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兔主席|防控體系的重要迭代:第九版防控方案學(xué)習(xí)
對密接及風(fēng)險(xiǎn)人員的判定與管理:強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)判定,給予一定的靈活性。
先回顧《第八版》的嚴(yán)格要求。
——根據(jù)流調(diào)判定“密接”及“密接的密接”,在12小時(shí)內(nèi)全部轉(zhuǎn)運(yùn)到集中隔離場所;
——密接者:“14+7”:先14天集中隔離觀察(14天4檢);解除隔離后7天居家健康監(jiān)測(7天2檢),密接者最快的話“14+7”出閉環(huán)管理。
——密接的密接:7天集中隔離觀察(7天3檢),如“上線”(密接者)有陽線,則密接的密接轉(zhuǎn)為按密接處理(14天)。所以,密接的密接最快也要7天出閉環(huán)管理。
再看看《第九版》,核心是管控時(shí)間大大縮短。
——密接者,“7+3”(“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”),7天5檢+3天1檢,密接者最快“7+3”即十天就可以出閉環(huán)管理。另規(guī)定,如果疫情規(guī)模大,隔離資源不足的,可以變通采取“5+5”(前5天4檢+后5天2檢),最快也是十天出閉環(huán)管理。
——密接的密接:7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察(7天3檢),與《第八版》的區(qū)別主要在為由集中隔離改為居家隔離。
——另外,與病例有空間交錯(cuò)的暴露人員不一定都屬于“密接”或“密接的密接”,需要根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)判定。
新增了風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定及防控方案。《第九版》新增了相關(guān)小節(jié),界定了何為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)原則上以居住小區(qū)(村)為單元?jiǎng)澏?,變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)后,居民享受“足不出戶、上門服務(wù)”;連續(xù)7天無新增案例即可降為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū);中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)連續(xù)3天無案例即降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。此外,明確說明“中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣(市、區(qū)、旗)的其他地區(qū)為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)”,并要求低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員離開所在城市也應(yīng)持48小時(shí)核酸檢測陰性證明。在《第九版》里,更專門制定了附件6《新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控方案》。
這套機(jī)制出來,行程卡上的星號意義就不大了,因?yàn)樾翘枦]有所謂的顆粒度,非常容易造成一刀切。在新機(jī)制下,所有流動人口本來也應(yīng)該有48小時(shí)核酸,并且健康信息可以用健康碼取代。
新增了“風(fēng)險(xiǎn)人員協(xié)查管控”部分。這部分與異地旅行高度相關(guān)。
——要求疫情發(fā)生地/流出地一旦發(fā)現(xiàn)感染者、密接、密接的密接及中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域人員流出后,就要在2小時(shí)內(nèi)向流入地發(fā)出協(xié)查單;協(xié)查方收到信息后要快速排查,對每個(gè)人員落實(shí)到位,并在24小時(shí)內(nèi)反饋給疫情發(fā)生地。這里,主要發(fā)起責(zé)任在疫情發(fā)生地/流出地。但文件也要求非疫情發(fā)生地主動排查中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域流入人員。
——對不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員的處理措施進(jìn)行了明確規(guī)定。1)有7天高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史的人,采取7天集中隔離,7天5檢;2)有7天中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史的人員,采取7天居家隔離,7天3檢;3)有低風(fēng)險(xiǎn)旅居史的人,進(jìn)行健康監(jiān)測,3天2檢。這一版確立了統(tǒng)一規(guī)則,可以防止各地層層加碼。
新增了對區(qū)域核酸檢測的規(guī)定,大意是根據(jù)疫情情況,快速、高效、有序的組織區(qū)域性檢測,確保各環(huán)節(jié)流暢,不致延誤防疫戰(zhàn)機(jī),同時(shí)還要避免檢測導(dǎo)致的交叉感染。區(qū)域檢測能力不足時(shí),可以用抗原檢測作補(bǔ)充。具體內(nèi)容,《第九版》新增加了附件7《新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略》。
“人員轉(zhuǎn)運(yùn)”:提高了轉(zhuǎn)運(yùn)速度。要求對確診和無癥狀感染者“立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和方艙醫(yī)院”;對密接則在8小時(shí)內(nèi)將密接送到集中隔離場(《第八版》為12小時(shí)),強(qiáng)調(diào)要做好車輛的組織調(diào)度,尤其要“堅(jiān)決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉(zhuǎn)運(yùn)”。
隔離管理。
——明確要地市為單位,按照60間/萬人口去儲備集中隔離房間(大城市、省會城市、口岸城市還要酌情增加),并對隔離場所的組織、安排及物理?xiàng)l件等提出了要求。
——居家健康監(jiān)測:由于居家健康檢測是新一版防疫體系里非常重要的組成部分,《第八版》的附件《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》也升級為《第九版》的《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察和居家健康監(jiān)測指南》,增加了居家健康監(jiān)測部分的篇幅。主要圍繞社區(qū)服務(wù)提出了具體要求,增加了登記造冊、監(jiān)測信息收集、核酸檢測、環(huán)境清潔與垃圾處理等具體內(nèi)容。
新增加了內(nèi)容“溯源調(diào)查”,要求針對來源不明的病例,圍繞人、物、環(huán)境,迅速展開溯源調(diào)查,關(guān)注病毒基因變異情況,同時(shí)注意保留證據(jù)。
疫情信息發(fā)布:要求速度更快,疫情發(fā)生后,當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)于5小時(shí)內(nèi)發(fā)布疫情、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域等相關(guān)信息。相比之下,《第八版》未作時(shí)間安排,只要求“及時(shí)”。新版也是為了適應(yīng)Omicron傳播快的特征。
入境人員管控:改為“7+3”(7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測),同時(shí)進(jìn)行7天5檢 + 3天1檢?!兜诎税妗吩瓌t要求入境人員進(jìn)行14天隔離醫(yī)學(xué)觀察;近期各地有松動,這一版“7+3”較各地實(shí)踐都更寬松。這個(gè)政策有望大大增加中國內(nèi)地與境外的人口流動。
入境物品食品管控:細(xì)化了對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返墓芾?,例如檢測發(fā)現(xiàn)陽性物品后的處理規(guī)定(包括封存、消毒、信息共享、物品處置)等,以及要求對接觸物品的陽性人員要求進(jìn)行連續(xù)兩次核酸,高頻接觸人員7天居家健康監(jiān)測,等等。上一版沒有這些細(xì)化規(guī)定。
增加了涉及境外入境人員、物品的“高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員”的小節(jié),要求對他們加強(qiáng)管理(包括落實(shí)居住閉環(huán)管理),脫崗后還要進(jìn)行7天集中或居家觀察(“X+7”模式)等
增加了“口岸城市疫情防控”的小節(jié),要求口岸城市健全疫情防控機(jī)制,強(qiáng)調(diào)“人物同查、人物共防”,防范境外人員或物品通過口岸輸入疫情。這部分涉及涉外作業(yè)人員及口岸的內(nèi)容,都被補(bǔ)全增加到了附件13《新冠肺炎境外輸入疫情防控要點(diǎn)》中。
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控:明確了對“重點(diǎn)人群”的定義,并要求對其閉環(huán)管理:“高暴露風(fēng)險(xiǎn)的志愿者、社區(qū)工作人員、警察、保安等職業(yè)人群”等,要求對這些人群落實(shí)閉環(huán)管理。
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控:對重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的防控,增加了針對企事業(yè)單位的表述:“大型企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位等可采取彈性工作制;重大建設(shè)項(xiàng)目施工企業(yè)可采取封閉管理,減少非關(guān)鍵崗位工作人員數(shù)量等措施”
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控:核心是常態(tài)化防控。《第九版》將附件《重點(diǎn)場所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南》在上一版的基礎(chǔ)上總體升級,增加了很多內(nèi)容。尤其是,上一版結(jié)構(gòu)上是按低、中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)來確定防控措施的;這一版不再區(qū)分,都改為“常態(tài)化疫情防控要求”,要求統(tǒng)一嚴(yán)格落實(shí),然后才提出了本土疫情爆發(fā)之后進(jìn)一步的防控要求。常態(tài)化防控是核心。
組織保障部分,《第九版》增加了一些新的表述
——“指揮體系”部分,要求“加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建設(shè)”、“成立轉(zhuǎn)運(yùn)隔離、社區(qū)防控、核酸檢測、流調(diào)溯源、區(qū)域協(xié)查、口岸防控等專班”、增加了“提級指揮”的說法、強(qiáng)調(diào)要“信息共享”
——“信息支撐”部分,增加了收集“隔離點(diǎn)管理”相關(guān)信息;
——“能力建設(shè)”部分,增加了“轉(zhuǎn)運(yùn)車輛”。
以上是正文部分,很多具體內(nèi)容體現(xiàn)在后面的十四個(gè)附件里。而除了對上一版附件內(nèi)容做了更新外,第九版增加了《新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》、《新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控方案》、《新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略》三個(gè)附件,在上文也有所提及。
- 原標(biāo)題:防控體系的重要迭代:第九版防控方案學(xué)習(xí) 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯: 張紅日 
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