新型肺炎與SARS有何區(qū)別？治療難度如何？幼兒和青年不易感染？易感人群又存在哪些特征？抗艾滋藥對新型肺炎臨床治療真的有效嗎？針對新型冠狀病毒治療的一系列問題，1月27日，北京青年報記者采訪了正在武漢抗疫一線參加對重癥患者救治的北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝暉。

重癥患者年齡偏大 多有基礎疾病

北青報：您到武漢后去了哪幾家醫(yī)院？每天主要的工作是什么？

童朝暉：主要是救治重癥和危重癥患者?，F(xiàn)在武漢對于重癥患者集中收治，主要在金銀潭醫(yī)院、武漢軍科醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院。我的工作基本在臨床上，給這些醫(yī)院和醫(yī)生指導，有不合理的地方就指出來。

北青報：臨床救治中發(fā)現(xiàn)存在哪些問題嗎？

童朝暉：救治工作沒有問題，但是大家對這個疾病的認識、了解不一樣，比如說急性呼吸衰竭治療的把握也不一樣。

北青報：危重癥患者都采取哪些治療？

童朝暉：對于重癥和危重癥患者有明確定義，按照標準分為重癥和危重癥，對于重癥和危重癥的治療政策也不同，救治按照不同的方式進行，比方說無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、體外膜肺等。

北青報：大家議論的幼兒或青年人不易感，準確嗎？

童朝暉：是否幼兒和青年不易感，應該說現(xiàn)在沒有充足的證據。當然也不能說小孩易感，這里不能這么講，深圳就有兒童確診病例，現(xiàn)在也有年輕人確診的例子。

北青報：所謂易感人群有什么特征？

童朝暉：二三十歲的青年人感染的病例會多一些，現(xiàn)在可能五六十歲的人會受到更多的影響，而且這些人往往有一些基礎疾病，比如糖尿病、高血壓，而且病情往往會重一些。

北青報：重癥患者多存在您提到的這些特征嗎？

童朝暉：對，年齡偏大。

北青報：這些重癥患者現(xiàn)在治療會面臨一些困難嗎？

童朝暉：重癥患者其實主要還是靠呼吸支持，還有臟器保護，相應這些東西現(xiàn)在我們做的都比較專業(yè)。應該說跟我們平時治療那些病毒、肺炎、急性呼吸緊迫綜合征，包括當年的SARS，治療策略都是一樣的。

北青報：重癥患者所需的包括呼吸輔助器材現(xiàn)在能保證嗎？

童朝暉：現(xiàn)在數(shù)量是能保證的。

北青報：上呼吸機和插管這些工作會增加醫(yī)生的感染風險嗎？

童朝暉：相比于其他輕癥患者來說，對危重癥和重癥患者插管的過程，可能需要做好完備的防護，插好以后它是個密閉的系統(tǒng)，應該說感染的問題不大。

北青報：武漢周邊地區(qū)的重癥患者收治情況怎樣？有相關聯(lián)防或上報措施嗎？

童朝暉：每天都有上報，周邊地區(qū)也會有重癥和危重癥患者，但重癥病人最好還是就地入院治療，畢竟癥狀重，對患者而言不太好轉移。

和華大基因簽約 第三方介入檢測

北青報：目前您了解到的醫(yī)院床位夠用嗎？

童朝暉：對于重癥的來說，這些問題一直在調整，包括不同醫(yī)院分別收治輕癥、重癥患者，然后現(xiàn)在又再組織建一個新的醫(yī)院，這些都是積極的改善現(xiàn)狀的措施。

北青報：對于一線的醫(yī)生，包括ICU病房口罩、防護服這些物資使用情況如何？是否夠用？

童朝暉：重癥的定點醫(yī)院目前還沒有問題，但是可能前一段存在這個問題，現(xiàn)在在繼續(xù)想辦法解決。

北青報：是否存在檢測難、確診難的情況？是什么原因引起的？

童朝暉：主要是供應不上，一天能做的檢測有限，人力上也有問題。現(xiàn)在也在慢慢解決。

北青報：現(xiàn)在試劑盒已經投入使用了，您了解到的它應用的情況怎樣？

童朝暉：現(xiàn)在盡可能能檢測的全部都檢測，包括和華大基因簽約了，讓第三方介入。本身做檢測的人手少，需要做采樣啊，這些都得有人去做。

北青報：所以醫(yī)護人員一直是緊缺的情況？

童朝暉：現(xiàn)在全國都在派醫(yī)療隊，應該說會好的。

北青報：對于正在籌建的火神山醫(yī)院等，這些醫(yī)院的建立對緩解疫情有哪些作用？尤其是對您關注的危重癥患者。

童朝暉：肯定會增加很多床位，專門收治這些冠狀病毒肺炎患者，所以說能夠緩解其他醫(yī)院存在的床位不夠等情況。當然危重癥患者可能還是要由定點醫(yī)院治療。

新型肺炎比SARS治療難度更大一些

北青報：您此前參與過SARS的防控和救治，二者有什么共性和區(qū)別？

童朝暉：SARS當年青壯年患者多一些，患新型肺炎的多數(shù)有基礎疾病，并且五六十歲的患者多一些。所以這兩者比，救治起來就顯得新型肺炎的難度要大一些，插管比例可能會高一些。另外，當年SARS是發(fā)熱，起病比較急，在高熱階段會有傳染性。而新型肺炎存在潛伏期，在潛伏期就有傳染性，甚至有的也不怎么發(fā)燒，看起來沒有明顯的癥狀。

北青報：新型肺炎的治療難度更大嗎？

童朝暉：對，新型肺炎80%是和SARS相近，20%是不同的。不同的地方就是它變異的地方，跟SARS相比它的臨床治療難度是更大了。

北青報：SARS的防控和臨床治療有什么經驗是新型肺炎可以借鑒的？

童朝暉：SRAS包括后面的禽流感、甲流，這些都是病毒肺炎，相應的救治策略，應該說都差不多，包括對現(xiàn)在的新型肺炎，應該說都大同小異。主要就是呼吸支持，保證病人呼吸支持，不缺氧，包括臟器保護和其他相應的一些治療。事實上危重癥呼吸衰竭的治療，在日常我們就是這么做的。

北青報：之前有專家預測感染數(shù)量可能會出現(xiàn)拐點，通過您的臨床觀測，您對疫情的發(fā)展有什么預測嗎？

童朝暉：我不敢預測，因為我是臨床醫(yī)生，主要是診斷救治患者，預測的都是流行病學和CDC（中國疾病預防控制中心）專家，所以應該請他們來回答。

北青報：您通過對臨床情況的觀測，目前看來重癥患者沒有減少的趨勢？

童朝暉：還沒有減少的趨勢。

艾滋阻斷藥有效性待論證

北青報：此前有人稱艾滋阻斷藥可能對新型肺炎的治療有效，您怎么看？

童朝暉：現(xiàn)在都是個體個案，有的是個人經驗，沒有做一些對照研究，所以很難說是否有效。這個藥本身它的適應癥就沒有治療冠狀病毒的適應癥，所以我覺得可能還得看一下，不好下結論說它就是有效。

北青報：對普通人您有一些什么防控建議嗎？

童朝暉：自己要注意，盡量減少去不通風、密閉的環(huán)境，包括現(xiàn)在提倡大家戴口罩，跟對呼吸道傳染病的要求是一樣的。

北青報：對于輕癥患者您有哪些治療和防護建議？

童朝暉：輕癥患者如果沒有明顯的癥狀，也不低氧，也沒有呼吸道癥狀，我覺得可以在家里居家隔離。出現(xiàn)明顯癥狀，病情加重，還是要到醫(yī)院的。

1月18日，童朝暉同北京協(xié)和醫(yī)院內科重癥監(jiān)護室主任杜斌教授、東南大學附屬中大醫(yī)院邱海波教授作為援助專家一同抵達武漢，重點指導和負責武漢危重癥患者的臨床救治。