奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點？普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎？進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為48小時，為什么？針對市民關心的熱門問題，記者采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾。

1、奧密克戎BF.7變異株與其他奧密克戎進化分支相比，具有什么特點？為何此輪疫情感染者居高不下？

李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7，由京外輸入，和目前國內好多城市的病毒種類不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫，其與年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比，其免疫逃逸能力更強，潛伏期更短，傳播速度更快，這些都導致BF.7是目前國內奧密克戎家族中傳染力最強的，所以防控的難度更大。

從臨床醫(yī)生的角度來分析，確實這一次奧密克戎BF.7變異株的傳染性太強，德爾塔的R0是5-6，奧密克戎超過了10，bf.7又是目前國內奧密克戎家族里傳播力最強的，且奧密克戎喜歡在上呼吸道繁殖，意味著感染者能夠通過說話、咳嗽，感染給更多的病例，周圍的人更容易傳染上，奧密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。

此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，陽性的時候已經造成了傳播；從我個人接觸的病例看，雖然感染性增強了、代際時間變短了，但感染后轉陰的時間仍在7-10天，也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。

由于傳染性強、隱匿性強，許多人感染后呈輕癥和無癥狀的狀態(tài)，如未及時發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學、聚會，就可能造成疫情傳播。這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播，管控難度很大。核酸檢測對于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。

2、奧密克戎BF.7變異株傳染性變強，普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎？什么情況下需要佩戴N95口罩？

李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性確實強了，它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖，甚至不用打噴嚏，當我們咳嗽甚至大聲說話時，都有可能會把病毒排出來，傳染給周圍的人。為此我們更要注意日常的防護。

當兩個人面對面談話時，如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩，那感染的風險就會大大降低，因此我們外出時要盡量全程科學佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因，普通醫(yī)用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強、防護性好。因此，當我們去風險等級更高的地方，比如醫(yī)院，空氣流通欠佳的地下商超、娛樂場所或乘坐公共交通工具時，建議佩戴防護級別更高的N95、KN95口罩。

3、目前，對不同分級的患者采取什么治療手段？

李侗曾：在癥狀上與奧密克戎其他變異株類似，仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺減退等癥狀，少數人可能會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少數人還可能出現(xiàn)嗅味覺減退等。

對于無癥狀感染者可以暫時不用藥、不治療。但我們會區(qū)分其中的重癥高風險人群，比如老年人、有基礎疾病者等免疫力低下的人群，或長期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風險較高，我們會對他們進行更密切地監(jiān)測。

對于輕型、普通型病例，我們主要是采取對癥治療。比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物，緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例，經專家評估病情有較大的進展風險，我們會加以抗病毒藥物的治療。

4、近來本市將進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為48小時。許多市民的檢測頻率從“三天一檢”變成了“兩天一檢”。這樣的調整有必要嗎？

李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性增強，感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例。而患者感染后轉陰的時間沒有明顯縮短，仍需要7天到10天才能轉陰。也就是說，感染者會更早具有傳染性、傳染性持續(xù)的時間較長。這時候如果我們繼續(xù)檢測三天一檢測的頻率，就可能會漏掉一些陽性者。

傳染性強、隱匿性強、傳播速度快，這些都導致防控難度加大。如果不去采取嚴格的措施，可能會出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌，如何進一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點，仍在努力探索。

5、如果鄰居同意，陽性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎？

李侗曾：對于無癥狀感染者本人來說，大多數人是愿意居家觀察的。但我們作為醫(yī)生，確實在臨床上看到了有些老年人感染后，會發(fā)展成重癥病例，或加重原有基礎病。

因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民，也許會對此持有不同的看法。如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的，但需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風下水條件等，確保周圍是安全的。現(xiàn)實是沒有可靠的評估的方法，很多社區(qū)也做不到這一點，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實情況。

6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，如果感染了奧密克戎BF.7變異株，會不會癥狀更嚴重呢？

李侗曾：慢性鼻炎、慢性咽炎不屬于免疫缺陷，如果不是高風險人群，感染奧密克戎變異株后發(fā)展成為重癥的風險，與其他人群沒有明顯區(qū)別。

（記者 孫樂琪）