一、從18歲到38歲，村醫(yī)把大好青春獻(xiàn)給了家鄉(xiāng)

梁利英是蘭村鄉(xiāng)人，現(xiàn)在是蘭村鄉(xiāng)大池村的一名村醫(yī)，今年38歲。丈夫是大橋江鄉(xiāng)的，現(xiàn)在在縣安監(jiān)局上班。公公已經(jīng)去世，婆婆還在。梁利英結(jié)婚后生有兩個(gè)孩子，一個(gè)6歲，現(xiàn)在在縣里的錦江小學(xué)讀書，由婆婆照顧。小的在讀幼兒園，梁醫(yī)生每天接送他上學(xué)。

梁利英的父親以前是大隊(duì)書記。1993年父親讓她去學(xué)醫(yī)。那時(shí)梁利英的興趣是學(xué)畫畫，但父親認(rèn)為醫(yī)生比較吃香，不管在什么年代，醫(yī)術(shù)都是能夠有比較穩(wěn)定的保障的，所以就讓她去了溆浦縣衛(wèi)校讀書。在那里學(xué)習(xí)了3年時(shí)間以后，梁利英畢業(yè)回到了村里衛(wèi)生室行醫(yī)。由于那時(shí)還沒有結(jié)婚，本村又有一位醫(yī)生，所以她被分配到了附近的一個(gè)村，即桐古垅村衛(wèi)生室上班。當(dāng)時(shí)這個(gè)村人口很多，但交通不方便，醫(yī)生和老師都很缺。于是她一邊當(dāng)醫(yī)生，一邊還當(dāng)老師。

3年以后，她去了蘭村村衛(wèi)生室。蘭村村衛(wèi)生室此前是一個(gè)衛(wèi)生專干在那里上班，姓肖。后來肖醫(yī)生不知道什么原因出去了，于是梁醫(yī)生就去了蘭村村衛(wèi)生室。兩年后，梁醫(yī)生去了通靈溪村衛(wèi)生室。后來，由于大池村衛(wèi)生室的劉醫(yī)生患癌癥去世，村里沒有醫(yī)生，農(nóng)民看病不方便。于是大池村的村書記就找到了梁利英醫(yī)生，希望她能夠到大池村衛(wèi)生室上班。由于村書記幾次來請(qǐng)，說自己村里沒有醫(yī)生了，希望她能夠到村里去，她因?yàn)槟ú婚_面子最終答應(yīng)了。2013年梁醫(yī)生來到了大池村行醫(yī)。臨行前，通靈溪村的部分老人見到梁醫(yī)生的時(shí)候都哭起來了，說“你走了我們這些老人家以后要看病可怎么辦呢？”

從18歲到38歲，梁醫(yī)生把美好的青春獻(xiàn)給了家鄉(xiāng)的老百姓

大池村書記當(dāng)時(shí)承諾盡快在村里建設(shè)衛(wèi)生室。但是一直到現(xiàn)在三年多都過去了，還是沒有見到動(dòng)靜。梁醫(yī)生自己的辦公地點(diǎn)是租私人的老屋，一年的租金是2200元，全部由她自己出錢。目前，全縣有很多村都沒有村醫(yī)，成為了空白村。以蘭村鄉(xiāng)為例，目前正兒八經(jīng)有能力行醫(yī)的只有3個(gè)人，另外還有1位是老醫(yī)生，能力上十分不足，尤其是不會(huì)操作電腦。也就是說，全鄉(xiāng)14個(gè)村里面，有村衛(wèi)生室的充其量只有4個(gè)村，其他的村都是空白村。

大池村有6個(gè)村民小組，共900多人。農(nóng)民居住比較分散，是一種小聚居的模式。由于靠近縣城，這個(gè)村的農(nóng)民到縣里看病的情況比較普遍，所以衛(wèi)生室存在病源外流。但與此同時(shí)，由于蘭村鄉(xiāng)的很多村都沒有衛(wèi)生室，周邊幾個(gè)村的農(nóng)民也有到梁醫(yī)生這里看病，因此也有比較多的病源流入。這樣一綜合起來，梁醫(yī)生衛(wèi)生室的門診量總體上還是不錯(cuò)的。一般來說，每天的門診量平均是7到8人，過年過節(jié)人多的時(shí)候能夠達(dá)到20人次，這時(shí)候梁醫(yī)生就很忙很忙了。每年的門診量大概在3000-4000人次左右。平日里，她除了接送孩子上學(xué)以外，基本上都是在衛(wèi)生室里坐診。吃住也都是在衛(wèi)生室里。雖然她在縣城也有自己的房子，但是很少回去住。她跟自己的丈夫也總是不能夠經(jīng)常在一起。

二、村醫(yī)在處理農(nóng)民危急重癥中的作用不可忽視

之前，筆者以為村醫(yī)處理危急重癥的機(jī)會(huì)應(yīng)該比較小，他們處理的都是一些感冒發(fā)燒等常見的小病小痛，碰到比較緊急的情況，一般都是轉(zhuǎn)診到了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以他們?cè)诿鎸?duì)危急重癥方面應(yīng)該沒有什么作用。但梁醫(yī)生卻告訴筆者，這種觀點(diǎn)是不正確的，而且也是很危險(xiǎn)的。因?yàn)榇遽t(yī)其實(shí)也會(huì)經(jīng)常面臨緊急情況需要處理，而且也有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

【案例一】

早在桐古垅村工作的時(shí)候，梁醫(yī)生遇到過一個(gè)病人。他長(zhǎng)期患病，梁醫(yī)生曾經(jīng)建議過他不要喝酒。但是這個(gè)病人沒當(dāng)回事，就是不聽，有一次喝酒之后不幸病發(fā)了，而且發(fā)作的厲害。當(dāng)時(shí)交通不便，直接弄到縣城醫(yī)院去是沒有時(shí)間了，梁醫(yī)生只能自己先穩(wěn)住病情，做一下緊急處理的工作。當(dāng)時(shí)她自己也是沒有確定的療法，也因?yàn)閯倓偖厴I(yè)，沒有什么工作經(jīng)驗(yàn)，所以就什么法子都用上了。輸液、中醫(yī)等等療法都用，只為了能夠保住他的性命。好在最終穩(wěn)定住了病人的病情。這個(gè)病人30多歲，而梁醫(yī)生自己當(dāng)時(shí)也才20來歲小姑娘。但當(dāng)病情穩(wěn)定之后，病人去廁所的時(shí)候又不小心掉到了茅坑里面。梁醫(yī)生又千辛萬苦把他從茅坑里弄上來，也顧不上什么臟和男女授受不親的閑言碎語了，直接就讓病人躺在了自己的床上。那個(gè)時(shí)候她還沒有結(jié)婚，衛(wèi)生室里沒有病床，只有醫(yī)生自己睡覺的那一副床。后來病情大體穩(wěn)定之后，這個(gè)病人被轉(zhuǎn)移到了中醫(yī)院，最終康復(fù)了。中醫(yī)院醫(yī)生說，要是沒有梁醫(yī)生提前穩(wěn)住了病人病情，估計(jì)這個(gè)病人就沒命了。這件事讓梁醫(yī)生得到了病人家屬的衷心感謝，也讓她得到了當(dāng)?shù)乩习傩盏恼J(rèn)可和信任。

村醫(yī)在處理農(nóng)村危急重癥中的作用不容小覷

【案例二】

村醫(yī)也有遇到風(fēng)險(xiǎn)很大的情況。有一年，一個(gè)貴州的外地人在這里工作，生病了，來到梁醫(yī)生的衛(wèi)生室。他的血壓下降很快，梁醫(yī)生覺得他可能是重癥。于是就給他做了緊急處理之后，立馬讓他去了中醫(yī)院治療。因?yàn)橹嗅t(yī)院治療他的這個(gè)病比縣人民醫(yī)院還要專業(yè)。在這里，梁醫(yī)生主要起到了兩個(gè)十分關(guān)鍵的作用。首先是緊急處理，穩(wěn)住病情，給病人爭(zhēng)取時(shí)間。二是幫助病人進(jìn)行就醫(yī)途徑的篩選，讓他們花最少的時(shí)間、金錢和精力尋找到最合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，這里面梁醫(yī)生起到的是咨詢和引導(dǎo)的作用，這個(gè)作用其實(shí)也是不容小視的。在很多時(shí)候。梁醫(yī)生還會(huì)親自送病人去醫(yī)院，在送去的路上對(duì)病人進(jìn)行基本的護(hù)理和治療工作。這一點(diǎn)也是很難能可貴的。因?yàn)檫@個(gè)過程很有可能造成醫(yī)療糾紛。比如，遇到病人在路上去世等，但是梁醫(yī)生往往都是不顧這些了。

【案例三】

有一個(gè)婦女得了胃出血。半夜三更地到梁醫(yī)生的衛(wèi)生室里求醫(yī)。這個(gè)病其實(shí)村衛(wèi)生室是很難治療的。但是由于村衛(wèi)生室離農(nóng)民最近，所以農(nóng)民一旦得了什么病，首先就是去衛(wèi)生室里求醫(yī)。即使自己沒有能力治療，梁醫(yī)生也還是不會(huì)拒絕他們。往往都是先進(jìn)行緊急處理，等病情穩(wěn)定了，就送病人去合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。這個(gè)婦女在梁醫(yī)生這里住了2天才最終穩(wěn)定下來，最后被送到了縣級(jí)醫(yī)院治療。

【案例四】

除了這些疾病以外，還有另外一種緊急事情也需要村醫(yī)注意。去年，大池村有一個(gè)病人得了腹瀉。他有70多歲了，患有高血壓和心臟病。他的兒子一起送到衛(wèi)生室里治療。由于是剛剛走進(jìn)來，病人體征還沒有平復(fù)，所以梁醫(yī)生就讓他坐下來休息一會(huì)兒在檢查身體。這個(gè)病人一開始還在說話，但是不到十分鐘之后就突然沒有了聲音。梁醫(yī)生一看，他已經(jīng)昏過去了。于是她趕緊讓病人的兒子幫她進(jìn)行搶救工作。把什么辦法都使用上了，最終終于穩(wěn)住了病情。她同時(shí)打了120電話，縣醫(yī)院在他病情穩(wěn)定之后把他接走了。實(shí)際上，這個(gè)病人經(jīng)?；柝省Ｓ幸淮问窃诩t十字醫(yī)院昏倒了，還有一次是在坐三輪車的時(shí)候昏倒了。

其實(shí)，遇到這種情況，梁醫(yī)生的內(nèi)心里是比較矛盾的。一方面她比較害怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，一旦出事了，就會(huì)很麻煩。但是，在另一方面，她又覺得自己不能夠見死不救。梁醫(yī)生說，救不救是一回事，救不救得過來那是另外一回事。這兩個(gè)事情的性質(zhì)是不一樣的。所以，在衛(wèi)生室的時(shí)候，尤其是在病人輸液的時(shí)候，要有很高的警惕性，時(shí)刻注意病人的反應(yīng)和情況，防止出現(xiàn)問題。比如，農(nóng)村里面還有可能因?yàn)檫^敏導(dǎo)致的突發(fā)問題。但是這個(gè)主要是跟醫(yī)生的細(xì)心程度有關(guān)系。梁醫(yī)生說她自己是比較慎重的，每次打針什么的，都要做皮試。然后時(shí)刻注意和觀察病人在輸液和打針時(shí)候的反應(yīng)，跟病人講話，讓病人講話，隨時(shí)詢問病人的感覺等等。這樣的精細(xì)化服務(wù)在大醫(yī)院是根本不可能的。但這樣卻能夠避免出現(xiàn)過敏等突發(fā)情況。她覺得村醫(yī)首先要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，不要出事。