（觀察者網(wǎng)訊）

據(jù)上海第九人民醫(yī)院網(wǎng)站昨日（26日）介紹，該院吳皓教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施全國(guó)首例兒童聽(tīng)覺(jué)腦干植入術(shù)，為一名患有先天性聽(tīng)力障礙伴內(nèi)耳畸形的26個(gè)月大患兒重建聽(tīng)力。

先天性耳聾是最常見(jiàn)的出生缺陷之一，發(fā)病率為1‰-3‰，以中國(guó)每年出生人口2000萬(wàn)計(jì)算，患者每年有2萬(wàn)-6萬(wàn)之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽(tīng)力下降，需要進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)重建。

吳皓教授介紹，上海市自2002年開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目，目前全國(guó)篩查率約77%，上海市為98%，其中約92%的先天性耳聾患者可通過(guò)植入人工耳蝸獲得康復(fù)。

但仍有8%的患者由于耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育或病變問(wèn)題，無(wú)法植入或效果差，依然生活在無(wú)聲世界。聽(tīng)覺(jué)腦干植入技術(shù)（ABI）的開(kāi)展，有效地解決了這一世界性難題。

上海第九人民醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)腦干植入手術(shù) 供圖：上海第九人民醫(yī)院

2月26日下午，一位2歲多先天性聽(tīng)力障礙伴內(nèi)耳畸形的小男孩，在附屬第九人民醫(yī)院成功接受人工聽(tīng)覺(jué)腦干植入術(shù)后一月，開(kāi)機(jī)成功，發(fā)出令人驚喜的哭喊聲。

這是九院吳皓教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施的我國(guó)首例先天性聽(tīng)力障礙兒童人工聽(tīng)覺(jué)腦干植入術(shù)。

患兒于今年年初來(lái)到附屬九院耳鼻咽喉科就診，26月齡，自幼聽(tīng)力差（雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聾），言語(yǔ)未發(fā)育，體重身高發(fā)育正常。家長(zhǎng)希望能為孩子重建聽(tīng)力，曾就診于全國(guó)多地醫(yī)院。但是由于患兒存在雙側(cè)耳蝸及雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)未發(fā)育，屬于人工耳蝸植入的禁忌癥，因此一度認(rèn)為聽(tīng)力重建希望渺茫。

九院聽(tīng)力中心對(duì)患兒進(jìn)行全面細(xì)致檢查評(píng)估后，認(rèn)為該患兒適合進(jìn)行“人工聽(tīng)覺(jué)腦干植入”（auditory brainstem implant，ABI）。

1月24日，吳皓教授團(tuán)隊(duì)為這位26月齡大的先天性聽(tīng)力障礙伴內(nèi)耳畸形的患兒實(shí)施了我國(guó)首例兒童人工聽(tīng)覺(jué)腦干植入術(shù)。術(shù)中，電極順利植入腦干耳蝸核，術(shù)后患兒恢復(fù)良好如期出院。

2月25日，患兒按期回醫(yī)院，并于26日上午在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行植入體開(kāi)機(jī)及調(diào)試，聽(tīng)覺(jué)電流發(fā)電位檢測(cè)顯示，患兒對(duì)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)良好。經(jīng)聽(tīng)力中心測(cè)試，孩子的聽(tīng)力重建成功，后期將進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練等序列治療。

供圖：同上

聽(tīng)覺(jué)植入是近三十年來(lái)醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志之一，包括耳蝸植入、中耳聲橋植入、骨錨式助聽(tīng)器植入、骨橋植入、腦干植入等。

聽(tīng)覺(jué)腦干植入（ABI）是將聽(tīng)覺(jué)植入裝置直接植入腦干的耳蝸核，外界聲音信號(hào)將繞過(guò)人的耳蝸和聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)，直接到達(dá)腦干的耳蝸核，刺激耳蝸核不同的感受神經(jīng)元產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，并進(jìn)行信號(hào)處理及編碼，形成編碼聽(tīng)覺(jué)信息的神經(jīng)沖動(dòng)，繼續(xù)向上傳遞到大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞，產(chǎn)生有意義的聽(tīng)覺(jué)。

由于手術(shù)操作的區(qū)域、電極植入的部位位于腦干，腦干是調(diào)控呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)的中樞，因此對(duì)手術(shù)技術(shù)、神經(jīng)監(jiān)測(cè)的要求非常高。假如應(yīng)該刺激耳蝸核的電信號(hào)被其他中樞錯(cuò)誤接收，就可能引發(fā)相應(yīng)的生命活動(dòng)紊亂，嚴(yán)重的甚至?xí)鸷粑奶E停。

同時(shí)腦干耳蝸核對(duì)聲音的信號(hào)編碼處理要遠(yuǎn)比耳蝸復(fù)雜，因此，如何將電極裝置精確地植入腦干耳蝸核是一項(xiàng)巨大的外科挑戰(zhàn)，目前，世界上僅有少數(shù)中心才能成功開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)。

手術(shù)中的聽(tīng)覺(jué)腦干植入裝置

據(jù)了解，先天性耳聾，是最常見(jiàn)的出生缺陷之一，發(fā)病率為1‰-3‰，以我國(guó)每年出生人口2千萬(wàn)計(jì)算，每年先天性耳聾的患兒約有2-6萬(wàn)之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽(tīng)力下降，需要進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)重建。

附屬第九人民醫(yī)院吳皓教授介紹，“2002年起，上海在全國(guó)率先開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)篩查率現(xiàn)約為77.4%，本市為98%，其中約有92%的先天性耳聾患兒可獲得及時(shí)干預(yù)并在康復(fù)訓(xùn)練后，語(yǔ)言和智力發(fā)育能達(dá)到正常水平，順利進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)并回歸社會(huì)。但仍有8%的先天性耳聾患者由于耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育或病變問(wèn)題，無(wú)法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差，不能獲得聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)，仍然生活在無(wú)聲世界。聽(tīng)覺(jué)腦干植入技術(shù)的開(kāi)展，有效地解決了這一世界性難題。

據(jù)悉同日，一位無(wú)法接受人工耳蝸植入術(shù)的39歲男子也在附屬九院行腦干植入術(shù)后成功開(kāi)機(jī)，聽(tīng)力得以重建。