有言如玉| 為什么會(huì)有這么多新傳染?。?/h3>

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  有言如玉看君隨手翻，勝讀十年書(shū)

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2015-06-20 08:53:51 字號(hào)：A- A A+ 來(lái)源：觀察者網(wǎng)

關(guān)鍵字: MERS韓國(guó)MERS韓國(guó)MERS死亡人數(shù)傳染病艾滋病病菌逼近的瘟疫瘟疫埃博拉病毒肺結(jié)核

【當(dāng)你打開(kāi)這篇文章的時(shí)候，MERS病毒正在韓國(guó)肆虐。截至6月19日，韓國(guó)MERS確診患者166人，死亡24人。這種號(hào)稱中東呼吸綜合征的傳染病，至今仍然無(wú)法找到有效治愈方法。MERS病毒的襲來(lái)，再次喚醒人們對(duì)于SARS病毒的記憶：恐慌、不安和無(wú)助。從肺結(jié)核到到SARS再到埃博拉病毒、MERS，人類的發(fā)展史也是一部病菌抗擊史，然而每次當(dāng)新的病毒來(lái)臨時(shí)，我們依舊要問(wèn)，新病毒從何而來(lái)？為什么在科技如此發(fā)達(dá)的今天，依舊有那么多難以治愈的病毒？本文選自勞里·加勒特的《逼近的瘟疫》（楊岐鳴、楊寧譯，生活·讀書(shū)·新知三聯(lián)書(shū)店2008年出版），正如作者所談到的，要攻克致命病毒并不是那么容易的一件事情，我們還有很多事情要做?！?/strong>

韓國(guó)MERS病毒肆虐，醫(yī)院成重災(zāi)區(qū)

我舅舅伯納德1932年進(jìn)入芝加哥大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的時(shí)候，他已經(jīng)目睹過(guò)1918—1919年的大流感。他數(shù)著巴爾的摩街上緩緩走過(guò)的靈車，那時(shí)他才7歲。此前3年，他的父親差一點(diǎn)兒死于傷寒熱，是在巴爾的摩市中心得的病。后來(lái)不久，他的祖父死于結(jié)核病。

12歲時(shí)，伯納德得了所謂的“夏季病”，躺在家里，熬過(guò)馬里蘭漫長(zhǎng)、炎熱的夏日，像他母親說(shuō)的：“懶得動(dòng)彈?！敝钡?938年他在舊金山加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)期間，志愿充當(dāng)X光實(shí)驗(yàn)對(duì)象的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)“夏季病”實(shí)際上就是結(jié)核病。無(wú)疑，他是從祖父那里傳染上的，后來(lái)病愈，但肺部留下了終生的明顯疤痕，胸部X光透視照了出來(lái)。

當(dāng)時(shí)似乎每個(gè)人都有結(jié)核病。年輕的伯納德·西爾伯在芝加哥埋頭苦讀醫(yī)科的時(shí)候，新招收的護(hù)士班學(xué)生按常規(guī)都要進(jìn)行檢測(cè)，看看對(duì)結(jié)核病是否有抗體。農(nóng)村來(lái)的姑娘剛剛?cè)胄W(xué)習(xí)時(shí)，結(jié)核病檢測(cè)總是呈陰性?？梢酝瑯涌隙ǖ氖?，在城市的醫(yī)院病房里待過(guò)一年之后，她們的結(jié)核病測(cè)試都呈陽(yáng)性。那時(shí)，任何疾病都能激活潛在的結(jié)核病感染，結(jié)核病療養(yǎng)院泛濫一時(shí)。治療只限于臥床休息和爭(zhēng)論不休的膳食搭配、身體鍛煉、新鮮空氣以及非同尋常的氣胸外科手術(shù)。

1939年，伯納德舅舅在洛杉磯縣醫(yī)院開(kāi)始兩年的從醫(yī)實(shí)習(xí)，與舅母伯尼斯——一個(gè)疫病防治工作者相識(shí)。伯尼斯腿有點(diǎn)瘸，一側(cè)耳聾，是童年細(xì)菌感染留下的后遺癥。她9歲時(shí)，一側(cè)耳內(nèi)生長(zhǎng)細(xì)菌，最后感染了乳突狀骨，而且并發(fā)骨髓炎，使她的右腿比左腿約短一英寸，迫使她走路時(shí)一顛一顛的。他們相識(shí)不久，伯納德得了嚴(yán)重的肺部感染，由于他是個(gè)醫(yī)生，得到了條件最好的治療：精心照料和氧氣。他病懨懨地在洛杉磯縣醫(yī)院住了一個(gè)月，希望他會(huì)成為熬過(guò)細(xì)菌性肺炎的60%的美國(guó)人中的一員：當(dāng)時(shí)還沒(méi)有抗菌素，這是細(xì)菌性肺炎的治愈率。

1944年抗菌素研制成功，在這以前，細(xì)菌性感染既很普遍，又很嚴(yán)重。伯納德舅舅無(wú)須經(jīng)過(guò)或很少經(jīng)過(guò)化驗(yàn)室的化驗(yàn)，在幾分鐘之內(nèi)，就能診斷出猩紅熱、肺炎球菌肺炎、風(fēng)濕熱、百日咳、白喉或結(jié)核病。醫(yī)生們必須迅速診斷，因?yàn)檫@些炎癥會(huì)很快惡化。另外，在1940年，化驗(yàn)室能夠告訴醫(yī)生的，一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛、觀察細(xì)致的醫(yī)生也都能獨(dú)立決定。

當(dāng)時(shí)，病毒還是一個(gè)巨大的黑盒子。雖然伯納德能夠輕而易舉地區(qū)分風(fēng)疹、流感、圣路易斯腦炎以及其他病毒性疾病，但他既不會(huì)治療、也不深知這些極小的微生物對(duì)人體能造成多大危害。

伯納德舅舅是在第二次世界大戰(zhàn)中接觸到熱帶醫(yī)學(xué)的。當(dāng)時(shí)他是陸軍衛(wèi)生兵，曾到瓜達(dá)康納爾島和太平洋其他戰(zhàn)場(chǎng)服役。就是在那個(gè)時(shí)候，他學(xué)到了在醫(yī)學(xué)院校極少接觸的疾病的第一手知識(shí)：瘧疾、登革熱（碎骨熱）和各種不同類型的寄生蟲(chóng)病?？鼘帉?duì)治療瘧疾有神奇的功效，但對(duì)于感染了其他熱帶生物體的美國(guó)士兵，他卻束手無(wú)策；而在太平洋戰(zhàn)區(qū)，熱帶病源卻處處皆是。

戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)行了兩年以后，陸軍分發(fā)了首批少量青霉素，指示醫(yī)生們千萬(wàn)節(jié)約使用這種稀罕的藥品，使用劑量約為5000單位（相當(dāng)于1993年治療輕微感染所用最低劑量的三分之一弱）。在早年細(xì)菌對(duì)抗菌素還沒(méi)有產(chǎn)生耐藥性的時(shí)候，這種劑量就足以產(chǎn)生奇跡了。陸軍的醫(yī)生們對(duì)青霉素的奇效驚喜萬(wàn)分，竟會(huì)收集用過(guò)此藥的病人的尿液，提煉出青霉素，在其他士兵身上再次使用。

若干年后，我到伯克利加州大學(xué)研究生院研究免疫學(xué)的時(shí)候，伯納德舅舅還會(huì)給我講述一些往事，聽(tīng)起來(lái)就像黑暗世紀(jì)的醫(yī)學(xué)故事。當(dāng)時(shí)我頭腦里裝的盡是能夠把免疫系統(tǒng)的活細(xì)胞分成不同類型的熒光啟動(dòng)激光細(xì)胞分類機(jī)、基因工程的新技術(shù)、單克隆抗體、人類遺傳密碼的解析等。

“我一直把抗菌素的生產(chǎn)比做國(guó)內(nèi)稅務(wù)局?！辈{德舅舅看到我對(duì)于抗菌素產(chǎn)生前美國(guó)醫(yī)生經(jīng)歷的艱辛不大感興趣時(shí)，會(huì)這樣說(shuō)，“人們總是在尋找漏洞，但是等他們真找到什么漏洞時(shí)，稅務(wù)局馬上就給堵上?？咕匾彩沁@個(gè)樣子——你前手研制出一種新抗菌素，細(xì)菌后手就產(chǎn)生了耐藥性。”

1976年夏天，我自然重新想起了伯納德舅舅講述的許多道理。那時(shí)我正在思考在斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的學(xué)位研究計(jì)劃，報(bào)紙上連篇累牘地登載著傳染性疾病的消息。美國(guó)政府預(yù)料會(huì)發(fā)生一次大規(guī)模流感，有人估計(jì)其規(guī)模之大，會(huì)超過(guò)1918年：那一次全球性大恐怖，奪去了2000萬(wàn)人的生命。美國(guó)軍團(tuán)組織7月4日在費(fèi)城一家飯店聚會(huì)，不知什么東西竟使128人身患重病，29人死亡。特別奇怪的事正在非洲發(fā)生，根據(jù)當(dāng)時(shí)含糊其辭的報(bào)道，人們正在死于一種可怕的新病毒：在扎伊爾和蘇丹，某種所謂綠猴病毒，或馬爾堡，或埃博拉，或三種名稱的混合稱呼，正在引起全世界疾病專家的急切注意。

1981年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所的理查德·克勞斯（Richard Krause）博士發(fā)表了一本引起爭(zhēng)論的書(shū)，名叫《難以平息的浪潮：微生物世界不停的挑戰(zhàn)》（The Restless Tide：The Persistent Challenge of the Microbial World）。書(shū)中提出，早被認(rèn)定已經(jīng)敗北的疾病可能殺個(gè)回馬槍，接著危害美國(guó)民眾。一年后在美國(guó)國(guó)會(huì)作證時(shí)，有的議員問(wèn)克勞斯：“為什么我們會(huì)有這么多的新傳染??？”

“其實(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)任何新東西，”克勞斯答道，“瘟疫的到來(lái)如死亡和稅收一樣不可避免?！?

但是，艾滋病流行的沖擊在80年代促使許多病毒學(xué)家認(rèn)真考慮，確實(shí)在出現(xiàn)著某種新東西。隨著這種流行病從世界的一個(gè)地區(qū)傳向另一個(gè)地區(qū)，科學(xué)家們不禁問(wèn)道：“這種病是從哪里來(lái)的？還有沒(méi)有別的病源？還會(huì)不會(huì)發(fā)生更加危險(xiǎn)的疾病——從空氣中由人到人傳播的疾??？”

隨著80年代前進(jìn)的腳步，提出這些問(wèn)題的人越來(lái)越多。在洛克菲勒大學(xué)的一次雞尾酒會(huì)上，一個(gè)名叫斯蒂芬·莫爾斯的年輕病毒學(xué)家來(lái)到著名的校長(zhǎng)、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者喬舒亞·萊德伯格面前問(wèn)道，關(guān)于正在出現(xiàn)的微生物，人們的擔(dān)心日益嚴(yán)重，對(duì)此他有何見(jiàn)教？萊德伯格用絕對(duì)的詞句，斬釘截鐵地答道：“問(wèn)題是嚴(yán)重的。還將更加嚴(yán)重?！睉阎环N共同的責(zé)任感，莫爾斯和萊德伯格開(kāi)始征集同事們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法，收集證據(jù)，提出建議。

1988年，一大批美國(guó)科學(xué)家，主要是病毒學(xué)家和熱帶醫(yī)學(xué)專家，得出了結(jié)論：是拉響警報(bào)的時(shí)候了。在洛克菲勒大學(xué)的莫爾斯和萊德伯格、美國(guó)陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所的湯姆·莫納特、耶魯大學(xué)蟲(chóng)媒病毒研究單位的羅伯特·肖普等人的倡導(dǎo)下，科學(xué)家們尋求辦法，使他們共同的想法具體化。他們最擔(dān)心的是被視為一群愛(ài)哭的嬰兒，為了研究經(jīng)費(fèi)的縮減而哭鬧不休；或者被人指責(zé)為高呼狼來(lái)了。

1989年5月1日，科學(xué)家們?cè)谌A盛頓飯店聚會(huì)，飯店同白宮只有一箭之遙。他們?cè)谝黄鹩懻摿巳?，目的在提供證據(jù)，說(shuō)明地球上的致病微生物遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有被擊敗，相反，正在對(duì)人類構(gòu)成越來(lái)越大的威脅。會(huì)議由全國(guó)變應(yīng)與傳染病研究所、福格蒂國(guó)際中心和洛克菲勒大學(xué)共同贊助。

“大自然并不慈善，”萊德伯格在開(kāi)幕詞中說(shuō)道，“最根本的原因是，大自然選擇的單位——脫氧核糖核酸（DNA），有時(shí)是核糖核酸（RNA），在各種不同的生物體中根本不是整齊排列的。它們共同分享整個(gè)生物圈。人類的生存并不是預(yù)先注定的進(jìn)化程序。遺傳變異存在著豐富的資源，可供病毒學(xué)習(xí)新的伎倆，不僅僅限于按正常規(guī)律出現(xiàn)的、甚至經(jīng)常出現(xiàn)的東西。”

芝加哥大學(xué)的歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾概述了過(guò)去幾千年間人類遭受微生物攻擊的原因。他認(rèn)為人類歷史上的每一場(chǎng)災(zāi)難性流行病都是人類進(jìn)步造成的啼笑皆非的后果。麥克尼爾警告說(shuō)：人類改進(jìn)命運(yùn)的同時(shí)，也就加大了自己面對(duì)疾病的軟弱性。

“本人以為，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到我們的力量是有局限的，”麥克尼爾說(shuō)，“應(yīng)當(dāng)牢記，我們?cè)绞侨〉脛倮?，越是把傳染病趕到人類經(jīng)驗(yàn)的邊緣，就越是為災(zāi)難性的傳染病掃清了道路。我們永遠(yuǎn)難以逃脫生態(tài)系統(tǒng)的局限。不管我們高興與否，我們都處在食物鏈之中，吃也被吃。”

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標(biāo)簽 傳染病MERS

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