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如果呼吸機(jī)不夠用誰(shuí)生、誰(shuí)死?紐約有份指導(dǎo)意見(jiàn):抽簽
最后更新: 2020-03-28 22:45:20【文/觀察者網(wǎng) 徐蕾】“中招”后給特朗普打電話(huà)的英國(guó)首相,張口就是“我們需要呼吸機(jī)”。
盡管特朗普夸口說(shuō)“會(huì)生產(chǎn)很多呼吸機(jī),照顧自己,幫助他人”,但事實(shí)上,國(guó)內(nèi)確診病例急速增長(zhǎng)的美國(guó),呼吸機(jī)也已告急。
特朗普這些天被各州追著要呼吸機(jī),但在他或是甩鍋,或是回避,或是夸夸其談的回應(yīng)外,美國(guó)媒體已經(jīng)發(fā)出靈魂拷問(wèn):如果呼吸機(jī)供不應(yīng)求,誰(shuí)生?誰(shuí)死?
“政客”新聞網(wǎng)截圖
美國(guó)“政客”新聞網(wǎng)(Politico)3月27日?qǐng)?bào)道稱(chēng),當(dāng)呼吸機(jī)、病床和其他醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)短缺時(shí),美國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的全國(guó)性的法律或倫理框架來(lái)做出指導(dǎo),誰(shuí)該優(yōu)先得到救治,美國(guó)的醫(yī)療體系完全沒(méi)有做好這種準(zhǔn)備。
盡管白宮目前表示,現(xiàn)在還沒(méi)有出現(xiàn)需要的病患無(wú)法使用呼吸機(jī)的情況,但是報(bào)道稱(chēng),這種情況可能很快就會(huì)出現(xiàn)。
作為美國(guó)疫情重災(zāi)區(qū)——紐約在2015年的一份醫(yī)療指導(dǎo)手冊(cè)開(kāi)始受到關(guān)注。“政客”新聞網(wǎng)表示,這份300頁(yè)的指導(dǎo)手冊(cè)是當(dāng)年為流感治療準(zhǔn)備的,但是也適用于目前的新冠病毒。不過(guò),這份指導(dǎo)手冊(cè)不是強(qiáng)制性的。
這份指導(dǎo)手冊(cè)清楚地寫(xiě)明,稀缺醫(yī)療資源應(yīng)該流向最有可能被救的人。但也有另一種更困難的情況:如果很多救治希望相同病人,但只有很少的資源,該怎么辦?
該手冊(cè)表明,在這樣的情況中,“隨機(jī)選擇(例如,抽簽等)的方法”【random selection (e.g., lottery) methods】會(huì)更公平一些,因?yàn)橄鹊较鹊玫脑瓌t,可能會(huì)對(duì)那些獲取信息更慢的窮人不公平。
“政客”新聞網(wǎng)截圖
目前還沒(méi)有證據(jù)表明,紐約已經(jīng)開(kāi)始啟用這種“抽簽”原則來(lái)救治病患了。據(jù)美國(guó)ABC新聞報(bào)道,周三(25日),被問(wèn)及如果紐約呼吸機(jī)短缺該怎么辦時(shí),紐約州長(zhǎng)科莫說(shuō),他們還是希望有足夠的呼吸機(jī)來(lái)治療每個(gè)人。但是據(jù)美國(guó)媒體近期的一些報(bào)道,紐約的醫(yī)療資源已經(jīng)嚴(yán)重不足。CNN在25日援引一位醫(yī)生的話(huà)說(shuō),大約兩周前新冠肺炎患者開(kāi)始大量涌入醫(yī)院,讓對(duì)此毫無(wú)準(zhǔn)備的醫(yī)院資源更加捉襟見(jiàn)肘,重癥患者的數(shù)量已經(jīng)讓呼吸機(jī)供不應(yīng)求。
這些天,科莫也一直在與聯(lián)邦政府溝通,希望能有更多的呼吸機(jī)來(lái)應(yīng)對(duì)疫情。他提出,紐約州需要3萬(wàn)個(gè)呼吸機(jī),來(lái)應(yīng)對(duì)近期內(nèi)將出現(xiàn)的峰值。
但是,聯(lián)邦政府只給了他400個(gè)呼吸機(jī)??颇?4日的發(fā)布會(huì)上說(shuō):“聯(lián)邦應(yīng)急管理局說(shuō),‘我們給了400個(gè)呼吸機(jī)’,真的嗎?我要的是3萬(wàn)個(gè)呼吸機(jī),400個(gè)有什么用?”
隨后,特朗普宣布他將從國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)中再向紐約州供應(yīng)4000臺(tái)呼吸機(jī),但他補(bǔ)充稱(chēng),科莫在2015年拒絕了購(gòu)買(mǎi)數(shù)千臺(tái)呼吸機(jī)的機(jī)會(huì)。
特朗普24日在??怂沟牟稍L(fǎng)中抱怨說(shuō),“他2015年的時(shí)候有機(jī)會(huì)買(mǎi)的,可以用很低的價(jià)格買(mǎi)16000臺(tái)呼吸機(jī),但他拒絕了。我不是在抱怨他啊,不是的。但是他不能這么說(shuō)我們,他可以自己買(mǎi)呼吸機(jī)的,我們是在幫他……兩年前,他們只要訂購(gòu),就可以有一萬(wàn)五千或一萬(wàn)六千個(gè)呼吸機(jī),這不能怪我們?!?
ABC分析稱(chēng),特朗普所指的可能就是2015年這份指導(dǎo)手冊(cè)中所提到的:如果面臨像1918年西班牙流感那樣的大流行,紐約將面臨多達(dá)1.5萬(wàn)的呼吸機(jī)短缺。不過(guò),該手冊(cè)并沒(méi)有明確表示,紐約需要在那時(shí)儲(chǔ)備這么多的呼吸機(jī),也沒(méi)有提到特朗普口中的低價(jià)購(gòu)買(mǎi)的方法。
相反,2015年的報(bào)告表示,紐約應(yīng)該為一般情況做準(zhǔn)備,如果面臨嚴(yán)重的情況,應(yīng)該依靠聯(lián)邦資源?!耙揽柯?lián)邦資源”也是科莫最近一直在呼吁的,他在3月15日就曾在發(fā)布會(huì)上說(shuō):“學(xué)中國(guó)吧!動(dòng)用國(guó)家力量救災(zāi)?!?/a>
對(duì)于自己“老鄉(xiāng)”科莫(兩人都是紐約皇后區(qū)本地人)不斷的敦促,特朗普盡管有時(shí)候會(huì)抱怨幾句,但也并不是什么都不做??颇脖硎?,總統(tǒng)的確正在提供更多的醫(yī)療設(shè)備,3萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)“是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)”,但“我們的團(tuán)隊(duì)正在與白宮團(tuán)隊(duì)合作,我想感謝總統(tǒng)和他的團(tuán)隊(duì)的合作?!?
視頻截圖
在確診人數(shù)增加,呼吸機(jī)需求上升的情況下,即將面臨醫(yī)療資源分配問(wèn)題的不止紐約州。據(jù)美國(guó)NBC新聞報(bào)道,殘疾人權(quán)益組織24日已經(jīng)提交了聯(lián)邦民事權(quán)利投訴,稱(chēng)阿拉巴馬州的呼吸機(jī)配給計(jì)劃歧視殘疾人,使他們目前的疫情下面臨風(fēng)險(xiǎn)。
阿拉巴馬州2010年的指導(dǎo)計(jì)劃該列出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不提供呼吸機(jī)支持的幾種健康狀況,包括心力衰竭、呼吸衰竭和轉(zhuǎn)移性癌癥。它還說(shuō),“患有嚴(yán)重智能障礙、晚期癡呆或嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷的人,可以不優(yōu)先使用呼吸機(jī)?!?
周五,阿拉巴馬州公共衛(wèi)生部告訴NBC,“當(dāng)有兩名或兩名以上的患者需要使用呼吸機(jī),而只有一個(gè)呼吸機(jī)可用時(shí),就必須做出艱難的選擇,而這份文件只是為這些艱難選擇提供指導(dǎo)?!痹摴残l(wèi)生部指出,2月發(fā)布的最新文件《危機(jī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南》提供了更廣泛的話(huà)題指導(dǎo),最新文件表示,在需求超過(guò)能力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,“最終的臨床目標(biāo)是為最多的人做最大的好事”。
該指南稱(chēng),當(dāng)醫(yī)療服務(wù)提供者需要做出決定時(shí),他們必須遵循倫理標(biāo)準(zhǔn),包括“每個(gè)人都有固有的尊嚴(yán)和內(nèi)在的道德價(jià)值,不論年齡、種族、性別、信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位或其他任何特征”。
NBC新聞截圖
全美國(guó)甚至全世界都急求呼吸機(jī)。這些天,呼吸機(jī)也成了每天圍繞特朗普的話(huà)題。盡管特朗普夸口說(shuō),“英國(guó)想要呼吸機(jī),意大利想要呼吸機(jī)、西班牙想要呼吸機(jī)、德國(guó)也想要呼吸機(jī)……我們會(huì)生產(chǎn)很多呼吸機(jī),在照顧自己需求的同時(shí),也幫助其他國(guó)家?!?
但在記者追問(wèn)“每個(gè)需要呼吸機(jī)的人都能給安排上嗎?” 時(shí),特朗普并沒(méi)有正面做出承諾,反而讓記者“別像個(gè)小可愛(ài)一樣,好嗎?”
接著玩起他最擅長(zhǎng)的“甩鍋”:“沒(méi)人做過(guò)我們做過(guò)的事,沒(méi)人做過(guò)我們能做的事,我接手時(shí)的一切都是一團(tuán)糟,這是個(gè)在很多方面都支離破碎的國(guó)家,很多方面都是,不僅是(你說(shuō)的)這個(gè)。我們的檢測(cè)系統(tǒng)很糟糕,我們的庫(kù)存系統(tǒng)很糟糕,我們的庫(kù)存系統(tǒng)什么都沒(méi)有。所以你所說(shuō)的我也不知道,做個(gè)聰明人吧?!?
視頻截圖
本文系觀察者網(wǎng)獨(dú)家稿件,未經(jīng)授權(quán),不得轉(zhuǎn)載。
標(biāo)簽 美國(guó)- 責(zé)任編輯: 徐蕾 
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