國(guó)務(wù)院新聞辦公室于3月18日下午3時(shí)舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹從嚴(yán)抓好疫情防控工作有關(guān)情況。

會(huì)上，有記者提問(wèn)：國(guó)家衛(wèi)生健康委公布第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，對(duì)輕癥病人處置、核酸檢測(cè)Ct值等作出重要調(diào)整。此次修訂的原因是什么？是否意味著防控政策放松？各地還有必要實(shí)行像現(xiàn)在這樣嚴(yán)格的防控措施嗎？

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝：首先，我想先明確地回答這個(gè)問(wèn)題，九版診療方案的修訂并不意味著防控政策的放松，各地現(xiàn)在仍然還是要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。這一次是基于我們國(guó)家兩年以來(lái)的抗疫實(shí)踐，特別是在對(duì)德?tīng)査局旰蛫W密克戎毒株臨床病例的觀察和研究的基礎(chǔ)之上，我們對(duì)九版的診療方案作出修訂。修訂的主要內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，在病例的發(fā)現(xiàn)當(dāng)中，我們?cè)黾恿丝乖瓩z測(cè)，形成抗原檢測(cè)加上核酸檢測(cè)的策略。另外，關(guān)于病例的收治，我們提出分類收治的策略。再一個(gè)，關(guān)于抗病毒的治療，以及中醫(yī)藥的治療，還有解除隔離管理和出院標(biāo)準(zhǔn)，包括出院以后的管理，這些相應(yīng)的內(nèi)容，我們都進(jìn)行了調(diào)整。這個(gè)調(diào)整應(yīng)該說(shuō)是落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記的重要指示，要更加科學(xué)精準(zhǔn)地防控，用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果。應(yīng)該說(shuō)，是基于這樣的考慮，我們對(duì)九版的診療方案作出了一些修訂。

這里面關(guān)于病例的收治，想給大家作一個(gè)重點(diǎn)的解答。關(guān)于病例的分類收治，我們?cè)诜桨钢刑岢鰜?lái)，輕型病例不再收入到定點(diǎn)醫(yī)院，輕型病例采取集中隔離管理的措施。對(duì)于普通型、重癥和危重型，還有具有高風(fēng)險(xiǎn)因素的這些病例，我們把他們集中收治到定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)中。也就是說(shuō)，除了輕型病例以外，也包括在防控方案當(dāng)中提到的無(wú)癥狀感染者，也就是無(wú)癥狀感染者和輕型病例都是收治到集中隔離管理設(shè)施。這里面要澄清一點(diǎn)，集中隔離管理設(shè)施跟我們這些密接的，包括入境人員的隔離點(diǎn)，要嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)。因?yàn)檩p型病例和無(wú)癥狀感染者是核酸陽(yáng)性的，像密接者一般是核酸陰性的，所以要嚴(yán)格把他們區(qū)分開(kāi)來(lái)。

在現(xiàn)在的疫情防控過(guò)程當(dāng)中，有一些地方選擇了專門(mén)的集中隔離設(shè)施，比如山東、吉林，他們采取了方艙醫(yī)院的做法。對(duì)于輕型和無(wú)癥狀感染者收治在集中隔離管理設(shè)施當(dāng)中，不等于說(shuō)我們就放任不管。我們?cè)诰虐嬖\療方案里面也要求，對(duì)于收治這些病例的集中隔離管理設(shè)施當(dāng)中，也要配備一定的醫(yī)務(wù)人員。這些醫(yī)務(wù)人員的主要職責(zé)是做什么呢？一方面要對(duì)輕型病例給予一定的對(duì)癥治療，比如有鼻塞的、有咳嗽的、發(fā)熱的。另外一個(gè)很重要的任務(wù)，就是要進(jìn)行病情的觀察?；谖覀儸F(xiàn)在的實(shí)踐，95%左右是無(wú)癥狀感染者和輕型病例。雖然治療和干預(yù)的措施不是特別多，但是也不等于說(shuō)就不管了。所以病情的觀察，就是看這里面有沒(méi)有一些發(fā)生病情變化的，如果一旦發(fā)現(xiàn)有病情變化，有轉(zhuǎn)重的趨勢(shì)，也要及時(shí)地把這些病例轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院集中進(jìn)行治療。這是關(guān)于分類救治的一個(gè)調(diào)整。

還有就是大家比較關(guān)注的，關(guān)于出院標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，就是Ct值。我們這次在九版的診療方案當(dāng)中提出，在Ct值兩次≥35，中間間隔24小時(shí)，當(dāng)然包括有一些住院的病例癥狀消失以后，包括肺炎的癥狀得到了緩解，符合這些標(biāo)準(zhǔn)的話，就可以出院，或者解除集中隔離的管理。之所以作出這樣的調(diào)整，也是基于我們實(shí)踐的研究。實(shí)踐研究證明，在恢復(fù)期的患者，Ct值≥35的時(shí)候，樣本中是分離不出活病毒的，這意味著這樣一些患者已經(jīng)不具有傳染性了。所以，像這樣的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出這樣的調(diào)整，也是為了讓我們的醫(yī)療資源能夠更加充分地提高醫(yī)療資源的利用效率。一方面，我們能夠把這些真正需要住院治療的病例集中收治到醫(yī)院里面來(lái)，保證醫(yī)療救治的效果。另一方面，也讓我們有更加充足的醫(yī)療資源為廣大人民群眾提供正常的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)。作出這個(gè)調(diào)整，也可以說(shuō)是更加全面地落實(shí)和體現(xiàn)了我們?nèi)嗣裰辽虾蜕辽系脑瓌t。

出院以后的管理，我們從過(guò)去的14天隔離管理調(diào)整為7天居家健康監(jiān)測(cè)。所以，我們九版的診療方案的調(diào)整，并不意味著防控政策放松，而是更加科學(xué)、更加精準(zhǔn)、更加有針對(duì)性。