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無(wú)癥狀感染者是不是確診病例?專家建議加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與隔離
新華社“新華視點(diǎn)”微信公眾號(hào)3月22日消息,根據(jù)武漢市衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎疫情動(dòng)態(tài),3月19日,武漢新增確診病例為零。3月20日,網(wǎng)上流傳的一份“公示”顯示,19日硚口區(qū)一小區(qū)有一新增確診病例,引發(fā)對(duì)武漢確診病例是否為零的爭(zhēng)議。硚口區(qū)防控指揮部回應(yīng)稱,網(wǎng)傳患者張某某,系無(wú)癥狀感染者,不是確診病例?!靶氯A視點(diǎn)”記者對(duì)此進(jìn)行了追蹤。
3月19日,在武漢市肺科醫(yī)院清潔區(qū),浙江醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在穿戴防護(hù)服。新華社記者 肖藝九 攝
回應(yīng):核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,卻不是確診病例
22日凌晨,武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)和流行病學(xué)調(diào)查組對(duì)“玫瑰西園社區(qū)新增2例確診病例”“麗水康城小區(qū)又有新增病例”“同濟(jì)醫(yī)院新增100多例新冠確診病例”“放鷹臺(tái)社區(qū)一劉姓婆婆在省人民醫(yī)院就診推諉”等四則網(wǎng)傳案例做出情況說(shuō)明。
其中,關(guān)于“麗水康城小區(qū)又有新增病例”的回應(yīng)是:經(jīng)查,小區(qū)居民張某某為無(wú)癥狀感染者,根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)的通知》,非確診病例。
網(wǎng)上流傳一張截圖顯示,硚口區(qū)韓家墩街綜合社區(qū)3月20日發(fā)布一份公示,截至3月19日24時(shí),麗水康城小區(qū)12棟新增1人確診患者。
記者20日晚走訪該社區(qū),向社區(qū)書記陶正太求證網(wǎng)傳內(nèi)容是否屬實(shí)。陶正太表示,這份公示的確是社區(qū)發(fā)布的。記者追問(wèn)是否有證據(jù)表明有1例新增病例,陶正太向記者展示一張網(wǎng)絡(luò)截圖,并表示這是“健康武漢”App上新增確診病例的核酸檢測(cè)結(jié)果。
記者注意到,這名張姓患者63歲,有兩次核酸檢測(cè):第一次采樣時(shí)間為3月17日,送樣機(jī)構(gòu)為武漢市肺科醫(yī)院,檢測(cè)結(jié)果為陰性;第二次采樣時(shí)間為3月18日,送樣機(jī)構(gòu)為速8酒店隔離點(diǎn),檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。
陶正太解釋,這名張姓患者原本是就醫(yī)診治脖子腫大,核酸檢測(cè)排查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。3月19日晚接到排查結(jié)果通知后在小區(qū)公示新增1例確診病例,提醒居民注意安全防護(hù)。
20日,硚口區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部回應(yīng)稱,經(jīng)全面調(diào)查,韓家墩街綜合社區(qū)麗水康城小區(qū)居民張某某,因淋巴結(jié)腫塊(大脖子?。┤メt(yī)院就診,體溫正常,無(wú)發(fā)熱咳嗽等癥狀。新冠篩查第一次核酸結(jié)果為陰性。3月19日第二次核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,并收治入院。根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)的通知》,張某某系無(wú)癥狀感染者,不是確診病例。3月20日再次采集患者痰拭子、咽拭子,核酸檢測(cè)均為陰性。
硚口區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部回應(yīng)稱,因3月19日晚社區(qū)了解到張某某第二次核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,誤認(rèn)為其是確診患者,為提醒社區(qū)居民做好居家防控、提高警惕,在小區(qū)內(nèi)發(fā)出了通知。3月20日下午,社區(qū)已向小區(qū)居民解釋其不是確診患者。
防控方案:疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者等分別單列
記者查閱新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版),監(jiān)測(cè)定義條款中將疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者等分別單列,其中對(duì)無(wú)癥狀感染者的定義為:無(wú)臨床癥狀,呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性者。
在硚口區(qū)防控指揮部的回應(yīng)中,張某某“體溫正常,無(wú)發(fā)熱咳嗽等癥狀”,第二次核酸檢測(cè)陽(yáng)性。根據(jù)第六版防控方案,“張某某系無(wú)癥狀感染者,不是確診病例”。
記者進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),第六版防控方案在報(bào)告訂正相關(guān)條款中還規(guī)定,無(wú)癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn),及時(shí)訂正為確診病例。
第六版防控方案對(duì)確診病例臨床表現(xiàn)的描述有三條:發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有新冠肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少。
記者注意到,硚口區(qū)防控指揮部的回應(yīng)中,只提及張某某沒(méi)有第一條臨床表現(xiàn),沒(méi)有提及是否有后兩條臨床表現(xiàn)。
陶正太介紹,張某某的兩個(gè)密切接觸者,目前已經(jīng)進(jìn)入酒店集中隔離觀察。
記者追蹤調(diào)查武漢市近期幾個(gè)新增確診病例,發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)上有的患者同張某某一樣,沒(méi)有發(fā)熱咳嗽等癥狀,但由于CT檢查結(jié)果顯示肺部有感染,被計(jì)入確診病例。比如,武昌區(qū)15日一個(gè)新增確診病例,排查發(fā)現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性,患者沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,CT檢查肺部少許感染。
專家建議進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)與隔離
硚口區(qū)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者并非個(gè)例。武漢市一家醫(yī)院感染科主任介紹,該院排查醫(yī)務(wù)工作人員,發(fā)現(xiàn)兩例無(wú)癥狀感染者,核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,實(shí)際并未有任何癥狀。
國(guó)家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家吳浩曾表示,也可能有一些散在的病例在社區(qū),因?yàn)橛幸徊糠譄o(wú)癥狀感染者,或潛伏期較長(zhǎng)的患者,在這方面要做好相關(guān)預(yù)案。
記者查閱武漢市每天發(fā)布的新冠疫情動(dòng)態(tài),其中有疑似病例、確診病例等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但并沒(méi)有無(wú)癥狀感染者的相關(guān)數(shù)據(jù)。
第六版防控方案中提到,無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。記者近日追蹤調(diào)查武漢市前期幾個(gè)新增確診病例的密接人員,發(fā)現(xiàn)其中排查出了個(gè)別核酸陽(yáng)性案例,實(shí)際未計(jì)入確診病例。
第六版防控方案指出,無(wú)癥狀感染者也可成為傳染源。那么,對(duì)于無(wú)癥狀感染者后續(xù)應(yīng)如何管理、救治?
武漢市一位感染科醫(yī)生介紹,無(wú)癥狀感染并非新冠肺炎病毒的獨(dú)有現(xiàn)象。事實(shí)上,大多數(shù)傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對(duì)于新冠病毒的無(wú)癥狀感染者,目前采取的是隔離等積極防控政策。
金銀潭醫(yī)院副院長(zhǎng)黃朝林介紹,在實(shí)際救治工作中,發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后首先要隔離,防止其成為傳染源。由于他們只是病毒攜帶者,沒(méi)有癥狀,一般不會(huì)對(duì)其進(jìn)行治療,最多開(kāi)點(diǎn)抗病毒藥。
多位醫(yī)生認(rèn)為,此前疫情嚴(yán)重的時(shí)候,防控和醫(yī)療資源主要向確診、疑似、密接人群傾斜。隨著當(dāng)前疫情進(jìn)入新階段,為鞏固抗疫成果,防范疫情反彈風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)高度重視無(wú)癥狀感染者的問(wèn)題,把進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、隔離納入未來(lái)的工作重點(diǎn)中。
(新華社“新華視點(diǎn)”記者秦交鋒、熊言豪、劉宏宇、侯文坤)
- 原標(biāo)題:無(wú)癥狀感染者是不是確診病例?新華社進(jìn)行了調(diào)查
- 責(zé)任編輯: 霍思銘 
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