中疾控網(wǎng)站1月24日發(fā)布《關(guān)于新冠疫苗接種單位環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測(cè)相關(guān)工作技術(shù)建議》，以下為建議全文：

近期，部分省份在新冠疫苗接種單位采集和檢測(cè)的環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)到新冠病毒核酸陽(yáng)性，對(duì)疫苗接種和監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)困惑。經(jīng)組織專家進(jìn)行分析研判，現(xiàn)就相關(guān)工作提出如下技術(shù)建議。

一、接種單位環(huán)境標(biāo)本核酸檢測(cè)結(jié)果和來(lái)源判定

中國(guó)疾控中心病毒病所對(duì)部分省市采集的新冠疫苗接種單位環(huán)境樣本進(jìn)行了核酸檢測(cè)，結(jié)果顯示接種單位（注射室、留觀室和外部走廊等）的桌面、墻面、門(mén)把手和走廊等環(huán)境樣本新冠病毒核酸陽(yáng)性。

對(duì)上述陽(yáng)性環(huán)境樣本和疫苗瓶?jī)?nèi)的殘液同時(shí)進(jìn)行了新冠病毒全基因組測(cè)序。結(jié)果顯示，環(huán)境樣本中的病毒基因組序列與檢測(cè)的疫苗瓶中疫苗株一致，且與當(dāng)前流行毒株的基因組變異位點(diǎn)組成有顯著差異。初步判定新冠疫苗接種環(huán)境中的病毒核酸來(lái)源于疫苗液。

二、接種單位環(huán)境標(biāo)本中核酸陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)研判

（一）核酸陽(yáng)性原因及傳染性風(fēng)險(xiǎn)分析。

新冠病毒滅活疫苗由野病毒經(jīng)過(guò)培養(yǎng)、滅活等工藝制備而成，病毒已經(jīng)失去感染性和致病性，但仍保留了相對(duì)完整的病毒核酸片段。接種過(guò)程中，開(kāi)啟疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種后注射器或疫苗瓶?jī)?nèi)的液體殘留等，可能會(huì)以液體或以氣溶膠方式，污染接種場(chǎng)所的接種臺(tái)、墻壁、門(mén)把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。

因聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)靈敏度極高，如在核酸片段被降解前進(jìn)行采樣，很可能核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。由于滅活疫苗中的病毒核酸已沒(méi)有活性，因此并不具有傳染性。

（二）接種單位環(huán)境中疫苗核酸污染范圍的風(fēng)險(xiǎn)分析。

在接種過(guò)程中，接種操作可能產(chǎn)生的含病毒核酸的氣溶膠或疫苗殘留液體，可能會(huì)污染接種室桌面、地面、工作人員和受種者及其個(gè)人物品表面，并可能擴(kuò)散至較遠(yuǎn)距離，造成注射室、留觀室、外部走廊、臨近接種門(mén)診的其他科室、衛(wèi)生間等核酸污染。

核酸污染范圍可能受接種人群數(shù)量、工作人員數(shù)量、活動(dòng)方式、空氣流通情況等影響。

（三）工作人員因環(huán)境暴露而致核酸檢測(cè)陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)。

在疫苗接種過(guò)程中，疫苗液可能因污染工作人員衣物、手套或其個(gè)人物品表面而致污染處核酸檢測(cè)陽(yáng)性。部分省份對(duì)接種單位環(huán)境中檢測(cè)到疫苗株病毒核酸陽(yáng)性的，同時(shí)對(duì)工作人員開(kāi)展的鼻咽拭子核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性。

盡管目前尚未有工作人員通過(guò)吸入疫苗液所致氣溶膠引起鼻咽拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性的報(bào)告，但仍需進(jìn)行關(guān)注和研究評(píng)估。

三、建議

（一）對(duì)接種單位環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測(cè)的建議。

鑒于各接種單位新冠疫苗接種工作將持續(xù)開(kāi)展一段時(shí)間，接種場(chǎng)所被疫苗核酸污染的風(fēng)險(xiǎn)較高，如對(duì)接種環(huán)境進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)將對(duì)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警帶來(lái)干擾，因此不建議對(duì)接種單位常規(guī)進(jìn)行環(huán)境標(biāo)本采集和核酸檢測(cè)。

如已經(jīng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，或在疫苗接種場(chǎng)所附近采集的環(huán)境樣本病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，建議通過(guò)病毒全基因組測(cè)序的方式，明確核酸是否為疫苗株。

若當(dāng)?shù)匕l(fā)生新冠疫情，且流行病學(xué)信息提示疫情與接種單位工作人員或受種人有關(guān)聯(lián)，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)特定接種單位進(jìn)行環(huán)境和人群采樣，結(jié)合流行病學(xué)信息和病毒基因組測(cè)序結(jié)果進(jìn)行綜合研判。

（二）對(duì)接種組織實(shí)施和環(huán)境消毒的建議。

一是減少受種者的陪同人員數(shù)量，做好受種者和陪同人員的健康篩查工作，進(jìn)入接種單位時(shí)要求其按規(guī)定佩戴口罩，進(jìn)行健康詢問(wèn)、體溫檢測(cè)等。

二是根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于重點(diǎn)人群新冠疫苗接種工作要求，按照應(yīng)種盡種原則，完成接種單位工作人員新冠疫苗接種。

三是接種工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，佩戴口罩、穿隔離衣、戴工作帽、戴手套等，接種工作結(jié)束后脫掉個(gè)人防護(hù)并作為醫(yī)療垃圾處理，實(shí)施接種前洗手或使用免洗手消毒劑進(jìn)行消毒，離開(kāi)房間時(shí)更換新的口罩，不把個(gè)人物品帶入接種室，遵守當(dāng)?shù)匦鹿谝咔榉揽匾?guī)定。

四是保持接種單位環(huán)境清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，按照規(guī)范做好常規(guī)清潔和消毒工作。在環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)出疫苗株核酸陽(yáng)性時(shí)，無(wú)需采取額外的大規(guī)模消殺措施。

五是加強(qiáng)新冠疫苗接種單位醫(yī)療垃圾管理，使用雙層垃圾袋進(jìn)行包裝并扎緊封口，避免疫苗株核酸通過(guò)醫(yī)療垃圾等污染接種單位以外的環(huán)境。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

2021年1月22