【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 月詠幻】

知名藝人徐熙媛（大S）于日本旅游期間，因流感并發(fā)肺炎，驟然辭世，享年48歲。這突如其來(lái)的噩耗，不僅令親友和粉絲悲痛萬(wàn)分，也引發(fā)了公眾對(duì)流感及其潛在風(fēng)險(xiǎn)的廣泛關(guān)注。

日本流感季通常從9月一直持續(xù)到第二年春天。根據(jù)日本國(guó)立感染癥研究所1月底公布的數(shù)據(jù)，自2024年9月2日至2025年1月26日，日本國(guó)內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952.3萬(wàn)人。盡管大S去日本時(shí)流感已經(jīng)過(guò)了高峰期，但今年流感季還有個(gè)特點(diǎn)是與支原體肺炎的流行重合，很容易病情加重。

大S的離世，也掀起了對(duì)日本醫(yī)療體系的諸多討論，特別是對(duì)分級(jí)診療制度的質(zhì)疑。有人認(rèn)為，正是由于分級(jí)診療制度和醫(yī)療資源分配的問(wèn)題，才導(dǎo)致大S未能得到及時(shí)有效的救治。

那么，日本對(duì)流行病的醫(yī)療方式是否有問(wèn)題？外國(guó)人在日本就醫(yī)的體驗(yàn)和本土人員的差距大嗎？

新冠高峰期的分診

之前在新冠疫情高峰期間，日本應(yīng)對(duì)疫情的方式，特別是分診制度的實(shí)施，就受到了不少爭(zhēng)議。其中最核心的問(wèn)題在于，為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療資源可能出現(xiàn)的擠兌，日本將分診制度與其他防疫措施相結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行了分類管理。

在疫情高峰時(shí)期，日本的制度是輕癥患者居家隔離，遠(yuǎn)程診療。為了避免醫(yī)院交叉感染和醫(yī)療資源擠兌，以電話、網(wǎng)絡(luò)等方式接受遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)。筆者的朋友2022年在東京確診后，所有行動(dòng)都沒(méi)有任何限制。只有病情加重時(shí)，才會(huì)被安排到指定醫(yī)院就診。

同時(shí)，在疫情高峰期間，只有日本厚勞省指定的、具備隔離條件和救治能力的醫(yī)院，才可以收治新冠患者。

出處：日本厚勞省官網(wǎng)

但是自從2024年3月底以后，新冠被日本政府指定為5類傳染病，相當(dāng)于定義為了普通病癥。也就是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，日本在新冠高峰期采用的分診制度正式宣告結(jié)束。

出處：日本厚勞省官網(wǎng)

因此，從制度上來(lái)說(shuō)，在日本就診新冠或者流感，并不需要分診。最關(guān)鍵的區(qū)別在于，政府不再?gòu)?qiáng)制干預(yù)醫(yī)療資源分配和患者的行動(dòng)，而是交由個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主判斷。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接收新冠患者，無(wú)需政府指定。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也無(wú)需承擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用（除常規(guī)的10%-30%自付費(fèi)用外），住院費(fèi)用和治療藥物費(fèi)用也不再由政府補(bǔ)貼。此外，政府不再發(fā)布“基本的対処方針”等強(qiáng)制性指導(dǎo)方針，轉(zhuǎn)而提供參考信息，供個(gè)人和企業(yè)自行判斷和決策。

簡(jiǎn)而言之，新冠疫情期間的特殊政策已經(jīng)取消，醫(yī)療體系回歸常態(tài)化運(yùn)作。

日本的分診制度

理論上來(lái)說(shuō)，日本的分診制度僅限于特定的病情和特定的醫(yī)院。

普通的醫(yī)院，如果患者沒(méi)有預(yù)約，只需要走進(jìn)醫(yī)院大廳，自然會(huì)有導(dǎo)診員來(lái)和你溝通，并且給你導(dǎo)診單，填寫(xiě)自己的信息，接下來(lái)只需要交回單子，就可以等后續(xù)叫號(hào)了。筆者在留學(xué)期間，在日本的鄉(xiāng)下和東京都去醫(yī)院門(mén)診臨時(shí)看過(guò)病，也沒(méi)有被卡過(guò)的情況。

真正和所有人印象中的“分診”沾邊的，是一些比較尖端的醫(yī)院和特定的科室，才會(huì)對(duì)分診/轉(zhuǎn)診有要求。

例如東京都立大久保醫(yī)院和岐阜大學(xué)醫(yī)院，都只是告訴患者，建議先去其他醫(yī)院，如果其他醫(yī)院覺(jué)得需要到大醫(yī)院，再給你轉(zhuǎn)診介紹信，你拿著介紹信再去這些醫(yī)院。但是最核心的點(diǎn)是：如果你是急診，沒(méi)有介紹信的話頂多多收你約7000日元（合不到350元人民幣）的額外費(fèi)用，但并不會(huì)拒絕治療。