據(jù)界面新聞4月6日消息，3月25日，國家衛(wèi)健委財務司公布了國家衛(wèi)健委2021年度的部門預算。預算透露，2021年國家衛(wèi)生健康委一般公共預算收入1377692.61萬元，比2020年執(zhí)行數(shù)減少1249093.22萬元。在具體的款項中，衛(wèi)健委多次提到，要落實“過緊日子”的要求。

需要“過緊日子”的機構有公立的綜合醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院等，其預算下降了58.52%至76.25%不等。事實上，2020 年公立醫(yī)院的預算與2019年相比就已經下降了41.8%。

醫(yī)院的預算包括支出包括醫(yī)療支出（人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出等）、財政項目補助支出（購建固定資產、無形資產等）、科教項目支出（開展科研、教學活動發(fā)生的支出等）、管理費用（醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本等）和其他支出（折舊及維修費、食堂支出等）。

預算說明到，減少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落實“過緊日子”要求，壓減相關經費。同時，壓縮預算也很可能與前些年地醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設備的現(xiàn)象，但實際使用較少并造成資源浪費和長期欠款有關。

2020年5月底，國家衛(wèi)健委也曾宣布當年甲類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃剩余數(shù)量暫時無法確定，并且對于價值超3000萬元大型醫(yī)療設備配置許可暫緩發(fā)放。因此預算的進一步削減可能影響的最首要的方面是醫(yī)療設備配置的預算。相比較來看，公立醫(yī)院的日常的運營和診療是醫(yī)院開銷的剛性消費，因此受影響的可能性并不大。

3月30日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局官網公布的《關于2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關情況的通報》顯示，在對2413家三級公立醫(yī)院績效考核中發(fā)現(xiàn)，有295家醫(yī)院醫(yī)療盈余率（即收支結余）為負的三級公立醫(yī)院中，39.04%的醫(yī)院資產負債率大于50%。

但眼下來看，公立醫(yī)院需要進一步以落實總會計師制度等方式來緩解負債情況，畢竟其仍然需要“過緊日子”很長一段時間。

據(jù)醫(yī)藥自媒體“賽柏藍器械”分析，醫(yī)院收入情況會對醫(yī)用耗材回款情況產生明顯影響，而耗材回款周期長的重要原因之一就是醫(yī)院缺錢，而背后正是醫(yī)院經營、醫(yī)保資金、財政資金等問題。而本次根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，各類公立醫(yī)院衛(wèi)生健康支出預算數(shù)的下降，或許會進一步影響醫(yī)用耗材回款周期。

此外，由于需要“過緊日子”，涉及公用經費多的部門的預算都被大幅度縮減，其中衛(wèi)生健康支出(類)衛(wèi)生健康管理事務(款)行政運行(項)和衛(wèi)生健康支出(類)衛(wèi)生健康管理事務(款)一般行政管理事務(項)的2021年預算數(shù)分別為12683.65萬元和1,000.45萬元，比2020年分別下降了10.79%和77.98%。

受新冠肺炎疫情影響，在公共衛(wèi)生撥款方面，國家衛(wèi)健委在不同的方面有增有減。疾病預防控制機構2021年預算數(shù)為40106.98萬元，比2020年執(zhí)行數(shù)增加11553.8萬元，增長40.46%，這與“其他公共衛(wèi)生支出（項）”科目的部分經費調整至該項目進行統(tǒng)籌安排和增加疾病預防控制機構工作經費有關。但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共衛(wèi)生服務”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理”經費分別下降32.97%、19%。

另值得關注的是，為加強國家級公共衛(wèi)生機構服務能力建設，提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、風險評估、檢驗檢測、應急處置和業(yè)務指導等能力，國家衛(wèi)健委設立“公共衛(wèi)生服務能力提升”項目。該項目2021年一般公共預算為88949.5萬元，實施周期為2021-2023年，其中具體的各項績效指標如下圖所示。

圖片來自國家衛(wèi)健委網站截圖

養(yǎng)老保險制度改革政策也極大程度影響了行政事業(yè)單位養(yǎng)老支出機關事業(yè)單位。其基本養(yǎng)老保險繳費以及政業(yè)單位養(yǎng)老支出(款)機關事業(yè)單位職業(yè)年金繳費支出預算分別為78,157.88萬元和39,080.34 萬元，相比2020年分別增長了56.34%和129.18%。但同時其離退休經費減少，在事業(yè)單位離退休和離退休人員管理機構的兩個項目中，2021年預算數(shù)分別為24,921.77萬元和416.43萬，與2020年相比分別下降了75.44%和17.97%。

（記者 原祎鳴）