增加對風(fēng)險職業(yè)人群的精準(zhǔn)防控：

第一類是涉外或與醫(yī)療相關(guān)的：

——擴(kuò)大了人群范圍：《第八版》還規(guī)定了特定的涉外部門，譬如進(jìn)口食品冷鏈監(jiān)管人員之類的；《第九版》簡化了，將所有“與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員”都劃為風(fēng)險職業(yè)人群；

——大大增加核酸檢測頻度。《第八版》要求對這些人群每周一檢；《第九版》則要求每天一檢。

第二類是人員聚集或流動性強(qiáng)的從業(yè)人員

——擴(kuò)大了人群范圍：《第九版》增加了酒店、商場超市、裝修裝卸等行業(yè)；，——大大增加核酸檢測頻度。《第八版》要求對這些人群“每周抽樣檢測”；《第九版》則要求每周全員兩檢。

重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所人員檢測，要求只要轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)1例就要全員檢測，后續(xù)每天還要抽樣20%。這些機(jī)構(gòu)和場所包括幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老、醫(yī)院、車間、工地等。《第八版》里，只要求對這些人群進(jìn)行每日健康監(jiān)測，顯然標(biāo)準(zhǔn)不足以應(yīng)付Omicron。

增加了對集中隔離場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行環(huán)境核酸監(jiān)測的具體要求。（《第八版》只是一句帶過）

進(jìn)口物品及環(huán)境監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)“進(jìn)口”概念。《第八版》說的是“物品及環(huán)境監(jiān)測”，《第九版》增加了“進(jìn)口”兩字，說明主要還是輸入風(fēng)險。

疫情處置：強(qiáng)調(diào)聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制建立與啟動。《第八版》說疫情出現(xiàn)后如何分區(qū)分級管控，《第九版》表述則為要在疫情發(fā)生后“激活”指揮體系（表明之前已經(jīng)建立好了），要“迅速完成常態(tài)和應(yīng)急機(jī)制轉(zhuǎn)換”（常態(tài)和應(yīng)急都是確立好的機(jī)制，應(yīng)急也不是臨時機(jī)制，都提前準(zhǔn)備好，可以根據(jù)疫情隨時互轉(zhuǎn)），另外，要“以地（市）為單位成立前線指揮中心，省、市、縣聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制協(xié)同聯(lián)動，扁平化運(yùn)行，統(tǒng)籌調(diào)度資源”。

對確診病例的處理。

——轉(zhuǎn)運(yùn)目的地增加了方艙醫(yī)院：《第八版》和《第九版》都規(guī)定，確診后兩小時內(nèi)要轉(zhuǎn)運(yùn)確診者，《第九版》規(guī)定要送到“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院”；《第八版》沒有方艙醫(yī)院這個選項；

——治愈出院后，縮短為只進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測。（《第八版》要求出院后繼續(xù)14天醫(yī)學(xué)隔離觀察。

對疑似病例的處理：排查手段大大簡化，只要單人單間隔離（未規(guī)定地點(diǎn)），連續(xù)兩次核酸檢測陰性（兩次間隔24小時）即可排查。（《第八版》則要求必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去排查，除了連續(xù)兩次檢測陰性外，還要求“且發(fā)病7天后新冠病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性”方可排除疑似病例診斷。

對無癥狀感染者的處理，《第九版》與《第八版》差異非常大。

《第九版》的無癥狀感染者：

——到方艙醫(yī)院隔離7天；

——考慮Ct值的核酸檢測：在最后兩天進(jìn)行鼻咽拭子核酸檢測，如“兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35”（即雖然結(jié)果呈陽性，但判定沒有傳染風(fēng)險），或檢測結(jié)果為陰性，即可解除隔離。如不符合，則繼續(xù)在方艙醫(yī)院隔離至符合條件止方可出艙；

——期間不需強(qiáng)制進(jìn)行其他檢查：感染者如無特殊情況并不需要做其他檢察

——隔離結(jié)束后進(jìn)行7天居家健康觀測。所以，無癥狀感染者最快“7+7”就可以出這個閉環(huán)體系。

《第八版》里的無癥狀感染者:

——“在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天”

——核酸檢測結(jié)果必須連續(xù)陰性：連續(xù)兩次檢測為陰性方可離開（不會考慮Ct值≥35的情景）

——隔離期間要做檢查，“應(yīng)當(dāng)做血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查和抗體檢測”

——解除隔離后，“應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行14天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第2周和第4周到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診”。

在《第八版》里，感染者最快“14+14”才能出閉環(huán)周期，要做一堆檢查，而且第2、4周后還要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診。顯然，這不僅對于感染者來說很麻煩，而且也很耗費(fèi)醫(yī)療資源。

對出院/艙后“復(fù)陽”者的處理，《第九版》有專節(jié)，《第八版》則未涉及

《第九版》里，出院/艙后，即使陽性，只要沒有癥狀，核酸檢測Ct值≥35，就不用管理。但如果Ct值＜35，就要綜合判斷傳播風(fēng)險，根據(jù)對傳播風(fēng)險的判斷確定管理方案——例如確定密接者，但《第九版》規(guī)定，對這種情形也不需要確定“密接的密接”。如果有癥狀的，例如發(fā)熱、咳嗽或CT出現(xiàn)肺部影像的，就要送到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這種情況下，如果核酸檢測Ct值≥35，仍然不需要對密接者進(jìn)行跟蹤管理；如果Ct值＜35，有傳播風(fēng)險的，就要判斷密接，但仍然“無需判定密接的密接”。

所以，對待既往患者與對待初篩陽性患者是完全不同的。這一部分內(nèi)容所涉及的防疫實踐，大概已與常人理解或想象的對新冠病人/陽性的處理偏離很遠(yuǎn)了。

流調(diào)：快、快、快：《第九版》大大增加了時間要求。《第八版》里，只要求“盡可能在24小時內(nèi)完成病例和無癥狀感染者的個案調(diào)查”；《第九版》里，已明確要求“陽性人員復(fù)核確認(rèn)后2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查，24小時內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查報告”，不在一個標(biāo)準(zhǔn)和水平了，說明過去一年我們的流調(diào)能力大大提升。

流調(diào)：規(guī)定了疫情大爆發(fā)時的應(yīng)對情景。“當(dāng)疫情進(jìn)一步發(fā)展，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播，傳播鏈難以理清，且社區(qū)已劃定為中高風(fēng)險區(qū)實行封管控措施管理，流調(diào)重點(diǎn)調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析?！边@意味著，如果出現(xiàn)大的爆發(fā)，就不能按精準(zhǔn)防控那樣去做精細(xì)的流調(diào)了，沒有這樣的人力和資源，同時社區(qū)雖然出現(xiàn)傳播，但已被管控，流調(diào)意義不大。此時，流調(diào)的目的需要改為社區(qū)數(shù)據(jù)監(jiān)測。

此外，如果疫情得到有效控制、進(jìn)入了收尾階段，對于新發(fā)的感染者又要恢復(fù)到精準(zhǔn)流調(diào)。估計這些都是汲取本輪上海疫情經(jīng)驗的成果。