中國自2006年加入《煙草控制框架公約》（下稱《公約》）至今已13年?？刂茻煵荨⒕S護公眾健康，這個問題又與煙草業(yè)的發(fā)展膠著在一起，此消彼長，雖有成果，但離控?zé)熌繕?biāo)仍有距離。

據(jù)一財網(wǎng)·第一財經(jīng)5月30日消息，在5.31日世界無煙日到來之際，中國疾控中心發(fā)布全國控?zé)熣{(diào)查報告。報告稱，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性為50.5%,女性為2.1%，農(nóng)村為28.9%，城市為25.1%。

與既往調(diào)查結(jié)果相比，吸煙率呈現(xiàn)下降趨勢，但與實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)“2030年15歲及以上人群吸煙率下降至20%”仍有較大差距。

與既往調(diào)查結(jié)果相比，二手煙暴露情況整體有所改善。公眾支持室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具的比例進一步上升。公眾支持工作場所全面禁煙的比例為90.9%。超過九成的公眾支持在醫(yī)院（97.1%）、中小學(xué)校（96.7%）、出租車（92.9%）和大學(xué)（92.7%）全面禁煙。支持在公共交通工具全面禁煙的比例為96.1%。

“我們很高興看到吸煙率有所下降，從2015年的27.7%下降到26.6%，下降了1.1個百分點，同時吸煙總?cè)藬?shù)也首次出現(xiàn)了下降，這是非?？上驳?。但距離健康中國2030的目標(biāo)——吸煙率下降到20%，仍然有較大的差距。”

世界衛(wèi)生組織駐華代表處無煙草行動技術(shù)官員孫佳妮表示。

控?zé)熣叩耐七M

煙草危害公眾健康、帶來嚴(yán)重后果，已經(jīng)成為全球共識。但在控?zé)煹缆飞?，煙草業(yè)干擾著控?zé)煕Q策，這些障礙正在制約控?zé)熆傔M程。

在一些觀點看來，當(dāng)一個國家的煙草在國民經(jīng)濟中處于重要地位時，控?zé)煏绊憻煵莸南嚓P(guān)產(chǎn)業(yè)、行業(yè)，特別是煙草業(yè)的稅收減少。中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費國，卷煙總產(chǎn)量約占世界卷煙總產(chǎn)量的30%，同時煙草消費也占世界的三分之一。中國卷煙產(chǎn)量也從1978年的6000億支/年增長到2018年的23356.2億支/年，可見煙草行業(yè)存在巨大的市場和利益鏈。

“目前有一些政策一直都推不動，比如公共場所全面禁煙的法律目前還沒有出臺，煙草廣告、影視鏡頭依然出現(xiàn)，外包裝盒的警示標(biāo)示堅持不上，只用一句‘吸煙有害健康’，包裝盒做的極致漂亮，這都是違背《公約》約定的。”控?zé)煂＜覅且巳罕硎尽?

《公約》第8條及其《實施準(zhǔn)則》明確要求：締約方應(yīng)當(dāng)在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護原則、100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其它可能的《公約》要求立法保護的場所，使公眾免受室內(nèi)二手煙的危害。

事實上，北京率先執(zhí)行了《北京市控制吸煙條例》后，公共場所內(nèi)吸煙率出現(xiàn)了明顯的下降。評估報告顯示，“有人吸煙”場所的構(gòu)成比下降了14.1%，場所內(nèi)煙頭平均數(shù)下降2.10?！稐l例》實施后，控?zé)煷胧┕ぷ鞒尚黠@，場所內(nèi)吸煙行為整體上有所減少，易出現(xiàn)吸煙行為的區(qū)域發(fā)生了變化。

“保護所有中國公民呼吸無煙空氣的權(quán)利，需通過國家立法，同時出臺有足夠經(jīng)費支持的實施方案，并且警惕煙草業(yè)干擾和阻礙立法進程。2014年向社會公開征求意見的國務(wù)院《公共場所控制吸煙條例（草案）》應(yīng)迅速獲得通過并全面實施，不留任何例外和漏洞?！眳且巳罕硎?。

對于公共場所控?zé)熈⒎ǖ膯栴}，孫佳妮表示，希望2014年征求意見的《公共場所控制吸煙條例（草案）》能夠重新提上日程，早日實現(xiàn)在中國所有室內(nèi)公共場所全面禁煙。

此外，煙害警示圖形是覆蓋面最廣、最經(jīng)濟有效的煙害健康教育方式。目前在煙草包裝上采用圖形警示標(biāo)識的國家/司法管轄區(qū)已達(dá)105個國家，覆蓋全球58%的人口；中國的煙草包裝卻因煙草業(yè)的阻撓，維持著“美麗煙包”的形象和溫和含糊的“文字警語”。中國的煙草包裝沒有理由拒絕采用大而明確的圖形，以有效警示煙草危害。

“煙草包裝健康警示標(biāo)識應(yīng)當(dāng)由國家衛(wèi)生計生委主持設(shè)計，而不能由煙草企業(yè)自行設(shè)計。應(yīng)采用圖形警示占煙盒面積85%的平裝形式，明確警示煙草危害，指令煙草企業(yè)使用，并由國家質(zhì)檢總局監(jiān)督施行?！眳且巳罕硎?。

而煙草廣告是誘導(dǎo)青少年新增人群的一個重要方式，雖然現(xiàn)行《廣告法》對此已明令禁止。但具體實施過程中，煙草業(yè)仍在想方設(shè)法通過網(wǎng)絡(luò)媒體和煙草零售點向消費者發(fā)布和變相發(fā)布煙草廣告，以煙草新產(chǎn)品發(fā)布、品牌推介、品牌展示、品牌有獎活動等形式，進行煙草廣告和促銷，煙草業(yè)還以企業(yè)社會責(zé)任或慈善名義的贊助活動，特別是針對女性、兒童和青少年的煙草促銷和贊助活動，并在影視作品變相植入煙草廣告。

高額煙草稅未能阻擋購買力

全球經(jīng)驗表明，提高煙草稅不僅能夠有效減少煙草使用，減少因吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡的風(fēng)險，還能為政府提供穩(wěn)定可靠的財政收入。因此，提高煙草稅收與煙草價格成為各類煙草控制政策中最為有效的工具。

2015年5月10日起，中國開始提高煙草稅：卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價稅稅率由5%提高至11%，并按0.005元/支加征從量稅。

“吸煙者對卷煙的購買能力僅在2015年當(dāng)年下降，自2016年起卷煙支付能力又開始持續(xù)增加。” 對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)國際經(jīng)濟貿(mào)易學(xué)院鄭榕教授表示。

上述調(diào)查報告顯示，雖然提高了煙草稅，但是吸煙者對卷煙的購買能力增加，卷煙變得越來越“便宜”。50%的吸煙者購買1盒卷煙的花費不超過9.9元。城市為10.0元，農(nóng)村為8.4元。據(jù)此推算，購買100盒卷煙的花費占同年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例為1.5%，與2015年相比有所下降，吸煙者對卷煙的購買能力不降反升。此外，調(diào)查顯示，41.8%的調(diào)查對象支持提高卷煙價格稅收。

卷煙支付能力的持續(xù)增長，說明中國仍有較大空間來提高煙草稅與煙草價格。鄭榕呼吁，中國應(yīng)考慮持續(xù)定期提高煙草稅以促進煙草控制和公共衛(wèi)生。

經(jīng)濟增長、居民收入增長也會削弱稅收和價格手段對煙草消費的控制力?！案淖儺?dāng)前煙草價格普遍低廉的供給現(xiàn)狀是關(guān)鍵，這一舉措對于保護弱勢群體，特別是青少年和低收入人群來說尤為必要?！编嶉疟硎尽?

調(diào)查結(jié)果提示，影響青少年吸煙的因素仍廣泛存在。一是卷煙變得越來越“便宜”。比如50%的吸煙者購買1盒卷煙的花費不超過9.9元，與2015年相比未見差異。購買100盒卷煙的花費占同年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由2015年的2.0%，下降為1.5%。二是煙草廣告、促銷和贊助仍是青少年嘗試吸煙的重要影響因素。在接受調(diào)查前30天內(nèi)，調(diào)查對象看到過煙草廣告、促銷或贊助的比例為18.1%，其中15-24歲年齡組該比例為28.5%。看到過煙草廣告的人中，在銷售卷煙的商店和互聯(lián)網(wǎng)看到煙草廣告的比例相對較高，分別為43.3%和42.3%。三是吸煙影視鏡頭對青少年嘗試吸煙有非常重要的誘導(dǎo)作用。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在調(diào)查前30天內(nèi)，61.1%的人在電視、錄像、視頻或者電影中看到吸煙鏡頭，15-24歲年齡組該比例高達(dá)68.3%。

“煙草銷售終端還會通過拆零的方式，將散裝煙草賣給青少年。”吳宜群認(rèn)為，面對見招拆招的控?zé)熤?，中國未來挑?zhàn)依然很大。