼓”：

“因?yàn)檫@個(gè)藥是要在主治醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的。我就跟平臺(tái)說(shuō)，像這樣高風(fēng)險(xiǎn)的單子你們不能接的，他們反饋說(shuō)你講你不能去就好了，你不能去我們派別人去?！?

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，則有另外一方面的擔(dān)憂(yōu)。

“最擔(dān)憂(yōu)的就是她的技術(shù)含量，第二是護(hù)士和客戶(hù)之間的關(guān)系問(wèn)題?！?

此外“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價(jià)格怎么定？也缺乏統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記者了解到，目前各大平臺(tái)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要包含護(hù)理服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)，從幾十元到一百多元不等。某“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)負(fù)責(zé)人介紹：

“我們根據(jù)護(hù)士的服務(wù)，包括從服務(wù)對(duì)象家到她自己的住所的交通加上來(lái)回上門(mén)的時(shí)間，差不多要兩三個(gè)小時(shí)左右。這樣的話(huà)，我們希望每一單可以拿到一百塊左右，這也是我們通過(guò)自己的大數(shù)據(jù)算出來(lái)，加上我們自己平臺(tái)的成本，然后定的價(jià)格。”

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布工作方案規(guī)范四大問(wèn)題

一方面是消費(fèi)者的多樣化健康需求，一方面是新業(yè)態(tài)的“任性生長(zhǎng)”?！熬W(wǎng)約護(hù)士”如何健康發(fā)展，安全“履職”？12月12日晚間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝今天表示：我們選取的這些試點(diǎn)省份主要是人口比較多，老齡化比較嚴(yán)重的。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境，包括一些管理和政策比較成熟的地方，我們先開(kāi)展試點(diǎn)。試點(diǎn)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是兩個(gè)安全的問(wèn)題，一個(gè)是這些護(hù)士到老人家里去提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，她們本身的人身安全如何來(lái)保障；另外一個(gè)是醫(yī)療安全，她們到患者家里去提供醫(yī)療護(hù)理，比如輸液，它是有危險(xiǎn)。一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全如何保障。

《方案》加快完善相關(guān)政策，特別針對(duì)此前出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了“釋疑”。

一、“網(wǎng)約護(hù)士”需具備什么條件？

派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢(xún)。

二、“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。

三、“網(wǎng)約護(hù)士”怎么收費(fèi)？

試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

四、患者權(quán)利怎么保障？

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。

焦雅輝指出，解決特殊人群的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”只是一種探索和補(bǔ)充，提供的是政策范圍內(nèi)“有限”服務(wù)。

我們?cè)谠圏c(diǎn)當(dāng)中，護(hù)士不是以個(gè)人的身份提供服務(wù)，一定是要互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)合作，這樣讓護(hù)士的人身安全能夠得到有效的保障。另外從醫(yī)療安全的角度，不是所有的服務(wù)到患者家里都可以開(kāi)展，我們要探索能夠開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目和范圍。從技術(shù)層面，它仍然不是一個(gè)主要解決問(wèn)題的手段，真正解決這些老年人，特別是失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求，還是要擴(kuò)大服務(wù)的供給，包括“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，還有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)以及專(zhuān)業(yè)人員，相應(yīng)保障和籌資的政策，這是從根本上解決這些人的醫(yī)療護(hù)理需求的措施。

浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭表示，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還需要在試點(diǎn)中，對(duì)標(biāo)《方案》配套解決相關(guān)政策、法律和技術(shù)問(wèn)題。

我們一些平臺(tái)是比較好的，但是網(wǎng)約護(hù)士有幾個(gè)東西要確認(rèn)。第一，要確認(rèn)護(hù)士的資質(zhì)。我們省已經(jīng)全部實(shí)行了電子注冊(cè)，所以對(duì)護(hù)士資質(zhì)可以通過(guò)跟中央數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系進(jìn)行確認(rèn)。第二，我們要求組織專(zhuān)家研究怎么確保醫(yī)療安全，這些服務(wù)項(xiàng)目要請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家，可能也請(qǐng)一些臨床專(zhuān)家來(lái)共同制定相關(guān)的服務(wù)目錄。另外，現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”當(dāng)中，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或是IT公司跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，怎么建立一種機(jī)制能保障安全問(wèn)題，這些都是我們?cè)圏c(diǎn)中要解決的問(wèn)題。

除試點(diǎn)地區(qū)外，《方案》還要求各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照屬地化管理原則，主動(dòng)密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)一年左右的試點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)健委還將在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我國(guó)國(guó)情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制。

（來(lái)源：中央廣播電視總臺(tái)央廣經(jīng)濟(jì)之聲；記者：嚴(yán)紅霞、張茜）