【文/兔主席】

周末抽時間看了看2022年6月28日公布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版），并對照著上一版（第八版）比較了一下，以了解防疫政策及體系的最新變化，發(fā)現(xiàn)很有收獲。

先放一個概念出現(xiàn)頻次比較表，讀者可先睹為快。有些東西一目了然。下文會有一些分析。

現(xiàn)在先看看國家衛(wèi)健委頒布前幾版的時間：

2020年1月中旬，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案）》；

2020年1月22日，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》；

2020年1月28日，發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》 ；

2020年2月6日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》 ；

2020年2月21日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》 ；

2020年3月7日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》；

2020年9月11日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》；

2021年5月11日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》。

此外，在《防控方案》（第九版）之前，今年3月份還有一個新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版），里面的內(nèi)容也反映到了《防控方案》（第九版）里

第九版的頒布距第八版已一年多；更新的速度慢了，但新版本能夠反映病毒變異的特征、新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)及實踐、一段時間以來各地積累的經(jīng)驗等，并更能契合現(xiàn)階段中央對常態(tài)化疫情防控提出的要求，包括精準(zhǔn)防控、最小化經(jīng)濟社會代價等。

一、《第九版》較《第八版》更新和修改的內(nèi)容

以下，將對照《第八版》閱讀《第九版》的發(fā)現(xiàn)記錄一下，供讀者參考。

總體要求：增加了“堅持科學(xué)精準(zhǔn)防控”、“進一步加強源頭管控”、“提高監(jiān)測預(yù)警靈敏性”、“以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍”、“最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展”等表述，核心是強調(diào)精準(zhǔn)防控，平衡好疫情防控和經(jīng)濟社會的關(guān)系。這體現(xiàn)了今年3月17日政治局常務(wù)會議的精神。

流行病學(xué)特征：主要介紹Omicron變種。第九版里，圍繞新冠病毒，主要描述的是Omicron的情況，明確說明Omicron具有潛伏期短、傳染性強、致病力減弱的特征。（“目前，奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株，現(xiàn)有研究提示，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱，具有更強的免疫逃逸能力，現(xiàn)有疫苗對預(yù)防該變異株所致的重癥和死亡仍有效?！保?

疫苗接種：擴大接種范圍?！兜诎税妗防铮粡娬{(diào)要做好重點人群里18周歲以上人群的接種；《第九版》里，將范圍大大擴大，鼓勵3歲以上“應(yīng)接盡接”,18歲以上進行加強接種；并提出要重點提高60歲及以上老年人群等重癥高風(fēng)險人群的全程接種率和加強免疫接種率。但疫苗接種還是“堅持知情、同意、自愿原則”，沒有推動強制接種。

公共衛(wèi)生管理體系進基層：要求在在村（居）委會建立公共衛(wèi)生委員會。

確診病例及無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報告：

——強調(diào)總的原則是“逢陽必報、逢陽即報”，

——對初篩陽性人員，要求“出具檢測結(jié)果后2小時內(nèi)進行初篩陽性報告”

（這是為了判定陽性人員為“確診”還是“無癥狀感染者”?！兜诎税妗窡o此2小時的時間要求）

——“確診者”轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院治療，“無癥狀感染者”轉(zhuǎn)運至方艙醫(yī)院進行隔離醫(yī)學(xué)觀察”。這里區(qū)分了定點醫(yī)療機構(gòu)及方艙醫(yī)院，無癥狀感染者去方艙。（《第八版》的表述都是“定點醫(yī)療機構(gòu)”。

附件中新增了《新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》，對于單管初篩陽性、混管初篩陽性怎么處理都有明確規(guī)定。

聚集性疫情：調(diào)整定義，一周內(nèi)2例即觸發(fā)?！兜诰虐妗芬?guī)定，一個星期內(nèi)，在同一學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例就算聚集性疫情；在《第八版》里，14天內(nèi)5例及以上才算。這是適應(yīng)Omicron傳播力超強的特征。

多渠道監(jiān)測預(yù)警：強調(diào)信息共享?！靶畔⒐蚕怼笔恰兜诰虐妗返年P(guān)鍵字，也是為了適應(yīng)Omicron傳播快的特征，如果不加強信息匯總，防控機制是反應(yīng)不過來的。因此，《第九版》增加了表述：“地方聯(lián)防聯(lián)控機制加強部門間信息共享，匯總多渠道監(jiān)測信息，開展綜合分析和風(fēng)險研判，提出風(fēng)險評估結(jié)果和預(yù)警響應(yīng)建議，及時向社會發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險提示”）。

醫(yī)療機構(gòu)就診人員檢測：增加了抗原檢測手段。延續(xù)《第八版》要求，對所有來看病的發(fā)熱或可疑患者及其陪護都要開展新冠核酸檢測，《第九版》的區(qū)別是可以增加適用抗原檢測（“不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可對上述人員進行抗原檢測”）。這應(yīng)是結(jié)合一線實踐的產(chǎn)物，為醫(yī)療機構(gòu)提供了較大的靈活性。