建議

流行病學

未來工作的主要建議是：

通過時間序列分析，進一步探討與前幾年相比2019年每周ILI趨勢（尤其是成人），并進一步回顧2019年年底老年人ARI的增加情況

●繼續(xù)尋找其他生物庫進行回顧性實驗室檢測，尤其是在武漢。

●對武漢血液中心保存的2019年起的獻血標本進行SARS-CoV-2血清學調查。建議根據國家和地方的適當法規(guī)，在獲得科學和倫理批準的情況下，探索對2019年9月-12月武漢市獻血者（包括經常獻血者）進行SARS-CoV-2特異性抗體檢測的不同方案。

●研究新的血清學檢測方法，對在臨床回顧中最初發(fā)現的病例、早期確診病例和其他感興趣的群組的檢測情況進行重新分析。有可能在此類工作領域開展國際合作。

●對174例上報的病例作進一步分析。在明確有其他危險因素的前提下，可考慮對這些病例進行再訪談。

分子流行病學

未來工作的主要建議是：

擴大分子、臨床和流行病學綜合數據庫，以涵蓋現有的與新冠病毒起源有關研究的全部信息。這包括動物和環(huán)境調查的數據。此外，需要提供高質量的基因組數據方案，以進行深入分析。

在懷疑有SARS-CoV-2早期（2019年12月及之前）傳播的地區(qū)開展更多的基因組測序工作。

動物與環(huán)境

●未來工作的主要建議是：

●在疫情開始前的幾周/月內，對SARS-CoV-2在特定批次的與冷鏈相關的仍然可用的華南海鮮市場銷售的產品進行回顧性測試。

●研究檢驗病毒的生存能力和隨著產品通過供應鏈自然發(fā)生的凍融循環(huán)。

●應當繼續(xù)對潛在的野生動物宿主和中間宿主進行調查，尤其是在華南、東南亞和風險評估指導下的其他地區(qū)。特別令人感興趣的物種是犀牛馬蹄蝠和相關物種、穿山甲及穿山甲類、果子貍、雪貂獾、水貂和其他已知易受SARS相關冠狀病毒感染的物種。

●對飼養(yǎng)家養(yǎng)野生動物的二級農場進一步追溯，這些農場的肉類與華南海鮮市場以及其他市場的疫情存在關聯。這可以包括約談從業(yè)人員、農民及其工人、冷鏈供應商和其他相關人員，還可以結合開展對他們、他們的家人和接觸人員的血清學檢測。對與早期病例有關的其他市場進行調查，并從中追溯，可能會提供關鍵線索。

●在2019年底前，對污水、血清、人類或動物組織/拭子和其他SARS-CoV-2檢測結果呈陽性的國家和地區(qū)進行相關可追溯性研究。

病毒出現的可能途徑

國際聯合專家組評估了四種引入情況：

●人畜共患病向人類直接傳播（溢出）；

●溢出后通過中間宿主引入；

●通過冷鏈/食物鏈引入；

●通過實驗室事件引入。

對于每一種可能的出現途徑，聯合專家組都進行了定性風險評估，考慮了現有的科學證據和發(fā)現，并陳述了針對每種可能性的論點。專家組評估了這些途徑的相對可能性，并優(yōu)先考慮進一步開展可能加深全球認識和理解的研究。

聯合專家組對每種可能途徑的可能性評估如下：

●人畜共患病直接溢出被視為一種從可能到比較可能的途徑；

●通過中間宿主引入被視為一種從比較可能到非常可能的途徑；

●通過冷鏈/食品鏈產品引入被視為一種可能的途徑；

●通過實驗室事故引入被視為極不可能的途徑。

結束語

國際團隊認識到疫情對武漢的影響，從受影響的個人和社區(qū)到衛(wèi)生工作者、科學家和政府官員。該團隊贊揚所有專業(yè)人員的參與，他們花了很長時間分析大量數據，以支持團隊工作。最后，該團隊呼吁在追蹤COVID-19起源方面繼續(xù)采取科學和合作的方法。