隨著COVID-19大流行的持續(xù)，越來越多的臨床和研究證據(jù)表明，相當(dāng)大比例COVID-19康復(fù)患者的多個(gè)器官和系統(tǒng)產(chǎn)生了長期影響。不過，類似研究的隨訪時(shí)間相對(duì)較短，均不超過1年。而且，在大多數(shù)研究中，缺乏感染前健康狀況基線，也缺乏與普通人群進(jìn)行比較，這也使得難以確定COVID-19患者的康復(fù)情況。

中國團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)最新研究報(bào)道了不同嚴(yán)重程度的新冠住院幸存者在急性COVID-19感染后2年內(nèi)健康結(jié)局的縱向演變。這項(xiàng)迄今最長的新冠患者隨訪研究由中日友好醫(yī)院曹彬教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)王健偉教授率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)完成。該項(xiàng)研究于北京時(shí)間5月12日在線發(fā)表于《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》（Lancet Respiratory Medicine），題為“COVID-19患者住院治療后2年的健康結(jié)局：一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究”（Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19： a longitudinal cohort study）。

曹彬表示，“我們的研究結(jié)果表明，對(duì)于一定比例的COVID-19住院幸存者來說，雖然他們可能已經(jīng)清除了最初的感染，但需要2年多的時(shí)間才能從COVID-19中完全康復(fù)?！彼麖?qiáng)調(diào)，持續(xù)的COVID-19幸存者隨訪，特別是那些有長COVID-19（long COVID）癥狀的人，對(duì)于了解疾病的較長病程至關(guān)重要，進(jìn)一步探索康復(fù)計(jì)劃對(duì)恢復(fù)也至關(guān)重要。

曹彬還提醒道，需要繼續(xù)為很大一部分COVID-19患者提供支持，并了解疫苗、新出現(xiàn)的治療方法和新冠病毒突變體如何影響長期健康結(jié)果。

研究提到，2020年1月7日至2020年5月29日期間，武漢金銀潭醫(yī)院COVID-19患者出院共計(jì)2469例。其中1192名幸存者在三次隨訪中完成評(píng)估并納入最終分析，其中1119人（94%）在感染后2年接受面對(duì)面訪談。隨訪時(shí)間包括6個(gè)月、12個(gè)月和2年。

評(píng)估包括6分鐘步行測試（6MWD）、實(shí)驗(yàn)室測試和有關(guān)癥狀、精神健康、與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（HRQoL）、是否重返工作崗位以及出院后的醫(yī)療使用的問卷調(diào)查。通過比較有和沒有長COVID癥狀的參與者，確定長COVID對(duì)生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)能力、心理健康和醫(yī)療保健使用的影響。2年的健康結(jié)果由年齡、性別和共病匹配的對(duì)照組確定，對(duì)照組為無COVID-19感染史的一般人群。

參與者出院時(shí)的中位年齡為57歲（48.0-65.0），其中551人（46%）為女性。發(fā)病后6個(gè)月隨訪中位時(shí)間為185.0天（IQR 175.0-197.0），12個(gè)月隨訪中位時(shí)間為349.0天（337.0-360.0），2年隨訪中位時(shí)間為685.0天（675.0-698.0）。

2年內(nèi)隨訪結(jié)果。

研究顯示，最初發(fā)病6個(gè)月后，68%（777/1149）的參與者報(bào)告了至少一種后遺癥癥狀；感染2年后，這一比例下降到55%（650/1190）。其中，疲勞或肌肉無力是報(bào)告最多的癥狀，從6個(gè)月時(shí)的52%（593/1151）下降到2年時(shí)的30%（357/1190）。

在最初發(fā)病2年后，COVID-19患者的健康狀況通常比普通人群差，31%（351/ 1127）報(bào)告疲勞或肌肉無力，31%（354/1127）報(bào)告睡眠困難。非COVID-19參與者報(bào)告這些癥狀的比例則分別為5%（55/1127）和14%（153/1127）。COVID-19患者也更有可能報(bào)告一些其他癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛、心悸、頭暈和頭痛。

在生活質(zhì)量調(diào)查問卷中，相比非COVID-19參與者，COVID-19患者也更經(jīng)常報(bào)告疼痛或不適和焦慮或抑郁。不過，研究也同時(shí)提到，與健康相關(guān)的生活質(zhì)量在幾乎所有領(lǐng)域都持續(xù)改善，尤其是在焦慮或抑郁方面：出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀的個(gè)體比例從6個(gè)月時(shí)的23%（256/1105）下降到2年時(shí)的12% （143/1191） 。

長COVID、疲勞或肌無力、焦慮或抑郁、肺彌散性損傷的危險(xiǎn)因素。

研究還進(jìn)一步分析，大約一半的研究參與者（650/1190）在2年內(nèi)出現(xiàn)長COVID癥狀，并報(bào)告生活質(zhì)量低于那些沒有長COVID的人。在報(bào)告長COVID癥狀的參與者中，心理健康調(diào)查問卷顯示，35%（228/650）報(bào)告有疼痛或不適，19%（123/650）報(bào)告有焦慮或抑郁。沒有長COVID-19癥狀的患者上述兩項(xiàng)報(bào)告比例分別為10%（55/540）和4%（19/540）。長COVID-19癥狀患者也更經(jīng)常報(bào)告他們的行動(dòng)能力（5%[33/650]）或活動(dòng)水平（4%[24/540]）出現(xiàn)問題，而非長COVID-19的參與者（分別為1%[8/540]和2%[10/540]）。

研究還提到，長COVID-19參與者在出院后更經(jīng)常需要衛(wèi)生保健服務(wù)，26%（169/648）報(bào)告了門診就診，而非長COVID-19參與者中只有11%（57/538）。長COVID-19參與者的住院率為17%（107/648），高于沒有長COVID-19的參與者的10%（52/538）。

此外，不管最初疾病的嚴(yán)重程度如何，89%（438/494）的參與者在2年后重返原來的工作崗位。

另外值得注意的是，隨訪2年，危重患者的限制性通氣障礙和肺彌散性損傷負(fù)擔(dān)明顯高于對(duì)照組。

研究團(tuán)隊(duì)最后總結(jié)稱，無論最初疾病的嚴(yán)重程度如何，COVID-19出院患者的身心健康隨著時(shí)間都有改善，大多數(shù)人在2年內(nèi)也重返了工作崗位。然而，癥狀性后遺癥的負(fù)擔(dān)仍然相當(dāng)高。這些參與者在2年后的健康狀況明顯低于普通人群。

他們提出，需要繼續(xù)對(duì)這些群體隨訪，以確定長COVID-19的長期自然病程。研究團(tuán)隊(duì)也計(jì)劃對(duì)該隊(duì)列進(jìn)行年度隨訪。

研究團(tuán)隊(duì)同時(shí)提醒，迫切需要探索長COVID的發(fā)病機(jī)制，制定有效的干預(yù)措施，降低長COVID的風(fēng)險(xiǎn)。