據(jù)“上海松江”公眾號8日消息，2021年4月，上海交通大學(xué)學(xué)生小孫通過線上問診被互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺“丁香醫(yī)生”診斷為“過敏性皮炎”，并遵銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的處方服藥，但癥狀未見改善反而愈加嚴(yán)重。她之后又去市區(qū)醫(yī)院就診，診斷結(jié)果卻是“慢性蕁麻疹”。

在小孫分享了自己的經(jīng)歷后，同學(xué)們都認(rèn)為這件事反映出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供首診服務(wù)的違規(guī)行為。對此，帶著承擔(dān)社會責(zé)任的想法，上海交通大學(xué)和華東政法大學(xué)學(xué)生組成依法治療小隊，訴“丁香醫(yī)生”違規(guī)首診。最終，該案以實現(xiàn)了隊員們的訴求的和解方式結(jié)案。銀川市衛(wèi)健委責(zé)令“丁香醫(yī)生”重新設(shè)置患者登錄頁面，在醒目位置提示患者上傳線下就診憑證。此外，還要求“丁香醫(yī)生”嚴(yán)格按照國家、自治區(qū)、銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

“告互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺‘丁香醫(yī)生’違規(guī)首診是一堂非常生動的法律實踐課，我們希望通過這段維權(quán)之路能夠讓更多人了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)法律法規(guī)，在享受網(wǎng)絡(luò)便利的同時，增強法律保護意識，這是我們最想達成的公益目標(biāo)。”華東政法大學(xué)學(xué)生蔣振豪說。事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺根本不具備首診服務(wù)資格，然而整個行業(yè)都在漠視這種規(guī)定，存在違規(guī)操作。該案也因此獲得第八屆“小城杯”公益之星創(chuàng)意訴訟大賽三等獎。

訴互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院違規(guī)操作

前年4月，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀的小孫感覺皮膚干燥不適，起初她嘗試涂身體乳，但沒有效果，遂在“丁香醫(yī)生”App上線上問診。她向醫(yī)生提供了多張清晰的照片，并附上“身上各處發(fā)癢，不分時段，有時候晚上特別癢，甚至?xí)恢X，撓了就會起疹子”的字樣。依據(jù)圖文信息，“丁香醫(yī)生”坐診醫(yī)生給出了“過敏性皮炎”的診斷，隨后銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具了包含依巴斯汀片、爐甘石洗劑等藥物的處方。小孫支付了問診費及藥物費176元。

診療過程中，對方并未告知服藥方式與期限，直至小孫詢問后才被告知“先口服兩周后觀察，沒有明顯好轉(zhuǎn)再復(fù)診”。然而，按照醫(yī)囑用藥后，小孫的癥狀并沒有改善，反而愈加嚴(yán)重。9月30日，小孫前往市區(qū)一家醫(yī)院皮膚科就診，再次描述了自己的癥狀，醫(yī)生診斷為“慢性蕁麻疹”，開具了復(fù)方草酸苷片、苯磺貝他斯汀片，同時，囑咐她半個月后要復(fù)診，并做好長期治療的準(zhǔn)備。這樣的結(jié)果顯然與“丁香醫(yī)生”的診斷相去甚遠。

小孫將自己的這一經(jīng)歷與蔣振豪等幾名同學(xué)進行分享，大家都認(rèn)為這件事反映出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供首診服務(wù)的違規(guī)行為。“在明確沒有過往病史的情況下，小孫不具備復(fù)診的條件，是首診病人。而根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第16條第2款‘不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動’的規(guī)定，‘丁香醫(yī)生’不應(yīng)對小孫進行診療?！笔Y振豪說。

去年4月底，小孫將“丁香醫(yī)生”告上法庭，并提出四項請求：判令被告退還問診費用及藥物價款174元，被告向原告出具致歉函，被告停止違規(guī)治療，改進線上服務(wù)。同年7月5日，“丁香醫(yī)生”聯(lián)系了小孫，口頭致歉并退還了小孫的診療費用。即便雙方最終沒有對簿公堂，但小孫的大部分訴求都已達成，因此小孫與“丁香醫(yī)生”達成了和解協(xié)議。

由個案推動行業(yè)整改

依法治療小隊的隊員們發(fā)現(xiàn)，“丁香醫(yī)生”存在的問題幾乎是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的通病。“雖然按照規(guī)定，首診服務(wù)需要患者提供病歷資料，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往不會因為患者沒有提供就拒絕接診。大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只要患者勾選曾經(jīng)在線下確診過某疾病選項，即可在患者主訴范圍內(nèi)接診；即便是問診界面有‘首診不得問診，互聯(lián)網(wǎng)診療僅適用常見病、慢性病復(fù)診’的提示，但也只是將以上規(guī)定隱藏在被用戶容易忽視的協(xié)議條款中，更有可能被完全忽視此項規(guī)定?！笔Y振豪說，這需要相關(guān)部門加強對整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管。

于是，隊員們向浙江省杭州市衛(wèi)生健康委員會、杭州市市場監(jiān)督管理局、杭州市人民檢察院、杭州市社會發(fā)展局，寧夏回族自治區(qū)銀川市衛(wèi)生健康委員會致函，希望加強對“丁香醫(yī)生”所在的杭州市其他互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)平臺的監(jiān)管與整治。此外，要求銀川市衛(wèi)生健康委員會責(zé)令開具處方的銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行整改，例如增加醒目提示，要求患者提供線下就診證明，要求醫(yī)生在問診過程中確認(rèn)是否符合就診條件，禁止隨意開具藥物，以及希望落實醫(yī)療行為實名制等，進一步規(guī)范服務(wù)。

隊員們的努力得到了銀川市衛(wèi)健委的支持。銀川市衛(wèi)健委責(zé)令“丁香醫(yī)生”重新設(shè)置患者登錄頁面，在醒目位置提示患者上傳線下就診憑證。此外，還要求“丁香醫(yī)生”嚴(yán)格按照國家、自治區(qū)、銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

去年8月16日，“丁香醫(yī)生”修改部分用戶協(xié)議，增加了相關(guān)條款，說明了在線問診咨詢服務(wù)“僅針對曾在實體醫(yī)療機構(gòu)診療過的部分常見病、慢性病的復(fù)診患者”，以提示用戶注意。隊員們還發(fā)現(xiàn)，“丁香醫(yī)生”的問診界面也發(fā)生了改變，在患者需要詳細(xì)描述病情的提交按鈕下方，增加了“我承諾已在實體醫(yī)療機構(gòu)就診過，所提供的信息真實”等字樣，同時上傳病例圖片資料也成了必須提供的內(nèi)容。