中央廣播電視總臺央廣記者：我們了解到，第九版診療方案提出，連續(xù)兩次新冠病毒的檢測如果呈陰性就可以排除疑似病例的診斷，就不再要求做抗體。請問這樣的變化是出于什么樣的考慮？謝謝。

王貴強(qiáng)：謝謝這位記者的提問。對核酸檢測陰性的病人，在密接或者是有密切接觸史、疑似病例的時(shí)候，我們原來是把抗體陰性作為排除診斷，第九版診療方案中我們進(jìn)行了調(diào)整，刪除了這一條，一方面是因?yàn)榇罅恳呙缃臃N以后，抗體檢測常常是陽性，沒有辦法作為一個(gè)排除的標(biāo)準(zhǔn)。第二方面，核酸檢測的敏感性、特異性也有明顯提升。還有一方面，我們把抗原檢測作為一個(gè)很重要的補(bǔ)充，尤其在高風(fēng)險(xiǎn)人群、社區(qū)管控人群中，抗體價(jià)值就非常有限了，因此我們把它拿出去了。謝謝。

中央廣播電視總臺財(cái)經(jīng)節(jié)目中心記者：根據(jù)媒體報(bào)道，近期國內(nèi)的許多地方采取一系列舉措來遏制疫情蔓延擴(kuò)散的態(tài)勢，比如居家辦公、禁止人員跨地區(qū)流動(dòng)、推遲線下考試等一系列舉措，請問在疫情防控中起到了什么樣的作用？謝謝。

吳尊友：這些舉措在遏制新冠疫情擴(kuò)散蔓延中，起到了非常重要的作用。

一般來說，對于疫情發(fā)現(xiàn)的早，或者疫情規(guī)模較小，或者傳播鏈清楚、明確的疫情，通過隔離治療病人、隔離觀察密切接觸者等措施，即可有效控制疫情。當(dāng)疫情規(guī)模較大，或者出現(xiàn)一定水平的社區(qū)傳播時(shí)，才采取更加有力的措施，比如您剛才提到的限制人員流動(dòng)的措施。

我們知道，傳染病的蔓延擴(kuò)散，與人員的流動(dòng)關(guān)系密切。人員的流動(dòng)量越大、流動(dòng)的速度越快、流動(dòng)的頻率越高，傳染病傳播擴(kuò)散的速度就越快；人員的流動(dòng)距離遠(yuǎn)，疫情傳播的地域范圍就越大。因此，禁止人員跨地區(qū)流動(dòng)，公交、地鐵客運(yùn)暫停運(yùn)行，鼓勵(lì)大家居家辦公等，都是限制人員流動(dòng)的有效措施，在新冠肺炎防控中，相當(dāng)于一下就斬?cái)嗔藗鞑ユ?，對快速控制疫情，將起到立竿見影的效果?

鳳凰衛(wèi)視記者：在此之前每次疫情的醫(yī)療救治當(dāng)中，都會強(qiáng)調(diào)有重癥傾向的患者，積極采取相應(yīng)的干預(yù)措施。請問新版的新冠診療方案在各方面關(guān)口前移上有哪些考慮呢？謝謝。

王貴強(qiáng)：謝謝這位記者的提問。這次第九版診療方案我們針對奧密克戎的特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整，主要是強(qiáng)調(diào)“關(guān)口前移”這個(gè)理念。幾個(gè)方面：

第一，強(qiáng)調(diào)“四早”。還是要強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。在這樣的背景下，首先從診斷方面，把抗原檢測作為核酸檢測的重要補(bǔ)充，尤其在管控的層面、居家的層面進(jìn)行檢測，如果陽性以后立即進(jìn)行復(fù)核，更早地將潛在的感染者找出來，及時(shí)地隔離，避免進(jìn)一步傳播。

第二，分類管理。大家注意到了，我們強(qiáng)調(diào)將輕型病例集中隔離管理，不必要到定點(diǎn)醫(yī)院。這方面也是為了騰出有限的醫(yī)療資源，使普通型、重型的病人得到及時(shí)有效的治療。包括無癥狀感染者，原來有些是在定點(diǎn)醫(yī)院，新版診療方案將無癥狀感染者在社區(qū)層面上進(jìn)行隔離。

第三，治療方面。對60歲以上老年人，原來是65歲以上，這回調(diào)整為60歲以上。一方面我們國家的老年人定義是60歲，第二方面，從目前國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)來看，60歲是一個(gè)非常重要的節(jié)點(diǎn)，就是說60歲以上和65歲以上同樣重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群增加。因此，我們提前了5歲，更關(guān)注老年人這個(gè)群體，避免重癥化和死亡的發(fā)生。再一點(diǎn)，新版診療方案很重要的變化是把抗病毒藥納入到診療方案中，一個(gè)是小分子口服藥，一個(gè)是靜脈使用的單克隆抗體，小分子藥也好、單克隆抗體也好，都是抗病毒藥。我們知道病毒感染以后，盡早的抗病毒治療，可以有效阻斷疾病進(jìn)一步的發(fā)展，一方面肺炎的發(fā)生減少，第二方面，一旦病毒入血，最大限度控制病毒血癥，減少臟器的損害和炎癥因子風(fēng)暴的風(fēng)險(xiǎn)，才能有效救治病人。所以說，抗病毒藥的使用，可以有效地降低重癥化和死亡。并且我們強(qiáng)調(diào)，在定點(diǎn)醫(yī)院，六個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)：老年人、有基礎(chǔ)病的、肥胖的、重度吸煙的、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下的人群，都要盡早進(jìn)行干預(yù)，使用抗病毒藥。

還有，對病情加重風(fēng)險(xiǎn)的人群，要及時(shí)甄別出來。甄別的方法，我們通過預(yù)測預(yù)警指標(biāo)來看，我們設(shè)定了病人住院以后觀察一系列的預(yù)測預(yù)警指標(biāo)，包括氧合指數(shù)、氧飽和度、炎癥指標(biāo)，以及鐵蛋白、淋巴細(xì)胞等等，通過這些指標(biāo)來判斷病人病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行救治，避免病人變重和死亡。

再一點(diǎn)是預(yù)防，我們強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，疫苗的使用在診療方案中也充分體現(xiàn)。因?yàn)閺哪壳暗臄?shù)據(jù)來看，接種疫苗以后，有效地降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，是非常明確的，無論是國內(nèi)還是國外的數(shù)據(jù)，都非常明確。所以我們強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)疫苗接種，應(yīng)接盡接，有符合條件的一定要進(jìn)行加強(qiáng)免疫，因?yàn)槟壳皝砜矗訌?qiáng)免疫后抗體水平提升，進(jìn)一步降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。謝謝。

香港中評社記者：由于擔(dān)心疫苗副作用而未接種疫苗的群體，以及由于身體原因無法接種疫苗的群體，特別是其中高齡和患有基礎(chǔ)疾病的人該如何做好防護(hù)？謝謝。

王華慶：謝謝這位記者的提問。截至目前來看，接種新冠疫苗是預(yù)防感染后發(fā)生重癥和死亡的最好措施。主要有三個(gè)方面的表現(xiàn)：第一，疫苗是有效的。第二，從比較各種防控措施來說，接種疫苗是最容易也是最可行的。第三，疫苗的預(yù)防有針對性，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在接種新冠病毒疫苗，預(yù)防的就是新冠肺炎。

所以從這些方面來說，接種疫苗對于老年人來說，不要過分擔(dān)心，當(dāng)然有一些特殊情況不能接種疫苗，或者暫時(shí)不能接種疫苗，我們也應(yīng)該對這些老年人采取防護(hù)措施，把他們保護(hù)好。主要從以下幾方面：一是老年人要盡量在疫情流行期間或有疫情的時(shí)候不要去人群密集場所，減少與陌生人或外來人的接觸，盡量不要去密集的空間接觸其他人。二是假如去室內(nèi)的公共場所，或者乘坐公共交通工具，或者與陌生人接觸時(shí)，一定要戴好口罩，切斷傳播途徑，其實(shí)也是這兩年來驗(yàn)證的一個(gè)非常有效的措施。三是保持手衛(wèi)生，包括勤洗手，或者用消毒劑做好手衛(wèi)生，我們的手如果沾染上了病毒，然后摸了口、鼻或者眼睛，很容易感染，所以做好手衛(wèi)生是非常關(guān)鍵的。四是現(xiàn)在天氣已經(jīng)轉(zhuǎn)暖，如果有條件，我們建議每天開窗通風(fēng)，保持空氣的流動(dòng)清新，這也是目前預(yù)防新冠的一項(xiàng)有效措施。

最后我還是想說，要保護(hù)好老年人，老年人周圍的人，做好個(gè)人的防護(hù)也非常重要，尤其是我們提倡打疫苗，家里和其他接觸老年人的人要打疫苗，對老年人有一個(gè)防護(hù)。另外，我們現(xiàn)在每天都看健康碼、行程碼，如果健康碼發(fā)生異常，我們建議這些人不要再去接觸老年人，一旦感染，傳染給老年人，風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。謝謝。