問(wèn)：怎樣理解德國(guó)的防疫政策？

答：在網(wǎng)絡(luò)上我們也看到很多關(guān)于疾病的防控，大家看到英國(guó)好像開始啟用群體免疫。德國(guó)的總理說(shuō)，最終有60-70%的人會(huì)感染。

這樣理解德國(guó)和英國(guó)的防疫政策并不恰當(dāng)，特別是德國(guó)，德國(guó)是有一個(gè)非常厲害的羅伯特?科赫研究所。今天德國(guó)做出的決策，是經(jīng)過(guò)深思熟慮的。我們今天在這里，就說(shuō)不同的國(guó)家采取的不同策略，是怎么考慮的？在這種考慮的前提下，我們?cè)趺礃硬拍懿扇?duì)我們自己最有利的策略，這是今天我們要探討的一個(gè)問(wèn)題?，F(xiàn)在正在德國(guó)學(xué)習(xí)的學(xué)生，還有大量的中資企業(yè)人員，這個(gè)群體屬于知識(shí)水平非常高的，而且都是基于事實(shí)能夠做判斷的人。

今天在這里我先簡(jiǎn)單回顧一下中國(guó)這次疫情防控的情況，再簡(jiǎn)單回顧一下各個(gè)國(guó)家做的工作有什么區(qū)別，還要簡(jiǎn)單回顧一下歐洲的情況是怎么樣的，并對(duì)將來(lái)的疫情做一個(gè)大概的預(yù)估。

將來(lái)的疫情其實(shí)一直在動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程當(dāng)中，誰(shuí)的預(yù)估都有可能會(huì)出錯(cuò)，疫情發(fā)展不是今天這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)能夠做出精確預(yù)判的，為什么這么說(shuō)？

因?yàn)槊總€(gè)國(guó)家所采取的策略每天都在變，但是有個(gè)比較好的趨勢(shì)是大家都是變得越來(lái)越積極。 只要各個(gè)國(guó)家的策略都變得越來(lái)越積極，那么國(guó)際上的疫情最終得到有效的防控事實(shí)上只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。 是今年夏天結(jié)束，還是年底結(jié)束，是明年的夏天結(jié)束，還是明年的年底結(jié)束，事實(shí)上這些問(wèn)題都跟我們?cè)谌蚍秶鷥?nèi)采取的疫情防控策略有關(guān)！

此次疫情爆發(fā)以后，我國(guó)的科研機(jī)構(gòu)是從1月1日開始，事實(shí)上只花了5至7天的時(shí)間，把這個(gè)疾病給弄清楚了，這個(gè)速度在歷史上是非?？斓?。2003年SARS爆發(fā)時(shí)我們沒(méi)有這么快，這一次在1月1號(hào)至7號(hào)之間，國(guó)家就把該病毒序列拿出來(lái)，并于1月10日向全世界公布。

有些一開始就認(rèn)為疫情很兇猛的國(guó)家，防控非常積極，以新加坡為例，一開始采取的就是嚴(yán)格的管理措施。哪怕是現(xiàn)在它都比德國(guó)以及大多數(shù)歐洲國(guó)家做得更嚴(yán)格。新加坡有接近800個(gè)可以處理這些發(fā)熱病人的門診并為其提供幫助，只要有病人出現(xiàn)，會(huì)立刻去追蹤這些病人，傳染了哪些人，跟哪些人接觸，做得很到位。這一點(diǎn)它同我們中國(guó)的城市，比如上海和北京做法大部分相似。

我在前面提到，這個(gè)病毒沒(méi)有SARS厲害，傳播性跟流感差不多，一開始大家認(rèn)為病死率1%沒(méi)問(wèn)題，但是很快問(wèn)題來(lái)了。問(wèn)題在哪里呢？

這么多人生病一定會(huì)有很多重癥的，所以重癥的比例就會(huì)達(dá)20%左右。其實(shí)這些重癥病人，按照今天的上海和德國(guó)的情況，哪怕重癥病人，大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療會(huì)痊愈。但當(dāng)城市有幾萬(wàn)人同時(shí)生病時(shí)，城市的容量是有限的。新加坡一直把自己的發(fā)燒病人數(shù)量控制在幾百個(gè)，出現(xiàn)一個(gè)即處理一個(gè)。

當(dāng)一個(gè)城市 有大量病人同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，最大的一個(gè)問(wèn)題是床位被占滿，造成重癥病人住不進(jìn)去滯留在外，這是造成病死率特別高的一個(gè)原因。 很多重癥病人需要建立非常好的氧氣治療，這是一個(gè)復(fù)雜的體系，輕癥的病人只要一個(gè)鼻導(dǎo)管就可以了，重癥病人可能要用呼吸機(jī)，特別重的病人可能還要用人工肺。 德國(guó)采購(gòu)了1萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)，這是什么概念？

一般來(lái)講，需要用呼吸機(jī)的病人大概是病人總數(shù)的5%。比如說(shuō)上海350個(gè)病患中最終用呼吸機(jī)的可能也就是20多個(gè)。假設(shè)采購(gòu)了1萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)，這還不包括德國(guó)現(xiàn)有的呼吸機(jī)，如果10%的人需要用呼吸機(jī)，那么至少可以滿足10萬(wàn)個(gè)病人中極重癥患者的需要。 德國(guó)現(xiàn)在采購(gòu)呼吸機(jī)的規(guī)模相當(dāng)于至少為10萬(wàn)個(gè)以上發(fā)病人數(shù)級(jí)別而準(zhǔn)備的。

德國(guó)已經(jīng)采取了一系列措施，包括學(xué)校關(guān)閉等。德國(guó)的病死率不到0.5%，這跟醫(yī)生的水平關(guān)聯(lián)不大，主要取決于疾病管理以及醫(yī)療資源管理。如果疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，德國(guó)的羅伯特·科赫研究所是地球上最好的臨床微生物的實(shí)驗(yàn)室之一，擁有100多年的歷史。再過(guò)幾天是3月24日，是世界結(jié)核病日。結(jié)核分枝桿菌是由羅伯特·科赫發(fā)現(xiàn)的。如果該研究所同德國(guó)政府一起來(lái)制定防控策略，一定會(huì)根據(jù)疫情走向來(lái)做相應(yīng)的調(diào)整。

在中國(guó)武漢這種情況是國(guó)家在病人大量出現(xiàn)以后采取的當(dāng)時(shí)最為正確的做法。 再看上海和北京，現(xiàn)在已經(jīng)開始恢復(fù)上班都有一段時(shí)間了，如果當(dāng)時(shí)不是春節(jié)，像上海這樣輸入病人一開始還不多的時(shí)候，我們是不是會(huì)采取停工停產(chǎn)，關(guān)閉學(xué)校等措施呢？其實(shí)現(xiàn)在也不好斷定。當(dāng)時(shí)遇到一個(gè)最好的機(jī)會(huì)是春節(jié)。趕上春節(jié)這個(gè)時(shí)間，當(dāng)時(shí)我就告訴大家在家里悶兩周，因?yàn)檫@個(gè)病基本上兩周如果不發(fā)病，就證明你不是病人，如果發(fā)病則到醫(yī)院就診。中國(guó)大多數(shù)城市就采取這一措施，兩周不夠，就再悶兩周，這個(gè)問(wèn)題就完全解決了。

今天中國(guó)很多城市沒(méi)有病例了，這個(gè)數(shù)據(jù)有沒(méi)有錯(cuò)，完全不需要懷疑，我們都悶在家四周了。 我了解上海所有大型綜合性醫(yī)院的檢測(cè)情況，這幾周下來(lái)確無(wú)新增病例，很大程度上是因?yàn)橼s上了春節(jié)，我們成功地悶掉了這個(gè)疾病。那么現(xiàn)在呢，我們現(xiàn)在在抓緊復(fù)工。

現(xiàn)在除了部分州以外，德國(guó)大多數(shù)城市病例數(shù)都是個(gè)位數(shù)的。你說(shuō)德國(guó)是采取中國(guó)在春節(jié)時(shí)候我們停止所有活動(dòng)的策略呢，還是采取今天新加坡維持正常商業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)的策略呢？其實(shí)新加坡的醫(yī)療體系也是學(xué)歐洲與美國(guó)的，只不過(guò)這個(gè)國(guó)家凝聚了亞洲和歐洲的智慧，就等于歐洲的醫(yī)療體系，加上亞洲人的城市管理和亞洲人民的配合，把這些東西方智慧完美地整合了。德國(guó)是否要采取中國(guó)的做法？第一，目前德國(guó)沒(méi)有達(dá)到中國(guó)的嚴(yán)重程度。第二，沒(méi)有遇到春節(jié)這樣的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，這都同疫情處在什么階段有關(guān)系。

按德國(guó)目前的情況來(lái)看，除了北威州病例數(shù)比較多，德國(guó)境內(nèi)南部幾個(gè)州稍微多一點(diǎn)外，大多數(shù)城市病例數(shù)并不是非常多，且采取有癥狀出來(lái)一個(gè)治療一個(gè)的管控策略，到目前階段是符合科學(xué)的。