作者 | 第一財經(jīng) 馬曉華

新冠肺炎無癥狀感染者所涉及到的問題，越來越困惑公眾。它的傳染性究竟如何？

寧波市疾病預防控制中心傳染病防制所陳奕等人發(fā)表的題為《寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特征分析》的論文，給出了最新的無癥狀感染者的傳染性情況分析。

無癥狀感染者的傳播能力

這篇刊發(fā)在《中華流行病學雜志》2020年第41卷的論文研究結(jié)果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無癥狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。研究者認為：感染率差異無統(tǒng)計學意義。

新型冠狀病毒肺炎傳染性較強，家人、親戚、朋友的續(xù)發(fā)率較高，是感染的高危人群。不同接觸方式中，與病例共同居住、共同生活感染率最高，提示長時間無防護密切接觸是新型冠狀病毒肺炎感染的高危因素。

納入本研究的本地報告確診病例共157例，無癥狀感染者共30例。157例本地報告確診病例和30例無癥狀感染者共判定密切接觸者共2147名，病例的密切接觸者人數(shù)最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接觸者中，共有110名發(fā)展為確診病例，22例無癥狀感染者，密切接觸者總的感染率為6.15%。

由此，我們不能再小覷無癥狀感染者的傳播能力了。

研究者發(fā)現(xiàn)，各類密切接觸人群的感染率中，按照密切接觸者與病例的關(guān)系進行統(tǒng)計，密切接觸者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成員（18.01%）。醫(yī)務人員密切接觸者未發(fā)生感染。除去“超級傳播者”事件相關(guān)發(fā)病數(shù)據(jù)后，朋友的感染率降至為15.69%，低于家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。

研究者對各類密接人群不同接觸方式進一步分層分析發(fā)現(xiàn)，家人主要通過共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%）；親戚（4.73%）主要通過聚餐感染；朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶外對話（20.00%）、聚餐/會客/娛樂（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個診療大廳（1.94%）、同一個超市、市場購物等（0.56%）感染。

這一點的研究與北京市疾控中心的發(fā)現(xiàn)有相同之處。3月22日下午，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，北京市疾控中心副主任龐星火介紹，親屬密切接觸者中的續(xù)發(fā)率達到17%，明顯高于其他社會關(guān)系的密切接觸者3%的比例。家庭聚集性疫情占絕大多數(shù)，高達86%，涉及病例數(shù)最多的家庭聚集性疫情達到7人。目前有大量境外來京旅客，一旦發(fā)生感染返回家中，將會有較高的風險傳染給家人。

研究發(fā)現(xiàn)超級傳播者

研究者對一起佛事集會引起的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1名女性參與者為該起聚集性疫情的傳染源，該該女性發(fā)病1天后即具有傳染性，主要通過共同乘坐專車大巴和參與佛事集會引起傳播，共有28人被診斷為新冠病毒肺炎確診病例，4人為無癥狀感染者，密切接觸者的感染率達32.99%，遠高于平均感染率6.15%，差異有統(tǒng)計學意義。研究者認為，這是一起所謂“超級傳播者”事件，傳播主要發(fā)生在一輛空調(diào)大巴中，共有68名密切接觸者，23人被診斷為新型冠狀病毒肺炎確診病例，2人為無癥狀感染者，感染率達36.76%；參與集會的感染率為5.61%。該病例家庭二代續(xù)發(fā)率達33.3%。本研究中的“超級傳播者”一代續(xù)發(fā)感染者達32例，續(xù)發(fā)病例隨后又造成進一步的傳播和擴散。

另外研究發(fā)現(xiàn)，室外環(huán)境中無防護的面對面短暫交談，亦能引起疾病傳播，提示該病傳染性較強。要開展有針對性的健康指引，引導公眾做好個人防護，建議公眾在疾病流行期間，在人員密度較高的戶外場所，仍應佩戴口罩做好必要防護，人與人之間保持大于等于1米的安全距離。