近日，處于輿論風(fēng)口浪尖的湘雅系醫(yī)院再次登上熱搜。湖南長(zhǎng)沙有家長(zhǎng)反映11個(gè)月大孩子上顎出現(xiàn)黑色腫塊，花300元在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院看專(zhuān)家號(hào)，專(zhuān)家初步診斷疑似腫瘤，待查待排。處理意見(jiàn)是住院手術(shù)治療。

家長(zhǎng)表示，因湘雅醫(yī)院沒(méi)有床位，又到另一家醫(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是蓮子殼。

健康時(shí)報(bào)注意到，涉及此事的醫(yī)生是湘雅醫(yī)院口腔專(zhuān)家翦姓醫(yī)生，現(xiàn)任湘雅醫(yī)院二級(jí)教授、一級(jí)主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。據(jù)介紹，翦醫(yī)生已經(jīng)在湘雅醫(yī)院工作40余年，是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

“將蓮子殼誤診為腫瘤”究竟是怎么回事？

病歷上初步診斷結(jié)果為“待排查”，而非確診

根據(jù)家長(zhǎng)提供給媒體的病歷單來(lái)看，醫(yī)生在病例上下的初步診斷是“右側(cè)顎部腫塊性質(zhì)待查？先天性胚胎瘤待排？”，并且打上了兩個(gè)問(wèn)號(hào)，并沒(méi)有直接確診。

根據(jù)醫(yī)生的“體格檢查結(jié)果”，醫(yī)生在病歷中寫(xiě)了“捫及硬”，基底寬，活動(dòng)度小”。醫(yī)生用手去捫了異物，并非看兩眼就下診斷結(jié)論。醫(yī)生檢查后寫(xiě)了一個(gè)“初步診斷”意見(jiàn)，懷疑是腫瘤，寫(xiě)了“待查”二字。

醫(yī)生回應(yīng)：沒(méi)有用探針是擔(dān)心嬰兒口腔粘膜的繼發(fā)性損傷

事件引起輿論風(fēng)波后，翦醫(yī)生在朋友圈對(duì)當(dāng)時(shí)的診斷過(guò)程作出回應(yīng)表示，當(dāng)時(shí)做住院處理的8點(diǎn)想法，考慮到是一個(gè)11個(gè)月的嬰兒，接診時(shí)既要考慮診斷問(wèn)題，又要考慮嬰兒口腔粘膜不受繼發(fā)性損傷的問(wèn)題，所以做了以下考慮：

1.嬰兒在沒(méi)有自主支配行為意識(shí)的情況下，我只能用手輕輕的捏著鼻子，讓孩子張開(kāi)嘴后進(jìn)行檢查；

2.口腔科的門(mén)診檢查應(yīng)該用檢查盤(pán)中的三件器械，即口鏡、攝子，探針。但是，對(duì)這位嬰兒，在場(chǎng)的2位學(xué)生為我打開(kāi)了盤(pán)子和其中的器械，但我沒(méi)用，當(dāng)時(shí)的考慮是小孩無(wú)自主意思，銳器放入嘴內(nèi)在小孩子動(dòng)時(shí)探針會(huì)刺人口腔軟組織內(nèi)，選成繼發(fā)損傷；另外，也沒(méi)有用口鏡用力壓下頜無(wú)牙的牙槽嵴的粘膜而出血，同時(shí)損傷牙槽嵴的粘膜；

3.是釆用了輕捏鼻子讓口呼吸時(shí)小孩張嘴檢查口腔情況和腭部情況；

4.檢查高起物體硬度與基底情況時(shí)，使用了2根棉扦并攏從后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次，高起物無(wú)動(dòng)度；

5.當(dāng)時(shí)想用探針插入高起物基底撓動(dòng)的，怕粘膜損傷出血加上患者哭時(shí)兩個(gè)因素而發(fā)生誤吸使患者得繼發(fā)性肺炎或誤吸，所以，沒(méi)有進(jìn)行這種處理；

6.當(dāng)時(shí)本想給開(kāi)個(gè)CT檢查后再處理，考慮到11個(gè)月的孩子做CT幅射太大，時(shí)間要預(yù)約；

7.所以告知患者家屬開(kāi)住院證后再進(jìn)一步處理會(huì)比較安全、科學(xué)，孩子無(wú)痛的情況下檢查會(huì)更方便，經(jīng)得家屬的同意，開(kāi)了住院證。

8.開(kāi)住院證必須有初步診斷才能符合入院條件，經(jīng)過(guò)使用我所掌握的知識(shí)范圍，給了初步診斷1. 腫塊性質(zhì)待查；2. 根據(jù)患者家屬提供的病史，只有畸胎瘤待排比較接近病史和檢查結(jié)果，所以作了這二個(gè)診斷，開(kāi)了住院證。

9月12日，翦醫(yī)生再次在朋友圈發(fā)布了回應(yīng)，“我把我當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有直接用口腔探針去從這個(gè)物體底部撓動(dòng)，是怕造成嬰兒口腔粘膜的繼發(fā)性損傷，如果一個(gè)11個(gè)月的孩子出現(xiàn)窒吸門(mén)診沒(méi)有處理?xiàng)l件，而改用2根棉扦并擾探試物體硬度和基底的寬度后，而爭(zhēng)得患者父母同意開(kāi)住院證入院進(jìn)一步處理?！?

當(dāng)事醫(yī)生曾因宣傳檳榔致癌，被“威脅封口”

公開(kāi)信息顯示，翦醫(yī)生一直致力于“咀嚼檳榔致口腔癌”的研究，曾發(fā)表論文《咀嚼檳榔與口腔黏膜下纖維性變及口腔癌的研究進(jìn)展》，曾因宣傳“檳榔致癌”被威脅。

2019年9月12日，翦醫(yī)生曾在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“有人給我打電話(huà)，質(zhì)問(wèn)我說(shuō)檳榔致癌有什么依據(jù)？他說(shuō)今年當(dāng)?shù)貦壚瀑u(mài)不出去，讓我停止相關(guān)宣傳”，并表示自己不止一次因?yàn)樾麄鳈壚浦掳┰獾酵{，早在2014年，有一個(gè)三十多歲的男子跑到自己的門(mén)診威脅他說(shuō)：“再宣傳檳榔致癌，你連自己怎么死的都不知道?！?

（健康時(shí)報(bào)周欣雨）