【文/兔主席】

周末抽時(shí)間看了看2022年6月28日公布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版），并對(duì)照著上一版（第八版）比較了一下，以了解防疫政策及體系的最新變化，發(fā)現(xiàn)很有收獲。

先放一個(gè)概念出現(xiàn)頻次比較表，讀者可先睹為快。有些東西一目了然。下文會(huì)有一些分析。

現(xiàn)在先看看國家衛(wèi)健委頒布前幾版的時(shí)間：

2020年1月中旬，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案）》；

2020年1月22日，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》；

2020年1月28日，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》 ；

2020年2月6日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》 ；

2020年2月21日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》 ；

2020年3月7日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》；

2020年9月11日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》；

2021年5月11日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》。

此外，在《防控方案》（第九版）之前，今年3月份還有一個(gè)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版），里面的內(nèi)容也反映到了《防控方案》（第九版）里

第九版的頒布距第八版已一年多；更新的速度慢了，但新版本能夠反映病毒變異的特征、新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)及實(shí)踐、一段時(shí)間以來各地積累的經(jīng)驗(yàn)等，并更能契合現(xiàn)階段中央對(duì)常態(tài)化疫情防控提出的要求，包括精準(zhǔn)防控、最小化經(jīng)濟(jì)社會(huì)代價(jià)等。

一、《第九版》較《第八版》更新和修改的內(nèi)容

以下，將對(duì)照《第八版》閱讀《第九版》的發(fā)現(xiàn)記錄一下，供讀者參考。

總體要求：增加了“堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)防控”、“進(jìn)一步加強(qiáng)源頭管控”、“提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏性”、“以最短時(shí)間、最低代價(jià)將疫情控制在最小范圍”、“最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”等表述，核心是強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)防控，平衡好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的關(guān)系。這體現(xiàn)了今年3月17日政治局常務(wù)會(huì)議的精神。

流行病學(xué)特征：主要介紹Omicron變種。第九版里，圍繞新冠病毒，主要描述的是Omicron的情況，明確說明Omicron具有潛伏期短、傳染性強(qiáng)、致病力減弱的特征。（“目前，奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢(shì)流行株，現(xiàn)有研究提示，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強(qiáng)，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱，具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力，現(xiàn)有疫苗對(duì)預(yù)防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。”）

疫苗接種：擴(kuò)大接種范圍。《第八版》里，只強(qiáng)調(diào)要做好重點(diǎn)人群里18周歲以上人群的接種；《第九版》里，將范圍大大擴(kuò)大，鼓勵(lì)3歲以上“應(yīng)接盡接”,18歲以上進(jìn)行加強(qiáng)接種；并提出要重點(diǎn)提高60歲及以上老年人群等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率。但疫苗接種還是“堅(jiān)持知情、同意、自愿原則”，沒有推動(dòng)強(qiáng)制接種。

公共衛(wèi)生管理體系進(jìn)基層：要求在在村（居）委會(huì)建立公共衛(wèi)生委員會(huì)。

確診病例及無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報(bào)告：

——強(qiáng)調(diào)總的原則是“逢陽必報(bào)、逢陽即報(bào)”，

——對(duì)初篩陽性人員，要求“出具檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初篩陽性報(bào)告”

（這是為了判定陽性人員為“確診”還是“無癥狀感染者”?！兜诎税妗窡o此2小時(shí)的時(shí)間要求）

——“確診者”轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院治療，“無癥狀感染者”轉(zhuǎn)運(yùn)至方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察”。這里區(qū)分了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及方艙醫(yī)院，無癥狀感染者去方艙。（《第八版》的表述都是“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

附件中新增了《新冠肺炎核酸檢測(cè)初篩陽性人員管理指南》，對(duì)于單管初篩陽性、混管初篩陽性怎么處理都有明確規(guī)定。

聚集性疫情：調(diào)整定義，一周內(nèi)2例即觸發(fā)?！兜诰虐妗芬?guī)定，一個(gè)星期內(nèi)，在同一學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例就算聚集性疫情；在《第八版》里，14天內(nèi)5例及以上才算。這是適應(yīng)Omicron傳播力超強(qiáng)的特征。

多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警：強(qiáng)調(diào)信息共享。“信息共享”是《第九版》的關(guān)鍵字，也是為了適應(yīng)Omicron傳播快的特征，如果不加強(qiáng)信息匯總，防控機(jī)制是反應(yīng)不過來的。因此，《第九版》增加了表述：“地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制加強(qiáng)部門間信息共享，匯總多渠道監(jiān)測(cè)信息，開展綜合分析和風(fēng)險(xiǎn)研判，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和預(yù)警響應(yīng)建議，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險(xiǎn)提示”）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員檢測(cè)：增加了抗原檢測(cè)手段。延續(xù)《第八版》要求，對(duì)所有來看病的發(fā)熱或可疑患者及其陪護(hù)都要開展新冠核酸檢測(cè)，《第九版》的區(qū)別是可以增加適用抗原檢測(cè)（“不具備核酸檢測(cè)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對(duì)上述人員進(jìn)行抗原檢測(cè)”）。這應(yīng)是結(jié)合一線實(shí)踐的產(chǎn)物，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了較大的靈活性。