國內(nèi)許多媒體在12月25日這天紛紛以“國法醞釀三十載，業(yè)內(nèi)翹首共期盼“為標(biāo)題，報(bào)道了十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過我國首部為傳統(tǒng)中醫(yī)藥振興而制定的國家法律——《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的誕生?！吨嗅t(yī)藥法》將于2017年7月1日起正式施行，在知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、品牌保護(hù)、工藝秘密保護(hù)、中藥材料源頭質(zhì)量的保障、流通環(huán)節(jié)控制、簡化新藥研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入和從業(yè)主體資質(zhì)管理規(guī)范、人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥臨床基礎(chǔ)研究規(guī)范和等方面，都做出了莊重的承諾。

中醫(yī)藥這個好東西的發(fā)展，既要順從市場規(guī)律,也要依賴政策和法律法規(guī)的呵護(hù)。實(shí)事求是來看，在過去市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境作用下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利導(dǎo)向嚴(yán)重，中醫(yī)發(fā)展并不順利。不論是中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量質(zhì)量、就醫(yī)患者數(shù)量，還是中醫(yī)院的重要性以及中醫(yī)藥治療的疾病譜系范圍，與20世紀(jì)中后期相比，多少都有退步。中醫(yī)藥事業(yè)的再度興起，需要國法保護(hù)。

一方面國家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥，另一方面在如何看待中醫(yī)中藥問題上，近百年來始終未中斷過爭論。

長征路上挨飛機(jī)轟炸到處找不到西藥、只能依賴銀針草藥治毛病的毛澤東則對于中醫(yī)藥情有獨(dú)鐘。成為國家領(lǐng)導(dǎo)人后的毛澤東多次感慨地說到“中醫(yī)是人類一個巨大的寶庫”，要我們現(xiàn)代人好好開挖。2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的第一位中國科學(xué)家屠呦呦在斯德哥爾摩領(lǐng)獎致辭中就回憶到，如若不是毛澤東強(qiáng)烈主張成立國家中醫(yī)科學(xué)研究院這樣機(jī)構(gòu)，她不可能接觸到古典醫(yī)學(xué)的精華，也就沒有后來在70年代重新發(fā)現(xiàn)青蒿素的機(jī)會。

另一方面，當(dāng)年西醫(yī)出身的典型理工男魯迅先生就痛恨中醫(yī)的庸醫(yī)殺人，他一直依賴上海租界的西醫(yī)治療毛病，英年夭折也無怨無悔；前不久，觀察網(wǎng)一位作者也發(fā)聲：“迄今為止，中醫(yī)尚未建立治療指南和醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制，使得大量不學(xué)無術(shù)的偽中醫(yī)得以濫竽充數(shù)。偽中醫(yī)四處招搖撞騙，是對勤勤懇懇治病救人的真中醫(yī)的最大傷害”。這種批評我也認(rèn)同，針對各地打著中醫(yī)治療和保健的江湖醫(yī)生猖獗現(xiàn)象。法律明確將加大對中醫(yī)藥違法行為的處罰力度。

現(xiàn)實(shí)很殘酷，中醫(yī)仍然在為證明自己價(jià)值而努力，在西醫(yī)和西藥的沖擊之下，中醫(yī)地位大不如二十年前，今天繼續(xù)成為一名中醫(yī)實(shí)踐者體現(xiàn)的是一種對中華文化熱愛與堅(jiān)守。社會上不少崇尚科學(xué)的理工男們，也由于缺乏對于中醫(yī)的全面了解而堅(jiān)持認(rèn)定中醫(yī)的方法是“偽科學(xué)”的，對中醫(yī)藥臨床抱有偏見。

筆者的目的，是指出這種偏見的不合理與缺乏根據(jù)、指出這是一種話語權(quán)的誤用。筆者也試圖指出，從西醫(yī)西藥的發(fā)源地西方對于中醫(yī)臨床的接納來看，中醫(yī)和西醫(yī)不僅是平等與互補(bǔ)的關(guān)系、而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-人體整體科學(xué)的發(fā)展關(guān)系上，中醫(yī)在思想方法上起到引領(lǐng)作用。借用大科學(xué)家錢學(xué)森的預(yù)言：“恰恰是我們祖國醫(yī)學(xué)所總結(jié)出來的東西跟今天最先進(jìn)的科學(xué)能夠?qū)ι咸枴绻盐鞣降目茖W(xué)同中醫(yī)所總結(jié)的理論以及臨床實(shí)踐結(jié)合起來，那將是不得了的”。

 “中醫(yī)偽科學(xué)”本身是個偽命題

理工男們對于中醫(yī)持懷疑論態(tài)度的主要理由有以下幾項(xiàng)：1.中醫(yī)關(guān)于人體的生理與病理模型，還停留在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“四時(shí)五臟陰陽”框架，不兼容西醫(yī)關(guān)于人體解剖學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)的知識，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上歷代名醫(yī)逐步總結(jié)出來的那十二經(jīng)絡(luò)，偏偏在解剖學(xué)上找不到對應(yīng)物理載體；2.“望、聞、問、切”的中醫(yī)臨床手法，與西醫(yī)臨床的各種基于細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)、基因?qū)W的儀器診療與化驗(yàn)手段相比，不在一個層面上；3.最后關(guān)于藥物，西藥用的什么化學(xué)分子式來阻止了細(xì)菌細(xì)胞的分裂那可是在顯微鏡之下明明白白清清楚楚的，而中藥復(fù)方不但成分復(fù)雜，療效因果分析的鏈條也復(fù)雜，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上大可歸類為安慰劑一樣的心理作用?？傊谶@些理工男們眼里，從中世紀(jì)的宗教黑暗中走出來不到300年的西醫(yī)完敗有3000多年歷史的中醫(yī)，似乎是一件毋庸置疑事情。

人體經(jīng)絡(luò)穴位圖

這里我必須要先打擊一下那些認(rèn)為傳統(tǒng)西醫(yī)自然而然“等于科學(xué)”的理工男們。西醫(yī)并不是嚴(yán)格意義上的科學(xué)，而仍然是一門仍然在發(fā)展的實(shí)踐技巧與學(xué)問。查詢英文的維基百科，那里對于醫(yī)學(xué)Medicine的定義是“the Art of healing—— 即一門治療的藝術(shù)”，它是“實(shí)踐藝術(shù)與科學(xué)應(yīng)用的結(jié)合”。再從美國大學(xué)的學(xué)科設(shè)置上看，科學(xué)、數(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)也是清清楚楚區(qū)別為三個平行的大類別，同樣清清楚楚地表明：醫(yī)學(xué)不等于科學(xué)。

醫(yī)學(xué)為何不能夠等同為科學(xué)？原因可以很多，我認(rèn)為二個比較重要。一是因?yàn)閺膶θ梭w生命現(xiàn)象奧秘和身-心相互作用的理解看，目前掌握的知識還是很不完整；所謂細(xì)胞生理學(xué)、解剖學(xué)、以及基因圖譜等，還是機(jī)械論的、非常零散的、基礎(chǔ)性的描述，而不是那種真正體系化的、預(yù)測性的科學(xué)理論。二是因?yàn)榧词箓鹘y(tǒng)西醫(yī)的實(shí)踐活動，也大都以醫(yī)師個人經(jīng)驗(yàn)為主，再根據(jù)高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，參考醫(yī)學(xué)期刊上零散研究報(bào)告來處理病人的癥狀。其結(jié)果是：一些真正有效的療法因不為了解而長期未被臨床采用；一些無效甚至有害的療法，卻因理論上推斷可能有效而被廣泛錯誤推廣。這樣的醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯然體現(xiàn)不出“試驗(yàn)重復(fù)性、可證實(shí)、可證偽”的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

理工男們可能有所不知的是，正是首先為了促進(jìn)西醫(yī)的實(shí)證性與科學(xué)化，過去二十年間才誕生了所謂“循證醫(yī)學(xué)”。

循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一英國牛津大學(xué)教授薩科特（David Sackett），在他2000年新版《怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)》一書導(dǎo)言中，把循證醫(yī)學(xué)定義為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的臨床研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施”。而臨床證據(jù)主要來自大樣本的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)RCT (randomized controlled trial) 、系統(tǒng)性評價(jià)(systematic review)、本元分析(meta-analysis)等，證據(jù)可重復(fù)，可證偽。

我看薩科特教授這個關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的定義有足夠的寬度和包容度，可以將現(xiàn)代西醫(yī)和現(xiàn)代中醫(yī)都包括其中。 在臨床試驗(yàn)符合循證醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格規(guī)范要求這一點(diǎn)上，西醫(yī)和中醫(yī)并沒有區(qū)別、也不應(yīng)該有區(qū)別。那些批評中醫(yī)是偽科學(xué)的理工男，也無法反駁這一點(diǎn)。

最新的一個案例，就是由中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延主持的“針刺治療慢性難治性功能性便秘隨機(jī)對照試驗(yàn)”，由國內(nèi)15家醫(yī)院共同完成了1075例樣本的多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)，嚴(yán)格遵循隨機(jī)對照試驗(yàn)基本原則，該試驗(yàn)報(bào)告發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》期刊上。而《內(nèi)科學(xué)年鑒》正是薩科特當(dāng)年親自擔(dān)任主編、宣傳與奠定循證醫(yī)學(xué)國際地位的“第一刊物”。牽頭參加上面研究的北京廣安門中醫(yī)院也是承擔(dān)世界衛(wèi)生組織《中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)臨床管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》的科研單位之一。

從循證醫(yī)學(xué)規(guī)范的出發(fā)來重新定義話語權(quán)，那種關(guān)于“中醫(yī)是偽科學(xué)、因此中醫(yī)比不上西醫(yī)”的說法，可以徹底休矣！

中醫(yī)是個好東西，因?yàn)樗鼜脑搭^就強(qiáng)調(diào)整體性和系統(tǒng)性。一直鼓勵中醫(yī)理論描述現(xiàn)代化的錢學(xué)森先生不主張用西醫(yī)來解釋中醫(yī)，而是堅(jiān)持認(rèn)為人體十二經(jīng)絡(luò)和人體354個穴位關(guān)系是一個更加有效和正確的醫(yī)學(xué)理論模型。而“中醫(yī)理論發(fā)生于近代（機(jī)械論）科學(xué)還沒有興起的時(shí)候。所以反而沒有受（機(jī)械）還原論的束縛，因而中醫(yī)理論倒是系統(tǒng)論的、從整體出發(fā)的?！?