微信公眾號“廣東省預防醫(yī)學會”消息，近日來，廣州疫情的反彈引起了廣泛關注，面對人們提出的廣州疫情何時結束的疑問，廣東省預防醫(yī)學會專家咨詢委員會委員馬文軍教授對此發(fā)表了自己的看法，現將全文轉載如下：

我國小規(guī)模暴發(fā)疫情處置經驗

中國新冠疫情去年5月總體上已經得到控制，但全球疫情在仍不斷蔓延和持續(xù)發(fā)展。我國由國外輸入疫情陸續(xù)引發(fā)多地暴發(fā)，此起彼伏，進入星星之火階段，例如吉林舒蘭、遼寧大連、新疆烏魯木齊、北京新發(fā)地、河北石家莊、云南瑞麗、廣東深圳.....均發(fā)生了不大不小的暴發(fā)疫情，但在強有力的防控措施下，沒有讓這些星星之火變?yōu)榱窃畡荨?     

針對這些小規(guī)模暴發(fā)疫情，我國已經摸索出一套成熟的應對辦法，我試圖總結如下：

首先，利用大數據進行精準流行病學調查，對病例的密切接觸者（簡稱“密接”）以及密切接觸者的接觸者（簡稱“次密”）追蹤并集中隔離，并確定重點場所和重點人群。

其次，對重點場所和重點人群（如病例所在的小區(qū)或單元樓）進行封閉管理，老百姓居家隔離，并多次進行核酸檢測，把感染者盡可能找出來。

第三，根據疫情發(fā)展形勢，進一步擴大病例搜索范圍，比方說對發(fā)現病例的小區(qū)或者所在的街道進行核酸檢測，盡快把感染者找出來，進行隔離，防止其繼續(xù)感染他人。限制人群聚集，比方說禁止堂食、關閉影院、暫停線下培訓等活動。

第四，如果覺得疫情有進一步擴散的趨勢或者謹慎起見，整個行政區(qū)全員核酸檢測，而且多次檢測。多次檢測的目的一是為了減少檢測的假陰性，二是因為感染者在不同階段核酸檢測陽性率不同，通過多次檢測可以提高發(fā)現感染者的機會。

這些應對措施從傳染病防控理論來分析，僅僅圍繞傳染病防控的“三板斧”：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。我國多地暴發(fā)疫情應對的經驗表明，這些措施的組合拳是行之有效的，能在短時間內控制疫情。廣州這次暴發(fā)疫情的處置，必然會受到這些寶貴經驗的指導。

廣州暴發(fā)疫情的特點

廣州本次疫情肇始于5月21日，到6月10號疫情已經持續(xù)21天，共報告131例，其中確診123例，無癥狀感染者8例。根據官方公布的信息，這次疫情處置充分借鑒了前期的抗疫經驗，總結這次疫情有如下特點：  

1、這是一起由印度變異株引起的傳播，潛伏期短，感染者病毒載量高，傳播速度快。按照病毒變異的一般規(guī)律，如果變異株傳播速度增加，致病力會有所下降，但這次病例中無癥狀感染者的比例并不高（8/131=6%），可能是由于感染者病毒載量高所致，或者提示該變異株的致病力并沒有明顯下降。

2、本次疫情官方公布的病例之間的傳播鏈比較清楚，說明經過去年抗擊新冠的洗禮，以及大數據的應用，流行病學調查的精準性較高，能清楚地刻畫出這次疫情傳播的來龍去脈。也說明這次疫情還沒有大規(guī)模社區(qū)流行，因為如果大規(guī)模社區(qū)流行，傳播鏈往往是很難摸清楚的。

3、從空間分布范圍來看，大部分病例（97/131=74%）集中在荔灣區(qū)的白鶴洞街和中南街，也就是現在已經劃定的高風險區(qū)域，并進行了封閉管理。其余的病例分布在佛山市（10例）、廣州南沙區(qū)（9例）、廣州海珠區(qū)（8例）、廣州番禺區(qū)（4例）、廣州越秀區(qū)（1例）、茂名市（1例）、湛江市（1例）。這也說明疫情還是相對集中的。

4、從病例來源來看，絕大部分病例（123/131=94%）是從重點人群和密接中發(fā)現的，這說明病例基本來源于管控人群，由于這些管控人群處于居家或集中隔離狀態(tài)，很難再在社區(qū)繼續(xù)傳播（但可能在家庭內傳播），這對切斷傳播鏈，平息疫情具有重要意義。

綜合疫情上述流行病學特點，可以判斷廣州本次疫情已經處在下降通道，控制指日可待。

廣州疫情流行規(guī)模和清零時間預測

大家最想知道的是這次疫情到底什么時候能夠結束？這是政府和老百姓特別關心的問題，因為疫情對生活和工作的影響實在是太大了，大家盼望回歸正常生活。

圖1是根據官方發(fā)布結果整理出來的這次疫情的流行曲線圖，從這張圖看，疫情已經往下走了，這是個好消息。但昨天（6月10日）又報告9例（圖上沒有標出來），有一個小回升，不過令人欣慰的是這9例病例全部來自荔灣，其中8例是來自被管理的密接，1例是封閉管區(qū)域核酸大篩查發(fā)現，這說明疫情傳播范圍沒有繼續(xù)擴大。

圖1

我們再把這次疫情與去年3月廣州輸入疫情引起的暴發(fā)比較（圖2），發(fā)現兩次疫情的流行曲線很相似，但不清楚具體原因是什么。猜測也許是與廣州老百姓的生活方式特點有關吧。比方這次疫情流調發(fā)現，疫情傳播大多發(fā)生在飲食場所，充分體現了廣州飲食文化的鼎盛，也提示餐飲場所也許是廣州今后疫情防控的重點。

圖2

既然本次疫情與去年3月的疫情流行曲線相似，如果按照去年3月廣州疫情的流行趨勢來預測了本次疫情未來的變化（圖3），疫情約于6月17日清零，共146例左右。如果按照北京2020年新發(fā)地暴發(fā)疫情流行模式，預測疫情大約在6月18日清零，總病例154例左右。

因此，保守估計，本次疫情規(guī)模應該在180例之內，6月20日之前清零，持續(xù)時間一個月左右。這與網上一些模型的預測基本相似。但提醒大家注意，這只是預測而已，不能當真。

圖3

朋友私下問，為何廣州這次疫情持續(xù)這么長時間還沒有結束？這個問題真不好回答。

首先，我想說每一次暴發(fā)疫情均有它本身的規(guī)律，例如去年北京新發(fā)地暴發(fā)疫情從報告首例病例到清零總共花了31天，烏魯木齊疫情也通過46天才清零，而目前廣州疫情才持續(xù)22天，所以比較起來并不算很長。

其次，從理論上分析，新冠暴發(fā)疫情規(guī)模和持續(xù)時間取決于兩個重要因素：一是疫情發(fā)現的早晚，發(fā)現得越晚，采取措施就越遲，控制越難，清零時間就越長；其次是防控措施的力度，防控措施力度越大，清零時間越短。從下面的圖4可以略見一斑。紅線表示從疫情第3天開始就采取有力的控制措施，與不采取任何措施的綠線相比，可以大大降低疫情規(guī)模，清零時間也明顯提前。

圖4 （模擬圖，不是真實情況）

結束語

廣州這次疫情只是新冠大流行的一個小插曲，有了去年的成功抗疫經驗，我們必然會戰(zhàn)勝這次疫情，這是不容置疑的！但從長遠來看，我們如何才能結束新冠全球大流行，回歸到正常生活，這是一個需要全人類共同回答的宏大命題。