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王亞娟 徐磊:新冠病毒陰影下的瑞典“特色”防治和嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)
最后更新: 2020-04-29 17:36:36瑞典還呼吁可以在家上班的盡量在家上班,盡量減少出行減少人員聚集,乘坐公共交通工具時(shí)自動(dòng)散開(kāi),不要扎堆,去超市盡量錯(cuò)峰出行,各處保持間距。按照想象中的場(chǎng)景,北歐距離似乎完美。
現(xiàn)實(shí)世界則完全是另一種情形。以斯德哥爾摩為例,因?yàn)椴糠秩舜_實(shí)在家工作,乘坐公共交通工具的人流有所減少,公交公司馬上減少了公交和輕軌的班次,結(jié)果上班高峰期的公交馬上恢復(fù)了人擠人的喧鬧,而且不時(shí)有人劇烈咳嗽,還有幾乎所有人都不帶口罩(零星的戴口罩的還是可見(jiàn)的,也不一定都是亞洲面孔)。這里還有一些小插曲,因?yàn)樘嗳吮г构幌到y(tǒng)擁擠不利于抗疫,所以政府官員強(qiáng)力表態(tài),讓休病假休年假的司機(jī)都回去上班,不能隨意請(qǐng)假??墒潜響B(tài)后現(xiàn)實(shí)并無(wú)太大改觀,因?yàn)檐囘€是那些車、人還是那些人,而司機(jī)工會(huì)出來(lái)澄清,司機(jī)只是背鍋而已,公交公司的司機(jī)充足,甚至有臨時(shí)司機(jī)可被派遣,但是車次減少是上邊的決定,司機(jī)們并沒(méi)有接到去上班的通知。
瑞典在壓力下把人群聚集的上限從500人降到了50人,不過(guò)看一下規(guī)定,幾乎只有抗議游行等少數(shù)活動(dòng)受50人的限制,絕大多數(shù)活動(dòng)如學(xué)校、公共交通、工作場(chǎng)所、公司活動(dòng)、健身房、超市、聚會(huì)聚餐、葬禮、商業(yè)購(gòu)物中心、廣場(chǎng)等均不受50人的限制。在不停課、不停工的現(xiàn)實(shí)下縮減公共交通工具班次的情況下明顯會(huì)增加傳染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn),斯德哥爾摩市因此遭到來(lái)自多方的批評(píng)。慶幸的是在壓力之下最近兩周斯德哥爾摩已經(jīng)重新調(diào)整公交車、地鐵和城內(nèi)火車班次,目前公共交通工具內(nèi)的擁擠程度已經(jīng)較上圖中明顯緩解。
2. 耗材多少?zèng)Q定指南推薦的防護(hù)級(jí)別。相比國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員全套的防護(hù)設(shè)施,瑞典醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)可謂寒酸。開(kāi)始時(shí)防護(hù)設(shè)備充足,推薦面罩口罩長(zhǎng)袖防護(hù)服和手套,后來(lái)FFP2或3的口罩不夠,很快推薦變成了外科口罩,再后來(lái)長(zhǎng)袖的防護(hù)服不夠,變成了普通無(wú)袖的塑料圍裙,現(xiàn)在口罩也不夠了,指南馬上要變成只戴面罩不戴口罩,各個(gè)省的傳染病專家已經(jīng)在本周星期五達(dá)成一致,就等著國(guó)家疾控周一出臺(tái)一個(gè)國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)把不戴口罩的指南給最后敲定下來(lái)了。在瑞典第二大城市哥德堡最大的醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)人員在沒(méi)有口罩等基本防護(hù)的情況下處理疑似病例。當(dāng)然其實(shí)斯德哥爾摩早就如此,缺乏防護(hù)措施是普遍情況。
目前的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)說(shuō)可以對(duì)接流感的防護(hù),與新冠病人交談時(shí)甚至不需要任何防護(hù),只要保持社交距離就好。只有進(jìn)行氣管插管等氣道管理時(shí)才需要用FFP2或3等高等級(jí)的口罩。醫(yī)護(hù)人員各個(gè)人心惶惶,擔(dān)心自己變成人肉盾牌。有醫(yī)生呼吁政府官員親自按目前防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)在臨床一線體驗(yàn)一小時(shí)以自我驗(yàn)證效果。
已經(jīng)出現(xiàn)了急診醫(yī)生因?yàn)榉雷o(hù)不足而感染新冠,目前正在呼吸機(jī)搶救的情況。不少醫(yī)生直言,瑞典的指南不是基于科學(xué),而是根據(jù)庫(kù)存有什么就推薦什么。當(dāng)然瑞典考慮問(wèn)題還是很長(zhǎng)遠(yuǎn)的,在剛剛出現(xiàn)死亡人數(shù)時(shí)就出臺(tái)了尸體處理的指南,而且對(duì)于存放尸體的冷庫(kù)等提前做出了規(guī)劃,不過(guò)隨著防護(hù)用品的短缺,處理尸體和新冠病人的衣物和垃圾時(shí)也不需要特殊防護(hù)了,而是推薦常規(guī)處理。
目前醫(yī)護(hù)人員即使密切接觸新冠患者只要沒(méi)有癥狀繼續(xù)上班,有癥狀就要在家休息直到癥狀消失后兩天,只有病情重到需要住院的程度才會(huì)得到檢測(cè),跟普通群眾一樣的檢測(cè)門(mén)檻,隨著病人的增多,以后會(huì)不會(huì)感染和病假的越來(lái)越多,需要后續(xù)觀察,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員感染后會(huì)傳染更多的病人帶來(lái)更大規(guī)模的傳播,而且減少醫(yī)院處理病患的能力,不過(guò)好消息是斯德哥爾摩已經(jīng)有超過(guò)五千人報(bào)名志愿者支持醫(yī)療系統(tǒng),以后可能也會(huì)學(xué)習(xí)意大利,讓醫(yī)學(xué)生加入以增加人手。
瑞典在斯德哥爾摩和哥德堡也在建戰(zhàn)地醫(yī)院,同時(shí)擴(kuò)大現(xiàn)有重癥床位,不過(guò)已經(jīng)千瘡百孔深陷裁員危機(jī)并且在私有化道路上越走越遠(yuǎn)的醫(yī)療系統(tǒng)到底能在崩潰前撐多久也是個(gè)未知數(shù)。家政業(yè)因?yàn)槿鄙俜雷o(hù)也已經(jīng)出現(xiàn)了病假增多的情況,而不同地區(qū)的多個(gè)養(yǎng)老院也發(fā)現(xiàn)了新冠確診的老人。
四 歧視老年人和移民群體
在開(kāi)始瑞典疫情比較輕時(shí),瑞典就著重強(qiáng)調(diào)意大利重癥和死亡的幾乎均為65歲以上老年人。因?yàn)槿鸬淙朔ǘㄗ畹屯诵菽挲g是65歲。瑞典從上到下一直在宣揚(yáng)保護(hù)老年人,老年人不出門(mén),讓中青年和少年兒童群體免疫以保護(hù)老年人,卻不顧及這里邊的邏輯漏洞——如果病毒在社會(huì)中大肆傳播,老年人如何獨(dú)善其身?
購(gòu)物需要去超市,老年人不可能不去超市購(gòu)物,否則生活無(wú)法繼續(xù)。即使在瑞典很多老年人確實(shí)有家政服務(wù)人員可以上門(mén)服務(wù),家政人員全是中青年人,而且因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境不好家政公司雇員不穩(wěn)定等原因,家政人員還經(jīng)常更換,有老人一周內(nèi)接受了20位不同家政人員的服務(wù),家里都快成菜市場(chǎng)了怎么隔離呢?現(xiàn)在偶爾有老年人出門(mén)曬太陽(yáng)或購(gòu)物,還會(huì)被批不顧大局不聽(tīng)話,不把在家隔離當(dāng)回事。而年輕人幾乎可以不受限制的照常生活,甚至還有人繼續(xù)開(kāi)派對(duì)。
而事實(shí)證明,瑞典的疫情已經(jīng)大規(guī)模在老年病院擴(kuò)散了。根據(jù)新聞報(bào)道截止4月1日,斯德哥爾摩的老年病院已經(jīng)有三分之一感染了新冠病毒。4月2日,上文中提到的瑞典公共衛(wèi)生署主管Anders Tegnell公開(kāi)承認(rèn)導(dǎo)致疫情在老年病院傳播是失敗的(erk?nner misslyckande),但他拒絕為其承擔(dān)個(gè)人責(zé)任,因?yàn)檫@是集體決策的結(jié)果。我選用了谷歌的截圖,是因?yàn)橄嚓P(guān)媒體《晚報(bào)》后來(lái)修改了公開(kāi)承認(rèn)錯(cuò)誤的標(biāo)題,修改后的標(biāo)題成為疫情傳播到了90個(gè)縣的老年病院(瑞典一共有290個(gè)縣,注意這是4月1、2日的數(shù)據(jù),已經(jīng)過(guò)時(shí))。
之所以修改標(biāo)題大概是不愿意向公眾傳遞出瑞典做了錯(cuò)誤決策的信息,雖然文章中依然保留了這句話,但相信對(duì)公眾心理學(xué)有所認(rèn)識(shí)的人都應(yīng)該知道寫(xiě)在標(biāo)題中對(duì)信息傳播的影響有何區(qū)別。
因?yàn)檫@樣的錯(cuò)誤,導(dǎo)致的直接后果就是頒發(fā)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的直屬醫(yī)院已經(jīng)被曝(見(jiàn)下圖)放棄重癥監(jiān)護(hù)治療的標(biāo)準(zhǔn)——比如超過(guò)80歲的;年齡70-80,超過(guò)一種(呼吸、循環(huán)和腎功能)器官系統(tǒng)疾病的;年齡60-70,超過(guò)兩種(呼吸、循環(huán)和腎功能)器官系統(tǒng)疾病的。
除了瑞典人最信賴的醫(yī)院選擇病人做救治,瑞典媒體也在向民眾傳遞有基礎(chǔ)疾病的老年人不要去就醫(yī)擠占醫(yī)療資源的理念。例如瑞典國(guó)家電視臺(tái)SVT(就是那個(gè)曾經(jīng)公然播放辱華節(jié)目的瑞典國(guó)家媒體)的記者Johannes Bj?rklund 拿自己親生父親現(xiàn)身說(shuō)法,試圖宣傳老年人得了新冠就在家靜靜等死是對(duì)自己最好的做法。該記者的父親67歲,有心臟病糖尿病等基礎(chǔ)疾病,去年曾經(jīng)被搶救過(guò),目前看上去健康狀況良好。
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本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯: 武守哲 
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