中國(guó)自2006年加入《煙草控制框架公約》（下稱《公約》）至今已13年。控制煙草、維護(hù)公眾健康，這個(gè)問(wèn)題又與煙草業(yè)的發(fā)展膠著在一起，此消彼長(zhǎng)，雖有成果，但離控?zé)熌繕?biāo)仍有距離。

據(jù)一財(cái)網(wǎng)·第一財(cái)經(jīng)5月30日消息，在5.31日世界無(wú)煙日到來(lái)之際，中國(guó)疾控中心發(fā)布全國(guó)控?zé)熣{(diào)查報(bào)告。報(bào)告稱，2018年我國(guó)15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性為50.5%,女性為2.1%，農(nóng)村為28.9%，城市為25.1%。

與既往調(diào)查結(jié)果相比，吸煙率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但與實(shí)現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)“2030年15歲及以上人群吸煙率下降至20%”仍有較大差距。

與既往調(diào)查結(jié)果相比，二手煙暴露情況整體有所改善。公眾支持室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具的比例進(jìn)一步上升。公眾支持工作場(chǎng)所全面禁煙的比例為90.9%。超過(guò)九成的公眾支持在醫(yī)院（97.1%）、中小學(xué)校（96.7%）、出租車（92.9%）和大學(xué)（92.7%）全面禁煙。支持在公共交通工具全面禁煙的比例為96.1%。

“我們很高興看到吸煙率有所下降，從2015年的27.7%下降到26.6%，下降了1.1個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)吸煙總?cè)藬?shù)也首次出現(xiàn)了下降，這是非常可喜的。但距離健康中國(guó)2030的目標(biāo)——吸煙率下降到20%，仍然有較大的差距?！?

世界衛(wèi)生組織駐華代表處無(wú)煙草行動(dòng)技術(shù)官員孫佳妮表示。

控?zé)熣叩耐七M(jìn)

煙草危害公眾健康、帶來(lái)嚴(yán)重后果，已經(jīng)成為全球共識(shí)。但在控?zé)煹缆飞?，煙草業(yè)干擾著控?zé)煕Q策，這些障礙正在制約控?zé)熆傔M(jìn)程。

在一些觀點(diǎn)看來(lái)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家的煙草在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中處于重要地位時(shí)，控?zé)煏?huì)影響煙草的相關(guān)產(chǎn)業(yè)、行業(yè)，特別是煙草業(yè)的稅收減少。中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)，卷煙總產(chǎn)量約占世界卷煙總產(chǎn)量的30%，同時(shí)煙草消費(fèi)也占世界的三分之一。中國(guó)卷煙產(chǎn)量也從1978年的6000億支/年增長(zhǎng)到2018年的23356.2億支/年，可見(jiàn)煙草行業(yè)存在巨大的市場(chǎng)和利益鏈。

“目前有一些政策一直都推不動(dòng)，比如公共場(chǎng)所全面禁煙的法律目前還沒(méi)有出臺(tái)，煙草廣告、影視鏡頭依然出現(xiàn)，外包裝盒的警示標(biāo)示堅(jiān)持不上，只用一句‘吸煙有害健康’，包裝盒做的極致漂亮，這都是違背《公約》約定的?！笨?zé)煂＜覅且巳罕硎尽?

《公約》第8條及其《實(shí)施準(zhǔn)則》明確要求：締約方應(yīng)當(dāng)在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護(hù)原則、100%室內(nèi)無(wú)煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其它可能的《公約》要求立法保護(hù)的場(chǎng)所，使公眾免受室內(nèi)二手煙的危害。

事實(shí)上，北京率先執(zhí)行了《北京市控制吸煙條例》后，公共場(chǎng)所內(nèi)吸煙率出現(xiàn)了明顯的下降。評(píng)估報(bào)告顯示，“有人吸煙”場(chǎng)所的構(gòu)成比下降了14.1%，場(chǎng)所內(nèi)煙頭平均數(shù)下降2.10?！稐l例》實(shí)施后，控?zé)煷胧┕ぷ鞒尚黠@，場(chǎng)所內(nèi)吸煙行為整體上有所減少，易出現(xiàn)吸煙行為的區(qū)域發(fā)生了變化。

“保護(hù)所有中國(guó)公民呼吸無(wú)煙空氣的權(quán)利，需通過(guò)國(guó)家立法，同時(shí)出臺(tái)有足夠經(jīng)費(fèi)支持的實(shí)施方案，并且警惕煙草業(yè)干擾和阻礙立法進(jìn)程。2014年向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的國(guó)務(wù)院《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（草案）》應(yīng)迅速獲得通過(guò)并全面實(shí)施，不留任何例外和漏洞。”吳宜群表示。

對(duì)于公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎ǖ膯?wèn)題，孫佳妮表示，希望2014年征求意見(jiàn)的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（草案）》能夠重新提上日程，早日實(shí)現(xiàn)在中國(guó)所有室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。

此外，煙害警示圖形是覆蓋面最廣、最經(jīng)濟(jì)有效的煙害健康教育方式。目前在煙草包裝上采用圖形警示標(biāo)識(shí)的國(guó)家/司法管轄區(qū)已達(dá)105個(gè)國(guó)家，覆蓋全球58%的人口；中國(guó)的煙草包裝卻因煙草業(yè)的阻撓，維持著“美麗煙包”的形象和溫和含糊的“文字警語(yǔ)”。中國(guó)的煙草包裝沒(méi)有理由拒絕采用大而明確的圖形，以有效警示煙草危害。

“煙草包裝健康警示標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主持設(shè)計(jì)，而不能由煙草企業(yè)自行設(shè)計(jì)。應(yīng)采用圖形警示占煙盒面積85%的平裝形式，明確警示煙草危害，指令煙草企業(yè)使用，并由國(guó)家質(zhì)檢總局監(jiān)督施行?！眳且巳罕硎?。

而煙草廣告是誘導(dǎo)青少年新增人群的一個(gè)重要方式，雖然現(xiàn)行《廣告法》對(duì)此已明令禁止。但具體實(shí)施過(guò)程中，煙草業(yè)仍在想方設(shè)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體和煙草零售點(diǎn)向消費(fèi)者發(fā)布和變相發(fā)布煙草廣告，以煙草新產(chǎn)品發(fā)布、品牌推介、品牌展示、品牌有獎(jiǎng)活動(dòng)等形式，進(jìn)行煙草廣告和促銷，煙草業(yè)還以企業(yè)社會(huì)責(zé)任或慈善名義的贊助活動(dòng)，特別是針對(duì)女性、兒童和青少年的煙草促銷和贊助活動(dòng)，并在影視作品變相植入煙草廣告。

高額煙草稅未能阻擋購(gòu)買力

全球經(jīng)驗(yàn)表明，提高煙草稅不僅能夠有效減少煙草使用，減少因吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，還能為政府提供穩(wěn)定可靠的財(cái)政收入。因此，提高煙草稅收與煙草價(jià)格成為各類煙草控制政策中最為有效的工具。

2015年5月10日起，中國(guó)開(kāi)始提高煙草稅：卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅稅率由5%提高至11%，并按0.005元/支加征從量稅。

“吸煙者對(duì)卷煙的購(gòu)買能力僅在2015年當(dāng)年下降，自2016年起卷煙支付能力又開(kāi)始持續(xù)增加?！?對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院鄭榕教授表示。

上述調(diào)查報(bào)告顯示，雖然提高了煙草稅，但是吸煙者對(duì)卷煙的購(gòu)買能力增加，卷煙變得越來(lái)越“便宜”。50%的吸煙者購(gòu)買1盒卷煙的花費(fèi)不超過(guò)9.9元。城市為10.0元，農(nóng)村為8.4元。據(jù)此推算，購(gòu)買100盒卷煙的花費(fèi)占同年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例為1.5%，與2015年相比有所下降，吸煙者對(duì)卷煙的購(gòu)買能力不降反升。此外，調(diào)查顯示，41.8%的調(diào)查對(duì)象支持提高卷煙價(jià)格稅收。

卷煙支付能力的持續(xù)增長(zhǎng)，說(shuō)明中國(guó)仍有較大空間來(lái)提高煙草稅與煙草價(jià)格。鄭榕呼吁，中國(guó)應(yīng)考慮持續(xù)定期提高煙草稅以促進(jìn)煙草控制和公共衛(wèi)生。

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、居民收入增長(zhǎng)也會(huì)削弱稅收和價(jià)格手段對(duì)煙草消費(fèi)的控制力。“改變當(dāng)前煙草價(jià)格普遍低廉的供給現(xiàn)狀是關(guān)鍵，這一舉措對(duì)于保護(hù)弱勢(shì)群體，特別是青少年和低收入人群來(lái)說(shuō)尤為必要?！编嶉疟硎?。

調(diào)查結(jié)果提示，影響青少年吸煙的因素仍廣泛存在。一是卷煙變得越來(lái)越“便宜”。比如50%的吸煙者購(gòu)買1盒卷煙的花費(fèi)不超過(guò)9.9元，與2015年相比未見(jiàn)差異。購(gòu)買100盒卷煙的花費(fèi)占同年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由2015年的2.0%，下降為1.5%。二是煙草廣告、促銷和贊助仍是青少年嘗試吸煙的重要影響因素。在接受調(diào)查前30天內(nèi)，調(diào)查對(duì)象看到過(guò)煙草廣告、促銷或贊助的比例為18.1%，其中15-24歲年齡組該比例為28.5%?？吹竭^(guò)煙草廣告的人中，在銷售卷煙的商店和互聯(lián)網(wǎng)看到煙草廣告的比例相對(duì)較高，分別為43.3%和42.3%。三是吸煙影視鏡頭對(duì)青少年嘗試吸煙有非常重要的誘導(dǎo)作用。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在調(diào)查前30天內(nèi)，61.1%的人在電視、錄像、視頻或者電影中看到吸煙鏡頭，15-24歲年齡組該比例高達(dá)68.3%。

“煙草銷售終端還會(huì)通過(guò)拆零的方式，將散裝煙草賣給青少年?！眳且巳赫J(rèn)為，面對(duì)見(jiàn)招拆招的控?zé)熤?，中?guó)未來(lái)挑戰(zhàn)依然很大。