編者按：改革沒有完成時(shí)，只有進(jìn)行時(shí)，這是中國(guó)大踏步追趕世界、并屹立于大國(guó)之林后總結(jié)出來的重要法寶。7月15日至18日，中國(guó)共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議將在北京召開，全面深化改革將再次掀開新的篇章。

下一步的全面深化改革又將往何處去？為此，觀察者網(wǎng)特別策劃《改革進(jìn)行時(shí)》專題，邀請(qǐng)權(quán)威專家學(xué)者，圍繞全面深化改革和中國(guó)式現(xiàn)代化相關(guān)重大議題，追蹤和見證黨的三中全會(huì)勾勒的重大改革決策與實(shí)踐歷程。

中國(guó)正在面臨建國(guó)后第二次嬰兒潮帶來的退休老齡人口高峰期，面對(duì)老齡化、少子化的嚴(yán)峻形勢(shì)，在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋的制度背景下，推行健康老齡化還有哪些難題待解？本期《改革進(jìn)行時(shí)》，觀察者網(wǎng)和武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究院趙耀輝教授展開交流。

趙耀輝教授

【文/觀察者網(wǎng) 高艷平】

推行健康老齡化的機(jī)會(huì)窗口

觀察者網(wǎng)：我國(guó)60周歲及以上人口超2.96億（2023年末），預(yù)計(jì)2035年，我國(guó)將進(jìn)入重度老齡化國(guó)家，60歲以上老人突破4億。您主筆的《中國(guó)健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告》（簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）著重從建設(shè)性角度為健康老齡化出謀劃策。您說，隨著第二批嬰兒潮一代在2022年進(jìn)入退休年齡，當(dāng)務(wù)之急是抓住當(dāng)前經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供的機(jī)會(huì)之窗，齊心協(xié)力實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。為什么您說當(dāng)前存在一個(gè)機(jī)會(huì)之窗，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的窗口期有多久？

趙耀輝：中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。如果老人身體不健康，很明顯會(huì)給國(guó)家財(cái)政帶來巨大負(fù)擔(dān)。但是如果我們能夠提早準(zhǔn)備，積極干預(yù)，讓老年人能夠健健康康地步入老齡化，也就是我們說的健康老齡化，那么“負(fù)擔(dān)”就會(huì)轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)。因?yàn)橥诵萑巳嚎梢詮膬粝M(fèi)者變成一個(gè)生產(chǎn)者，從負(fù)擔(dān)變成積極的貢獻(xiàn)者。

1962-1975年是共和國(guó)第二代嬰兒潮時(shí)期，這個(gè)階段平均每年出生人口達(dá)到2500萬(wàn)左右。如果按照60歲退休來算，從2022年開始至2035年，這群人已經(jīng)逐步進(jìn)入退休年齡。再加上在過去40年間，中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致每一位老年人在世子女?dāng)?shù)量顯著下降，從而為家庭和社會(huì)照護(hù)帶來巨大挑戰(zhàn)。可見實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要性。

2022年開始，共和國(guó)第二次嬰兒潮時(shí)期（1962-1975）出生的人口開始退休，我國(guó)迎來一個(gè)老齡人口的高峰期 上觀新聞

健康老齡化其實(shí)有很多的決定因素，有一些因素比如兒童期的營(yíng)養(yǎng)情況，不可能再有機(jī)會(huì)補(bǔ)償了。但是還有很多因素在60歲之后可以得到改善，比如改變他們的健康行為，戒煙、戒酒、體重管理、鍛煉、保持社會(huì)參與的活躍度等等，這在很大程度上能夠改善退休人員的健康水平，延遲需要照護(hù)的年齡。

因此針對(duì)這批年輕的老齡人口，我們的公共衛(wèi)生部門可以在健康管理的領(lǐng)域，提供足夠的信息知識(shí)，提高他們的健康素養(yǎng)，能夠讓他們做好各種慢病的管理。醫(yī)療體系方面，我們?cè)陬A(yù)防、健康改善和治療、康復(fù)、姑息治療和臨終照護(hù)等領(lǐng)域，也都還有很大的改善余地。

所以，無論從改變健康行為、健康管理還是醫(yī)療體系改革等領(lǐng)域，我們還有很大的空間，能夠讓這批年輕的老齡人口盡可能多地改進(jìn)健康水平，盡量推遲失能年齡，這樣會(huì)產(chǎn)生很大的社會(huì)效應(yīng)。

也就是說，如果按大城市80歲進(jìn)入高齡老人階段計(jì)算，那么還有二十年時(shí)間可能進(jìn)行健康老齡化的改進(jìn)，這就是我們應(yīng)該抓住的窗口期。

養(yǎng)老財(cái)政壓力破解之法：延遲退休

觀察者網(wǎng)：在人口老齡化加劇的背景之下，大家最主要的擔(dān)心首先還是養(yǎng)老金夠不夠用、是否可持續(xù)的問題。中國(guó)社科院世界社保研究中心發(fā)布《中國(guó)養(yǎng)老金精算報(bào)告2019-2050》稱，未來30年制度贍養(yǎng)率翻倍，全國(guó)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余將于2028年出現(xiàn)赤字并不斷擴(kuò)大。從中長(zhǎng)期角度考慮，確保近3億人老有所養(yǎng)，您認(rèn)為有何破解之法？

趙耀輝：養(yǎng)老的財(cái)政壓力，根本的解決辦法還是推遲退休。

在現(xiàn)行現(xiàn)收現(xiàn)支的養(yǎng)老金制度下，是在職的人員贍養(yǎng)已經(jīng)退休的人員?，F(xiàn)在我們的受益群體在迅速擴(kuò)大，而繳費(fèi)的人群在縮小，也就是老齡撫養(yǎng)比（定義為65歲及以上人口的數(shù)量與20-64歲人口的數(shù)量之比）在增大，自然就會(huì)出現(xiàn)財(cái)政可持續(xù)的壓力。延遲退休就是讓繳費(fèi)的人群擴(kuò)大，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人規(guī)?？s小。

另外，很多領(lǐng)域都需要財(cái)政支持，比如醫(yī)療的費(fèi)用還會(huì)大幅上漲，國(guó)家還在試點(diǎn)推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，所以，未來我們?cè)谪?cái)政支持養(yǎng)老方面，潛力并不太大。

推行健康老齡化，可以使3億老人從凈消費(fèi)者變成生產(chǎn)者，而延遲退休是其中重要一環(huán)中國(guó)網(wǎng)

養(yǎng)老金要是出現(xiàn)赤字，總得要財(cái)政來補(bǔ)，但是如果一直這樣，國(guó)家財(cái)政會(huì)被拖垮。環(huán)顧全球，很多國(guó)家就是養(yǎng)老把財(cái)政拖垮了，最后只能借債，借的太多，就會(huì)釀成財(cái)政危機(jī)，連帶引發(fā)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

我們看到很多發(fā)達(dá)國(guó)家曾經(jīng)遇到這些問題，比如意大利、希臘，政府收不抵支了，只好去債外債，還不上債，就會(huì)有評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)下調(diào)主權(quán)債務(wù)信用評(píng)級(jí)，最終資金鏈條斷裂了，蔓延到整個(gè)經(jīng)濟(jì)。

所以，在人口老齡化形勢(shì)下，養(yǎng)老金的壓力只能用推遲退休解決。

延遲退休要平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)，制度設(shè)計(jì)很重要

觀察者網(wǎng)：您提到人口老齡化可以變成機(jī)會(huì)，而不是負(fù)擔(dān)，讓3億老人從凈消費(fèi)者變成生產(chǎn)者，從財(cái)政負(fù)擔(dān)變成積極的貢獻(xiàn)者，延遲退休的確是很重要的一環(huán)。二十大報(bào)告也提出了要實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡的意見。十年前延遲退休就討論得非常熱烈，目前國(guó)家公職人員的退休年齡有所延遲，以及某些行業(yè)如出租車司機(jī)的工作年齡有延長(zhǎng)，其他企業(yè)員工的退休年齡基本沒有改變。全球相比，中國(guó)的人均預(yù)期壽命穩(wěn)步上升，但幾乎成為全世界退休年齡最低的大國(guó)。您認(rèn)為，延遲退休改革背后有哪些難點(diǎn)和堵點(diǎn)？

趙耀輝：沒錯(cuò)。按原來的規(guī)定，國(guó)家公職人員中女干部統(tǒng)一到了55歲就要退休，新政策規(guī)定處、副處級(jí)以上女干部，以及具有高級(jí)職稱的女性專業(yè)技術(shù)人員，退休年齡可以延遲到60周歲，但是男性干部60歲退休沒有改變。所以新政策變化影響到的人群很小。

延遲退休討論了很多年，一直沒有大的動(dòng)作，我認(rèn)為肯定是有很大阻力的。