截至4月24日24時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的重型患者196例、危重型患者23例。

4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年齡84.2歲，80歲以上高齡老人共37位，最大年齡100歲。51位患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，累及多個(gè)臟器，包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、高血壓3級(jí)（極高危）、腦梗后遺癥、糖尿病、帕金森病、阿爾茲海默癥、尿毒癥、惡性腫瘤、重度營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等。4例曾接種過(guò)新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接種新冠疫苗?；颊呷朐汉螅蛟l(fā)疾病加重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡的直接原因均為基礎(chǔ)疾病。

截至4月25日9時(shí)：這次疫情全市已累計(jì)排查到在滬密切接觸者467296人，均已落實(shí)管控，其中385618人核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，其余正在檢測(cè)中。

4月22日起，我們開展了社會(huì)面清零攻堅(jiān)九大行動(dòng)。明天（4月26日），我們將對(duì)所有的封控、管控和防范區(qū)域內(nèi)人員進(jìn)行全員的核酸篩查。從天氣預(yù)報(bào)來(lái)看，這兩天可能迎來(lái)降雨，給我們的采樣工作帶來(lái)不便。為了讓篩查工作有序、安全、快速地開展，我們將進(jìn)一步做好現(xiàn)場(chǎng)組織和環(huán)境消殺工作，對(duì)于抗原檢測(cè)陽(yáng)性待復(fù)核者、混管陽(yáng)性待復(fù)核者及其同住者等人群，安排上門采樣。

上海：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療量明顯增加，服務(wù)總?cè)舜问侨ツ晖诘?.2倍

我們都知道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在封控期間給市民朋友的求醫(yī)問(wèn)要帶來(lái)很大便利，但是仍然有不少市民朋友反應(yīng)不知道哪些醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，入口在哪兒？具體該怎么操作？請(qǐng)問(wèn)是否有相關(guān)的操作指南可以為我們介紹一下？

趙丹丹：新冠疫情發(fā)生以來(lái)，本市不斷發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在服務(wù)市民求醫(yī)問(wèn)藥中的作用。目前，全市有100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中包括了市級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向市民提供線上預(yù)約掛號(hào)、線上?？谱稍?、在線復(fù)診、在線開方、醫(yī)保線上支付、藥品配送到家等便民服務(wù)。

4月1日以來(lái)，本市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)診療量明顯增加，服務(wù)總?cè)舜问侨ツ晖诘?.2倍，處方量是去年同期的11.2倍。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分流了百姓看病配藥需求，緩解了醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。但由于線上就診范圍限制和藥品配送上的困難，離市民的需求仍有一段不小的距離。

為方便市民查詢和使用，我們?cè)?月23日已經(jīng)通過(guò)“上海發(fā)布”發(fā)布了市級(jí)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單，公布了各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)、隨身辦APP等登錄方式，廣大市民可以有針對(duì)性選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診。

此外，廣大市民還可以在上?！敖】翟啤蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”菜單；在“上海市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺(tái)”微信公眾號(hào)“便民服務(wù)”欄，選擇“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”入口；在“隨申辦市民云”APP點(diǎn)擊“醫(yī)療健康”，再選擇“信用就醫(yī)—全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上服務(wù)專欄”等方式登錄。

下一步，上海將發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病、常見病、多發(fā)病診療康復(fù)以及健康管理監(jiān)測(cè)，并向公眾提供新冠肺炎咨詢、疫情防護(hù)科普等在線服務(wù)的同時(shí)，盡最大努力采用多種形式盡可能地解決“最后一公里”的藥品配送問(wèn)題。

上海楊浦在“三區(qū)”劃分做了哪些探索？如何既精細(xì)又不放松管理？

請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在“三區(qū)”劃分越來(lái)越精細(xì)，楊浦區(qū)在這方面做了哪些探索？如何既精細(xì)又不放松管理？

祁克萍：為進(jìn)一步實(shí)施分區(qū)分級(jí)差異化防控，楊浦區(qū)結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，探索推進(jìn)“三區(qū)劃分”精細(xì)化工作。

第一是科學(xué)研判與因地制宜相結(jié)合。根據(jù)核酸篩查結(jié)果和流調(diào)情況，綜合考慮小區(qū)自然形態(tài)、資源分布、物理屏障等因素，合理確定劃分標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。目前，楊浦新一輪“三區(qū)”涉及小區(qū)（單元）共1215個(gè)，較前兩輪的劃定，總數(shù)增加了215個(gè)，其中，封控區(qū)減少了112個(gè)，管控區(qū)增加了200個(gè)，防范區(qū)增加了127個(gè)。

第二是劃小單元與從嚴(yán)管理相結(jié)合。劃小單元是為了更高效地實(shí)施社區(qū)防控。雖然單元?jiǎng)澬×耍酪叽胧Q不松懈。小區(qū)的每一個(gè)分區(qū)，每一扇大門、小門，都要求嚴(yán)格管好，同時(shí)推進(jìn)清潔消殺和保供保障工作。

例如，四平路街道的同濟(jì)新村，是一個(gè)超大型居住社區(qū)，面積20多萬(wàn)平方米，居住著3189戶6000多個(gè)居民，目前只有少數(shù)幾棟有陽(yáng)性感染者，但整個(gè)社區(qū)作為封控區(qū)進(jìn)行管理。

同濟(jì)新村居委會(huì)嘗試在大型居民區(qū)中做“軟分隔”，就是在確保安全的前提下做好防疫，通過(guò)原有小區(qū)道路、綠化帶等自然分隔，將涉疫樓棟及附近居民樓根據(jù)實(shí)地情況“打包”成小的封控區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格管理，其他區(qū)域則為管控區(qū)，以更好地實(shí)現(xiàn)分區(qū)分級(jí)分類差異化防控和個(gè)性化服務(wù)。

第三是宣傳引導(dǎo)與多元協(xié)同相結(jié)合。爭(zhēng)取小區(qū)居民的理解和支持，通過(guò)告居民書、微信群等方式，及時(shí)做好政策解讀，幫助居民理解精細(xì)劃分的意義，從而最大程度降低防控措施對(duì)居民生活的影響，把有限的資源集中投放在涉疫區(qū)域。同時(shí)，加強(qiáng)居委會(huì)、物業(yè)、業(yè)委會(huì)三方協(xié)同，形成合力，倡導(dǎo)居民把安全和防疫有機(jī)結(jié)合起來(lái)，達(dá)成自律和他律的共識(shí)，積極參與“無(wú)疫小區(qū)”的創(chuàng)建。

下一步，我們將動(dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化，探索常態(tài)化疫情防控措施與社區(qū)治理相結(jié)合的新路徑和新模式。

核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率如何？是否沒(méi)必要頻繁做？專家解答

核酸檢測(cè)是防疫處置的重要依據(jù)，目前核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率如何？一些居民認(rèn)為沒(méi)必要頻繁做，自測(cè)抗原就可以了。能否解答一下？

胡曉波：核酸檢測(cè)主要用于判讀個(gè)體是否感染新冠病毒，是一種高靈敏度的檢測(cè)方法。我國(guó)新型冠狀病毒肺炎診療方案一直將新冠病毒核酸檢測(cè)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前的核酸檢測(cè)方法主要是將樣本中的病毒RNA提取出來(lái)，再利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）將病毒基因序列擴(kuò)增，這種方法靈敏度和特異性都很高。如果核酸檢測(cè)從采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、核收、檢測(cè)、結(jié)果判讀和報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)都能準(zhǔn)確無(wú)誤，理想狀態(tài)下核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率可以達(dá)到非常高的水平。

但核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率也受到有關(guān)因素的影響，例如標(biāo)本取材時(shí)受檢者配合情況、樣本存放的溫度和時(shí)間、檢測(cè)過(guò)程的規(guī)范性等等。為了保證核酸檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)室會(huì)采取多種措施，例如通過(guò)設(shè)置內(nèi)標(biāo)來(lái)確認(rèn)采樣是否合格，通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控來(lái)進(jìn)行監(jiān)控等。

全市從4月22日起開展社會(huì)面清零攻堅(jiān)九大行動(dòng)，其中檢測(cè)篩查行動(dòng)采取了“抗原+核酸”組合篩查模式?？乖瓩z測(cè)相對(duì)于核酸檢測(cè)來(lái)講，具有速度快、操作方便的特點(diǎn)，可用于居家自測(cè)，但其檢測(cè)的敏感性比核酸檢測(cè)要低，這是因?yàn)楹怂釞z測(cè)是一個(gè)指數(shù)擴(kuò)增的過(guò)程，通過(guò)適當(dāng)放大病毒片段的濃度，讓病毒更容易被發(fā)現(xiàn)。

近期的連續(xù)篩查主要出于這樣的考慮，從新冠病毒感染的病程來(lái)看，存在一定的潛伏期，同時(shí)，不同的個(gè)體差異，病毒載量也不同。當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后，通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來(lái)，但也有部分病毒載量較低的感染者，會(huì)呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果。

因此，需要通過(guò)連續(xù)多次的核酸篩查，盡早動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)面動(dòng)態(tài)清零。

上海：120業(yè)務(wù)量急劇增長(zhǎng)，急救人員每天工作16小時(shí)

市民反映現(xiàn)在120排隊(duì)還是比較長(zhǎng)，這方面怎么進(jìn)一步加強(qiáng)力量，滿足市民的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)需求？

趙丹丹：本輪疫情以來(lái)，我們?cè)呵凹本让媾R諸多困難，封控后許多居家慢性病患者產(chǎn)生急救業(yè)務(wù)需求，此外，陽(yáng)性感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、方艙醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院急救保障等多種急救服務(wù)需求在短時(shí)間內(nèi)快速疊加，“120”業(yè)務(wù)量急劇增長(zhǎng)，單日電話呼入量就是去年同期的12.3倍，急救服務(wù)的供需緊張使得大家等待時(shí)間有了較大延長(zhǎng)以及呼叫應(yīng)答困難。

為了解決廣大市民的急救需求，我們將指揮調(diào)度席位緊急擴(kuò)容了4倍；通過(guò)內(nèi)部挖潛，將所有能上崗的急救人員都召回入駐單位值守，他們每天工作強(qiáng)度非常大，甚至大到16小時(shí)，每天當(dāng)班的救護(hù)車輛也較平時(shí)狀態(tài)增長(zhǎng)了50%，目的也是盡力增加一線的急救力量。

上述措施出臺(tái)雖然在一定程度上緩解了急救服務(wù)的供給緊張程度，但離廣大市民的實(shí)際需求仍存在不小差距。我們將繼續(xù)通過(guò)多方協(xié)調(diào)籌措力量，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展就診配藥，社區(qū)安排專用車輛、交通部門推出巡游出租車、招募志愿者開“愛(ài)心車”等多種形式組建轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍來(lái)提供就醫(yī)便捷，紓解普通就醫(yī)供需矛盾，把急救資源留給真正需要的市民，全力緩解急救服務(wù)“呼叫難、等候長(zhǎng)”的現(xiàn)象。