那么，二十條措施為何走了樣？

一名公共衛(wèi)生專家對第一財經(jīng)表示，目前一些地方既擔(dān)心因?qū)訉蛹哟a被輿論聲討，又憂慮因防疫不及時被問責(zé)；基層防疫人員則需承接防疫政策調(diào)整后更大的管理壓力。但畢竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具體的疫情防控措施上，容易出現(xiàn)層層加碼、“一刀切”等現(xiàn)象。

常榮山在接受第一財經(jīng)采訪時稱，二十條措施的顆粒度很細(xì)，但越細(xì)致，工作量就越得下沉社區(qū)，對于基層人員而言，工作就越繁復(fù)。“在嚴(yán)禁靜默管理、讓更多判定無疫情傳播風(fēng)險的人群回家隔離的頂層思路下，如此多類別且管理措施不一的居家人群，怎么管、誰來管、誰監(jiān)督都是問題?！?

而在對跨省流動人員的加碼管控中，“此前，一些地區(qū)出現(xiàn)了持24小時陰性核酸證明者，在抵達(dá)后，再次核酸結(jié)果為陽性的情況，這無形中加深了區(qū)域間對彼此防控能力的不信任。同時，相比于防疫破防的代價，一些地區(qū)會更關(guān)注跨省人員進(jìn)入被視為疫情放大器的公共場所后，帶來疫情聚集性暴發(fā)的風(fēng)險。故而，即使這類聚集性疫情發(fā)生的概率很小，但考慮到疫情暴發(fā)后的巨大防控代價，對跨省人員的管控措施加碼，在地方層面就難以輕易改變?！鄙鲜龉残l(wèi)生專家稱。

多位專家都表示，二十條措施的本意是希望通過更科學(xué)、更精準(zhǔn)的措施，優(yōu)化第九版防控方案，以減少地方防疫的壓力和對經(jīng)濟(jì)活動的影響。但現(xiàn)實是，“要想20條措施真正落到實處，還需要提升地方政府和基層部門的執(zhí)行力。”該公共衛(wèi)生專家對第一財經(jīng)表示。

常繼樂在12日的新聞發(fā)布會上也曾表示，防控政策的調(diào)整，不但不松，反而要求更高了?！斑@些調(diào)整要求我們在防控工作中要更科學(xué)、更規(guī)范、更快速地開展防控，把該管住的重點風(fēng)險要管住，該落實的落到實處，該取消的也堅決取消，充分利用好現(xiàn)有的資源提高防控效率，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?！?

面對更高的要求，在常榮山看來，基層的準(zhǔn)備顯然不足，且短期內(nèi)也很難應(yīng)對陡增的防疫需求。

11月24日0~24時，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增本土確診病例和無癥狀感染者分別為3041例和29654例。

“當(dāng)前正值流感高發(fā)的冬季，人口流動量大、交通樞紐型的多個大城市疫情又處于高位發(fā)展階段，基層防疫的壓力就越來越突出了?！背s山稱。

11月21日拍攝的廣州黃埔區(qū)中新知識城方艙醫(yī)院項目（無人機照片）。新華圖

相較于經(jīng)歷過疫情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，多名受訪人士認(rèn)為，中西部地區(qū)、小城市和城中村等地區(qū)的疫情防控問題更需要關(guān)注。

常榮山稱，這些地區(qū)，疾控和基層人員的防控思路可能還沒有轉(zhuǎn)變。此外，根據(jù)二十條的“分級分類”的診療方案，在更大比例的無癥狀和輕癥患者的收治上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)能力是否可以匹配得上，也是問題。

加強監(jiān)督，爭取民眾的理解和信任

11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委書記虞愛華主持召開第123次疫情防控工作視頻會商會。會議決定，為了既防止“層層加碼”，又防止“層層打折”、跑偏走樣，對全市疫情防控工作探索實行“16個不得”負(fù)面清單管理。

“16個不得”包括了對居家隔離人員要運用門磁等科技工具，加強上門服務(wù)，不得貼封條、上鎖、焊門等；對低年級小學(xué)生不得單獨隔離，必須由家長陪護(hù)，原則上居家隔離；對農(nóng)村封控區(qū)要精準(zhǔn)管控，不得阻止農(nóng)民下地種田、限制農(nóng)機通行作業(yè)；必須“一企一策”制訂疫情防控處置預(yù)案，不得隨意要求企業(yè)停工停產(chǎn)等。

會議要求，負(fù)面清單要視情不斷及時更新完善。

近期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組也通過視頻會商、調(diào)度和培訓(xùn)等多種方式，部署調(diào)度各地盡快推進(jìn)二十條優(yōu)化措施的落實落地。

國家疾控局傳防司二級巡視員胡翔22日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，各地進(jìn)一步加大層層加碼問題整治力度，重點對隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準(zhǔn)阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長時間不解封、隨意停診等問題開展整治，暢通群眾投訴舉報渠道，及時解決群眾投訴的急難愁盼問題，確保二十條優(yōu)化措施落實到位、落地見效。

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院教授金冬雁表示，目前疫情防控的難點就是，越要求精準(zhǔn)，對科學(xué)水平要求越高，對疾控部門第一手材料的精確性和及時性，都是一個重大的考驗，要做科學(xué)防控，要做精準(zhǔn)防控，肯定是難過“一刀切”的。

除了要科學(xué)精準(zhǔn)地控制住疫情，多位專家表示，爭取到民眾的理解和信任，既考驗著防疫部門和基層管理者的智慧，也關(guān)乎二十條措施的落地效果。

“一是要堅持防疫信息的公開透明，二是要做好封控隔離人員心理疏導(dǎo)，滿足其正常生活、就醫(yī)需求。”前述公共衛(wèi)生專家稱。

他舉例稱，當(dāng)前，在取消中風(fēng)險區(qū)之后，一些地區(qū)因疫情發(fā)生后，傳播鏈不清、疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險，而將部分區(qū)域劃定為臨時管控區(qū)，這些區(qū)域的人員流動、經(jīng)濟(jì)社會活動因此受到限制。如果經(jīng)疾控部門研判有必要，需要對公眾告知劃定依據(jù)，以及解封條件和時間，如果是加碼行為，應(yīng)該立即停止。

對于高風(fēng)險區(qū)，要讓居民有知情權(quán)，也要保護(hù)好感染者的隱私。他對此建議，當(dāng)出現(xiàn)有居民因確診而需要被閉環(huán)轉(zhuǎn)運的情況，需要在保護(hù)確診者個人信息的同時，明示確診者是何時、何種情景下被發(fā)現(xiàn)的，是否屬于“不納入風(fēng)險區(qū)域判定”的豁免條件等，以避免變相的層層加碼和不必要的群眾恐慌。

金冬雁表示，目前也需要呼吁民眾以理性的態(tài)度看待新冠病毒，在原始毒株流行時期，的確有不少患者出現(xiàn)肺炎，在早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，也需要有影像學(xué)證據(jù)才能得到確診。但現(xiàn)在的情況大不相同了，奧密克戎毒株感染者絕大多數(shù)都是輕癥或是無癥狀，臨床癥狀也以上呼吸道感染癥狀為主?！跋鹿诳謶质且豁椃浅ＦD巨的任務(wù)，但也是必須要直面的任務(wù)?！?

從公共衛(wèi)生法的角度來看，中國社會科學(xué)院法學(xué)所助理研究員李廣德認(rèn)為，“防疫既要保護(hù)感染者個人信息，又要對公眾透明公開?！币环矫嬉Ｗo(hù)個人信息和病人的隱私，一方面防疫部門的決策和措施要公開透明，要向公眾解釋清楚，尤其是現(xiàn)在的治療過程和用藥情況，要詳細(xì)公布，以消解社會恐慌。

“消除社會大眾的恐慌，也必須針對病毒本身及其治療情況，讓社會大眾認(rèn)清病毒?！崩顝V德告訴第一財經(jīng)。

為了進(jìn)一步推進(jìn)二十條措施精準(zhǔn)落地，李廣德建議，應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督機制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑?！霸谝咔榉揽刂?，行政權(quán)力被濫用，是因為沒有監(jiān)督機制和制約機制，也沒有有效的救濟(jì)機制。此外，很多事關(guān)公民基本權(quán)利的管控權(quán)力被違規(guī)下放給社區(qū)組織，加劇了權(quán)力濫用的形勢。應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督機制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑?！?

（作者：吳斯旻 林志吟 葛慧）