6月29日，《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》（China CDC Weekly）在線發(fā)表了廣東省5月、6月新冠變異毒株德爾塔（B.1.617.2）傳播動力學的研究文章，文章題為《Notes from the Field: Transmission Dynamics of an Outbreak of the COVID-19 Delta Variant B.1.617.2 — Guangdong Province, China, May–June 2021》

研究者通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，德爾塔變異株的平均潛伏期為4.4天，比之前武漢報告的5.2天要短。此外，研究發(fā)現(xiàn)64.7%的傳播事件發(fā)生在病例出現(xiàn)癥狀前，這比之前有文獻報告的59.2%要高。作者表示，一系列關(guān)鍵傳播參數(shù)說明，抑制變異毒株的快速傳播和隱性傳播是重中之重。

該文作者來自廣東省疾控中心；廣東省公共衛(wèi)生研究院；南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院；廣州市疾控中心；佛山市疾控中心；茂名市疾控中心；湛江市疾控中心；廣州市荔灣區(qū)、番禺區(qū)、海珠區(qū)、越秀區(qū)等各區(qū)疾控中心；佛山市南海區(qū)疾控中心；茂名市電白區(qū)疾控中心；中國疾控中心及其下屬的傳染病預(yù)防控制所。

廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所主管醫(yī)師張萌和廣東省公共衛(wèi)生研究院環(huán)境與健康室醫(yī)師肖建鵬為該文共同第一作者，廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長康敏、廣東省疾控中心副主任李艷為該文通訊作者。

廣東疫情10天產(chǎn)生5代傳播

文章顯示，2021年5月21日，廣州市荔灣區(qū)一位75歲的女性確診新冠肺炎，她在5月18日就出現(xiàn)了癥狀。在接下來的10天里，感染者陸續(xù)增加，并產(chǎn)生了5代傳播。截至6月23日，廣東本次疫情累計有167例本土感染者，分布于廣州、茂名、佛山、湛江四個城市。同時，已發(fā)現(xiàn)的病例與高傳染性的變異毒株德爾塔(B.1.617.2) 有相同的RNA序列，這種變異株首先發(fā)現(xiàn)于印度。

廣東5月、6月167例新冠病例的流行圖標，橫坐標為發(fā)病或通報時間，縱坐標為病例數(shù)。深橘圖例確診病例，淺橘圖例為無癥狀感染者。本文圖片均來自文章截圖

圖例從上到下為，系列間隔柱狀圖，潛伏期、代際間隔、系列間隔的估計分布曲線。

研究者寫道，疫情的快速蔓延突顯了這種變異株的高度傳染性。初期24起聚集性傳播的68例感染者有著清晰的傳播鏈，基于此，研究者分析了潛伏期（Incubation period,從感染到發(fā)病的時間）、代際間隔（Generation time,原發(fā)病例和繼發(fā)病例間的感染間隔）、系列間隔（Serial interval,原發(fā)病例和繼發(fā)病例的發(fā)病間隔）等關(guān)鍵傳播參數(shù)。

結(jié)果顯示，病毒的平均潛伏期為4.4天，[95%置信區(qū)間（CI）：3.9–5.0]，這比之前武漢報告的5.2天（2020年3月發(fā)表于《新英格蘭雜志》）要短；病毒傳播的平均代際間隔為2.9天(95% CI: 2.4–3.3)，比之前湖南報告的5.7天（2021年3月發(fā)表于《自然通訊》）要短得多。

此外，研究者發(fā)現(xiàn)，病毒傳播的平均系列間隔為2.3天(95% CI: 1.4–3.3)，這也比之前有文獻報告的要短；作者發(fā)現(xiàn)，21.6% (11/51)的系列間隔為負，如圖2所示，左邊的藍色虛線表示代際間隔為負，這說明被傳染者的癥狀出現(xiàn)在傳染者之前。作者還發(fā)現(xiàn)64.7% (44/68)的傳播事件發(fā)生在病例出現(xiàn)癥狀前，這比之前報告的59.2%（2021年3月發(fā)表于《自然通訊》）要高。

作者表示，這些傳播參數(shù)說明，抑制變異毒株的快速傳播和隱性傳播是重中之重。

德爾塔變異株傳染力提高100%

根據(jù)廣東5月18日到5月29日間發(fā)?。ɑ蛲▓螅┑牟±龜?shù)據(jù)及代際間隔2.9天，研究者估計了基本再生數(shù)（R0），R0被定義為一個病例預(yù)計會產(chǎn)生的其他病例數(shù)量。研究者估計R0為3.2(95% CI: 2.0–4.8),比之前已有文獻報告的2.2（2020年3月發(fā)表于《新英格蘭雜志》）要高。

根據(jù)代際間隔和R0的估計值，研究者估計疫情早期的傳染增長率（r，代表了傳染病的傳播率，公式為r=[ R0-1]/GT）約為0.76每天，這比以前的流行株高了100%。這個結(jié)果與Finlay等人報告的德爾塔變異株傳染力提高97% （95% CI: 76%–117%）（2021年6月發(fā)表于《歐洲監(jiān)控》）相一致。

2021年5月27日至6月23日，在廣東實施嚴格干預(yù)措施的情況下，新冠流行的有效再生數(shù)Rt。

研究者又進一步估計截至6月23日的有效再生數(shù)（Rt），Rt是衡量干預(yù)前后傳播情況的指標。從5月27日至5月29日，Rt由3.0增加到了3.5，然后從5月30日起減小，在6月6日達到1。在6月7日至15日間，Rt值在1附近波動。從6月16日起，Rt值開始小于1。如圖3所示，藍色虛線表示Rt =1，虛線下的部分表示，只要干預(yù)措施持續(xù)，病毒持續(xù)傳播的可能性不大，這說明疫情已經(jīng)得到控制。6月19日至23日，再無新增病例報告。

研究者寫道，為應(yīng)對前所未有的威脅，廣東省實施了一系列嚴格的干預(yù)措施，包括大規(guī)模檢測、動態(tài)病例追蹤、社區(qū)管控、交通管制以及封控感染區(qū)域，以此來遏制疫情。證據(jù)顯示，廣東采取的公共衛(wèi)生措施對控制疾病流行有效。

研究者表示，總之，我們觀察到，與以往數(shù)次流行相比，廣東此次疫情傳播更為迅速、劇烈。目前，非藥物干預(yù)的防控措施一直在發(fā)揮作用，感染區(qū)域應(yīng)繼續(xù)堅持這些措施直到流行被完全控制。近期，廣東深圳、東莞也發(fā)現(xiàn)了多例由其他德爾塔變異株引發(fā)感染的病例，廣東這些情況表明，在全球大流行的背景下，變異株的出現(xiàn)將會對新冠防控構(gòu)成巨大威脅。我們應(yīng)對變異株的流行情況密切關(guān)注，即使疫苗接種持續(xù)推進，也應(yīng)堅持非藥物干預(yù)的措施。