當(dāng)然在法你到專科名醫(yī)的私人診所花十倍于公費(fèi)的錢，一切也可解決。但高盧民族與中國人在花錢上大不同，他們一般即便掏得出錢，也愿意在公共醫(yī)院求個平等收費(fèi)，寧肯等著。

這源于他們收入雖比中國人高，但稅收也高得多，一個人支付了生活必需，手頭閑錢不多；此外也普遍吝嗇，能少付錢絕不多付，怎么要面子都延伸不到這塊；再就是有較強(qiáng)的自我意識，我們以前說過自我意識緣自屬性意識，他們會本能地意識到，公共醫(yī)院的平等收費(fèi)是病人手中的權(quán)利，如果為自己便利便參與“破壞”統(tǒng)一收費(fèi)，去助長高收費(fèi)，那么這個權(quán)利有一天就會失手。

前一段法國專科醫(yī)生上街游行，要求國家放寬在公共醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一律25歐元門診費(fèi)），允許不同的門診收費(fèi)（類似我國動輒上百的專家號）。實(shí)際上要的就是在公共醫(yī)院也按私營方式，讓醫(yī)生可以自行定價，同時讓有能力出錢的人少排隊(duì)。專科醫(yī)生的借口是急需的人可以早看上，可老百姓認(rèn)為他們是想多收費(fèi)。

有人可能會問，看?？埔冗@么長時間，病耽誤了怎么辦？有急診啊。公共醫(yī)院急診室是法國人唯一可以不預(yù)約自行跑去看病的地方，也是唯一如有必要不必等兩個月可以看到?？漆t(yī)生的地方。

給病人太多自主權(quán)的地方自然也就離“地獄”不太遠(yuǎn)，這種地方人們在中國醫(yī)院里能碰到的所有問題都有，有時更糟。你在中國醫(yī)院有多少次遇到感冒發(fā)高燒，上午十點(diǎn)跑去看急診，直到晚上十點(diǎn)悻悻而歸，而且還沒看成？然而為何法國人并沒有怨聲載道？法國公共醫(yī)療在外的形象還相當(dāng)好？

這就進(jìn)入了本文的主題：事實(shí)與話語。事實(shí)是一回事，話語是另一回事，事實(shí)不能用來統(tǒng)治，話語卻是統(tǒng)治的重要工具。人對世事的感知來自話語，而非來自事實(shí)。

法國媒體報(bào)不報(bào)看病難的問題？報(bào)，但不會像中國電視臺這樣報(bào)。事實(shí)不可回避，但話語卻不必跪在事實(shí)面前，它有的是技巧和手腕讓自己作主子。如果掌握話語的人有主人意識，他就會意識到在暴露問題的同時，應(yīng)避免讓畫面（與國家、與城市、與醫(yī)院實(shí)際上是連在一起的）不堪入目，暴露問題與獻(xiàn)丑之間只隔著掌握話語的人的自我意識！

自我意識可以阻止掌握話語權(quán)的人只把自己當(dāng)成看客，因?yàn)樽隹纯褪侨说奶煨裕纯团c窺癖者之間只有微妙的一線之隔，這細(xì)若游絲的界限，小小的本能可一越而過。沒有自我意識的話語，統(tǒng)治就是虛話，掌控者連自己的角色都難以把握。

區(qū)分事實(shí)與話語并不是撒謊騙人、逃避現(xiàn)實(shí)，而是看事實(shí)以什么視角及如何詮釋事實(shí)的問題。說白了，就是事實(shí)與話語誰主誰仆。

比如，法國電視臺絕不會被允許進(jìn)入醫(yī)院像中國電視臺那樣幾乎無限制地拍攝，如果是一家法國?？漆t(yī)院，首先它根本不會讓病人像進(jìn)百貨店似地大量無序地涌入，更不會允許他們睡在醫(yī)院地上！不管以什么理由。尊嚴(yán)首先來自一個人的恥辱感，其次才是客觀環(huán)境和條件。你如果只有自利自便的本能，什么樣的環(huán)境和條件足以讓你擁有尊嚴(yán)呢？其次即便記者搶拍或偷拍到了，電視臺剪輯也不會讓類似中國電視臺拍到的那些畫面放出來，因?yàn)楸┞秵栴}不等于曬家丑，這涉及到醫(yī)院的形象，甚至城市和國家的形象。

畫面是非常具有殺傷力的，它甚至能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出制作者的意志，進(jìn)行另類敘述，不慎用，它傳遞的東西非制作者能左右。

如果法國電視記者也像中國記者那樣，把鏡頭架在急診室的等候大廳甚至走廊里，毫無恥辱感（自己沒有也不考慮被拍的人）地拍下因長久等待、因擁護(hù)、因病痛、因失望而暴露無遺的不雅表情和失態(tài)舉止（想想那些躺在急診室走廊的擔(dān)架上數(shù)小時沒人理的老人們），那么法國公共醫(yī)療存在的問題從整體來說就不是被暴露而是事實(shí)上被夸大和被丑化了。因?yàn)橥高^這樣的畫面，人們感知的已經(jīng)不是事實(shí)本身，而是負(fù)面話語，如此話語在沒有自我意識的人手里就像脫韁的馬，一路踐踏。

由此看來，中國人被深深鎖定的那條精神軌道，是由話語經(jīng)營的，這里面又分兩部分：西人和他們在中國挑中的卒子有意經(jīng)營的部分和中國大多數(shù)媒體無意識地推波助瀾的部分。

上面這個例子就屬于無意識地推波助瀾，我們看到，事實(shí)是一回事，如何經(jīng)營話語是另一回事，而話語的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出事實(shí)本身。在當(dāng)今世界，新聞話語早已超出“記錄發(fā)生了什么”這一功能，而是文明戰(zhàn)場的武器——你意識得到，它就為你服務(wù)；意識不到，它就成為打擊你的利器。

不要因我這些話就直線理解成我反對記者揭發(fā)社會問題，我一點(diǎn)都不反對，而且贊賞發(fā)現(xiàn)問題并以曝光問題為己任的人。我要說的是怎樣既暴露問題又避免讓百姓走上自賤的精神軌道，這就需要制作話語的人有話語主人的意識，那樣他們就能體會自己手上的驚人權(quán)力。

同樣報(bào)道看病難問題，如果去兒童醫(yī)院報(bào)道的是法國電視記者，他對如何報(bào)道就會有兩種選擇：

若他報(bào)道的是中國兒童醫(yī)院，那他的報(bào)道方式會與中國電視臺類同，會拍攝同樣的畫面、播放同樣的畫面，然后解說詞會百分百鎖定為體制問題（不這么解釋是通不過意識形態(tài)審查的）；

若報(bào)道的是自己國家的兒童醫(yī)院，他就會在同樣曝光問題的情況下對報(bào)道細(xì)節(jié)做很大改動，如很多直接畫面（為連夜排隊(duì)掛號睡在醫(yī)院地上，像動物一樣被大聲吆喝著遵守秩序，因沮喪、失望、疲勞而丑陋的人臉特寫，等等）不會拍攝或拍了也不會播出，至多只會將現(xiàn)象用詞語帶過。

用一句話“有人不得不睡在掛號廳的地上”和直接用畫面表現(xiàn)，雖針對的是同一事實(shí)，從話語的角度作用卻相去甚遠(yuǎn)，一個在陳述事實(shí)的范疇，一個卻不以報(bào)道者意志為轉(zhuǎn)移地沖出這個范疇，執(zhí)行起負(fù)面話語的任務(wù)。

西方記者深知話語（此處以畫面作為表現(xiàn)形式）運(yùn)用不當(dāng)很容易便讓揭示問題滑向獻(xiàn)丑，這就成了一個自己有沒有恥辱感及被拍攝者有無恥辱感的問題，也就是說話語實(shí)際已使原來的問題換了一個性質(zhì)，收看到這些畫面的人留在潛意識里的已不是看兒童專科醫(yī)生難這個具體問題，而是這國這民從根本上有問題。

這就是話語的力量，它對潛意識的移變，悄無聲息，卻難以逆轉(zhuǎn)。