隨著廣東、廣西、云南3省區(qū)啟動實施第三批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果，第三批國家組織集采的55個品種藥品已在全國公立醫(yī)院落地。按約定采購量計算，每年相關費用將從集采前的232億元下降至37億元，節(jié)省了195億元。

這是一份歲末送達百姓手中的改革“紅利”。以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍為例，這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥企的激烈競爭中，0.5g規(guī)格的單片平均價僅為6分錢。記者從某三甲綜合醫(yī)院了解到，一些糖尿病患者用上此次集采的二甲雙胍后，每月藥費不超過7元左右，約為原來藥費的4%。

除了糖尿病之外，第三批集采的55個中選藥品還覆蓋高血壓、抗感染、抗腫瘤等多個治療領域，都是臨床用量大、通過質(zhì)量和療效一致性評價的品規(guī)，平均降價達53%。

目前，我國藥品集中帶量采購工作穩(wěn)步推進、成績顯著。從2019年“4+7”試點的25個中選藥品，到第二批國家組織集采的32個中選藥品，共計三批國家組織藥品集采不僅兌現(xiàn)“帶量”承諾，按時落地，實際采購量還遠高于約定采購量，群眾用藥負擔應聲而降。

記者了解到，三批國家組織藥品集采共涉及112個藥品，平均藥價降幅為54%。按約定采購量計算，每年采購費用從659億元下降到120億元，節(jié)省了539億元。如果按報銷比例60%計算，可為患者節(jié)省216億元，為醫(yī)保基金節(jié)省323億元。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)認為，三次國家組織集采覆蓋的品種達到上百種，對未來提高藥企集中度，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標準，改善醫(yī)院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費用起到了很大作用。

值得注意的是，國家組織集采中選藥品降價會在更大范圍內(nèi)帶動非中選藥品降價，降價效應會擴展到藥店和非公立醫(yī)療機構(gòu)等渠道，節(jié)約費用將會更多。

“帶量”是整個改革的核心。為了將更多品種納入集采范圍，國家醫(yī)保局積極指導和推動各地按照國家組織集采的基本規(guī)則，探索非過評藥品等其他品種的集中帶量采購。目前，地方藥品集采已成星火燎原之勢，比如近日，渝黔滇湘桂五省區(qū)市采購聯(lián)盟集采結(jié)果開標，涉及消化、泌尿、心血管、呼吸系統(tǒng)等多個領域藥物，中選藥品價格平均降幅為54.2%。

記者注意到，第三批國家組織藥品集采從采購、支付、預付回款到落地使用等，均已形成常態(tài)化機制。比如，醫(yī)?；饘床坏陀诩伤幤穼ｍ棽少忣A算的30%，提前預付給醫(yī)療機構(gòu)或中選企業(yè)，并要求醫(yī)療機構(gòu)按合同規(guī)定及時結(jié)算，降低企業(yè)財務成本。這意味著，采購各方“壓賬期”的問題得到解決，企業(yè)的資金壓力和融資成本大大減輕，醫(yī)院也能夠及時回款。這些配套舉措將有利于改革效應持續(xù)發(fā)酵、讓百姓真正能用得上、用得好便宜藥。

我國醫(yī)保目錄有2600多種藥品，國家組織集采僅涉及112種。目前看來，只要符合集采條件的藥品品種數(shù)或其金額達到一定水平，即觸發(fā)國家組織集采。國家組織藥品集采將進入常態(tài)化運行，預計每年開展兩批。國家醫(yī)保局正指導和推進地方探索對未過評藥品及目前尚無一致性評價標準的藥品，研究制定集中帶量采購政策。

“深化藥品集采是大勢所趨?！焙坡?lián)認為，未來那些采購量大、金額高的藥品，無論是口服還是注射劑，化藥還是生物藥、中成藥，都可能在集采的范圍內(nèi)。節(jié)約下來的資金，可以讓更多創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保目錄，長遠看有利于百姓健康保障。

（新華社記者 屈婷）