這里我還要補充一點，在中國像醫(yī)改這樣的大問題，是在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)推動的。世界上多數(shù)國家也是政府負(fù)責(zé)醫(yī)保這一塊的。但在美國這類事情都屬于“立法問題和司法問題”。研究美國政治的人的都知道，今天美國國家叫“治理的司法化”，是美國民主制度的一個頑疾?！爸卫硭痉ɑ辈粌H意味著國家治理的成本非常之高，而且這個過程中最容易被高度組織起來的各種利益集團(tuán)所俘獲。

不知大家是否知道，奧巴馬的醫(yī)改方案是什么樣的篇幅，有多少頁？2000多頁。這還只是醫(yī)改法案本身，具體執(zhí)行的方案有多少頁？2萬多頁。為什么這么長？很大程度上就是治理司法化所帶來的。英國學(xué)者斯泰恩·林根講過，這叫“立法失控”，盤根錯節(jié)的利益集團(tuán)競相游說，使他們所代表的各種既得利益都要得到照顧，而且都要成為法規(guī)的一部分。結(jié)果，法規(guī)條文就越來越復(fù)雜，越來越冗長。對于律師、會計師、法庭來說，對他們各種各樣的服務(wù)需求就越大，這些行業(yè)本身也是美國巨大的利益集團(tuán)。奧巴馬醫(yī)改方案被很多美國人詬病，一個重要原因就是這些方案如此之復(fù)雜，如此之難懂，實際操作中光是律師的成本就不得了，就是天價。

最后還有一點就是一個民主制度能否是最廣泛、最真實、最管用的，還要看人民能否參與決策、參與立法以及如何參與。大家知道，在西方所謂民主一般僅限于通過投票產(chǎn)生政府和政府領(lǐng)導(dǎo)人，絕大多數(shù)情況下不涉及民眾參與決策或參與立法。這就是熊彼特的理論，也是今天西方國家普遍接受的理論。人民的任務(wù)就是通過投票產(chǎn)生一個政府，但不直接擁有決定政治問題的權(quán)利。因為熊彼特認(rèn)為，古典學(xué)說中那種“人民統(tǒng)治”是不現(xiàn)實的。

我在之前的一講中曾引用當(dāng)時美國普林斯頓大學(xué)和美國西北大學(xué)學(xué)者做的一項聯(lián)合研究，這個研究比較了1981年到2002年這段時間里美國政府制定的1800多項政策，報告得出的結(jié)論是，這些政策幾乎都是由代表商業(yè)利益的特殊利益集團(tuán)制定的。而基層民眾組織和普通公民對決策的影響力幾乎為零。如果后者與前者利益發(fā)生沖突的話，后者是無能為力的。

其實，不是美國民眾不想?yún)⑴c或影響決策，而是這些民眾和高度組織起來與代表特殊利益的游說組織相比，他們的力量實在是太渺小了。中國政治學(xué)者王紹光曾經(jīng)就中國醫(yī)改決策程序和過程寫過一本專著叫《中國式共識型決策》。他這本書總結(jié)了中國醫(yī)改過程中如何對普通群眾、各類智庫的意見進(jìn)行歸納、匯集，還分析各個利益團(tuán)體的參與過程，以及最后政府相關(guān)部門如何整合、協(xié)調(diào)不同的意見。在2008年推出了《關(guān)于深改醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，向全社會征求意見。短短十天內(nèi)，一共收到各類建議和意見35929項。最后，2009年公布的版本與2008年征求意見稿相比，一共修改了137個地方。

類似這樣的民主決策過程，在中國比比皆是，上至黨中央、全國人大、每年的兩會，下至基層單位，許多決定都是經(jīng)過這樣好幾輪從群眾中來、到群眾中去的過程。正因為經(jīng)過反復(fù)討論和論證，總體上多數(shù)決策的質(zhì)量更高一些。這和美國在小圈子內(nèi)決策，然后雇傭公關(guān)公司向公眾出售或者兜售他們的決定，英文是“Sell to the public”，形成了鮮明的對照。

不久前，為了更好地了解中國民主決策和民主立法，我專門去了上海長寧區(qū)虹橋街道做了一些調(diào)研。為什么要去這個街道呢？因為它是全國人大常委會建在中國最基層的“立法聯(lián)系點”。這個點的做法很值得介紹，我是真的希望美國人來好好看一看，學(xué)一學(xué)，了解一下中國人民民主是如何運作的，這無疑是一種中國智慧和中國創(chuàng)新。

中國有超大型的人口規(guī)模，如何才能使立法真正反映人民的意志，建立基層立法聯(lián)系點是一個很好的做法。也就是人大在立法的最初階段，就把相關(guān)法律的草案，拿到中國社會最基層，直接聽取百姓的意見，聽取基層專業(yè)人員的意見。我去調(diào)研之前看了一些材料，帶著一些問題。

調(diào)研視頻

張維為：《反家庭暴力法》。

工作人員：《反家庭暴力法》是在這邊征集的第一部法律。當(dāng)時我們就有兩條意見被直接采納。有了這個基層立法聯(lián)系點，我們可以在家門口就針對法律提出意見和建議。

張維為：它是整個這個法律草案都叫你們咨詢，還是就里邊某些條款咨詢你們的意見？

工作人員：現(xiàn)在是全部的。

張維為：那如果你們看了這東西，也搞不懂怎么辦？就要找專家了。蠻復(fù)雜的，法律的東西不是隨便誰都能懂的

工作人員：它要分好幾個層面，有居民層次的，有法律層次的，有專家層次的，還有司法單位，它分好幾個組。

工作人員：我們一部法律就要開三次以上的座談會。

工作人員：不僅僅是一次。

張維為：就是一個法律的解讀它有幾個層面。

工作人員：對，好幾個層面。

張維為：解讀之后然后再來。

工作人員：對。

張維為：

現(xiàn)在我向大家做一個簡單匯報。我第一個問題就是，為什么全國人大要把這個點設(shè)在上海，設(shè)在你們這個街道，而不是設(shè)在其他地方？街道黨工委同志跟我說，全國人大法工委其實在全國就選了四個點：上海、江西、湖北、甘肅，這是2015年做的決定。這些點大致可以反映出中國東部、中部、西部不同類型的城鄉(xiāng)狀況。上海長寧區(qū)虹橋街道可以說是中國發(fā)達(dá)板塊大格局的一個縮影，既有許多傳統(tǒng)社區(qū)，也有許多大型的現(xiàn)代社區(qū)，商務(wù)功能比較發(fā)達(dá)，企業(yè)類型比較齊全，司法資源也比較豐富，街道的實有人口是8.74萬，其中1/4為境外人員，也就是2.2萬人。所以，我們在相關(guān)法律制定過程中，還會聽取境外人士的意見，這在西方我從來沒有聽說過。

我的第二個問題就是法律一般比較枯燥，法律文書有時候像天書一樣，誰也看不懂。老百姓能夠搞懂嗎？老百姓真的有興趣參與嗎？這個街道的做法就是他們將法律文書的語言，首先通過專業(yè)學(xué)者的幫助，轉(zhuǎn)化成群眾能夠聽得懂的語言進(jìn)行解釋。人大常委會對他們有明確要求，一定要聽到最基層的聲音，要把群眾的意見原汁原味地反饋給人大常委會。群眾講的大白話，只要有價值，你們就要把這些大白話匯集起來，要的就是原汁原味的東西，這就是最真實的民主。那群眾一旦搞懂了法律，會很積極，他們對于自己的意見可以直達(dá)中央，往往非常自豪。當(dāng)然這個街道也廣泛聽取基層各類相關(guān)專業(yè)人員的意見和建議。