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何江弘:每當(dāng)我們醫(yī)生診斷10個(gè)植物人的時(shí)候,可能就有4個(gè)是誤判
關(guān)鍵字: 一席演講植物人判斷還有一種技術(shù)叫神經(jīng)電生理。我們可以通過(guò)腦電圖的活動(dòng)來(lái)判別出病人的意識(shí)狀態(tài)和可能的治療效果。我們通過(guò)一種特殊的刺激來(lái)激發(fā)大腦活動(dòng)的時(shí)候,腦電圖就會(huì)表現(xiàn)出不同的反應(yīng)狀況。意識(shí)狀態(tài)比較好的時(shí)候,在激發(fā)之后,它表現(xiàn)得非常豐富和活躍。而下方的這些病人,你可以看到,經(jīng)過(guò)激發(fā)以后,大腦的活動(dòng)非常地微弱,幾乎沒(méi)有反應(yīng),這樣的病人狀態(tài)意識(shí)是差的,未來(lái)的恢復(fù)情況也是很不好的。
Bai Y, Xia X, Kang J, Yin X, YangY, He J and Li X, Evaluating the Effect of RepetitiveTranscranial Magnetic Stimulation on Disorders of Consciousness by UsingTMS-EEG.Front.Neurosci.2016,10:473.
這些年我們?cè)谥委熒献钪匾倪M(jìn)展就是神經(jīng)調(diào)控治療。剛才我們知道,大腦皮層網(wǎng)絡(luò)的破壞導(dǎo)致了病人處于植物狀態(tài),現(xiàn)在的治療策略就是在這些重要的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)上,我們給它一些電磁脈沖,讓網(wǎng)絡(luò)中間的電磁信號(hào)得到增強(qiáng)。
兩個(gè)塔站之間的連接信號(hào)非常微弱,那我們就在一個(gè)塔站上加強(qiáng)它的信號(hào)發(fā)放,雖然在中間的基站并沒(méi)有重新建立,但是這種信號(hào)的加強(qiáng)可以讓網(wǎng)絡(luò)連接得更好。
在神經(jīng)系統(tǒng)里邊有很多的治療方法,比如經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激,腦深部電刺激,以及脊髓電刺激,它們都是通過(guò)這些重要的節(jié)點(diǎn),讓網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)活動(dòng)增強(qiáng)。
腦深部電刺激(DBS,Deep Brain Stimulation )
脊髓電刺激(SCS, Spinal Cord Stimulation)
過(guò)去的七年里,我們對(duì)164例病人進(jìn)行了這種手術(shù),大概有37%的病人成功地恢復(fù)了意識(shí)。如果我們不做這些的話,那么等待他們的可能就是死亡。
科技還在一天天地進(jìn)步,我相信以后還有更多的手段去讓這些病人能夠得到更好的恢復(fù),更好地回到正常生活中。
但是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ难芯窟€是十分不足,我們有干涉的手段還非常有限,在這個(gè)領(lǐng)里投入精力的醫(yī)生相對(duì)比較少——因?yàn)橹委煹碾y度太大了,醫(yī)生很難得到病人的康復(fù)帶來(lái)的正向的激勵(lì)反饋,很多醫(yī)生嘗試之后就離開(kāi)了這個(gè)領(lǐng)域。但是這個(gè)棘手的疾病需要大量醫(yī)生投入,去研究它的每一個(gè)細(xì)節(jié),為未來(lái)的難題解決提供更好的依據(jù)。
全身癱瘓、不能言語(yǔ)的科學(xué)家霍金可以通過(guò)語(yǔ)音合成器來(lái)與人交流。未來(lái),我們或許可以讓具有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能障礙的植物人操控機(jī)器人手臂,以改善他們的生活狀況
我們的政府部門應(yīng)該思考,這些病人在經(jīng)過(guò)一段治療而不能恢復(fù)之后,如何去安置這些病人。很多的病人在醫(yī)院接受治療之后就回到了家庭,家庭要承擔(dān)他后期數(shù)年的康復(fù)以及護(hù)理。我們的社會(huì)是不是應(yīng)該構(gòu)筑一種體系,在這個(gè)醫(yī)療體系中設(shè)立一些康養(yǎng)中心,讓他們能夠集中地受到更專業(yè)的后期看護(hù)。
我們的病人需要更多的社會(huì)關(guān)照,但是很不幸,目前殘疾程度非常嚴(yán)重的植物人仍然不被歸入到殘疾人的行列,他們不能夠享受到殘疾人的一系列的社會(huì)保障以及福利。
所以說(shuō),我們還有很多事情要做。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域我們要更加努力,也希望社會(huì)大眾能夠更加關(guān)注他們的生存狀態(tài),為身邊的植物人做一些力所能及的事情,投資一些慈善的項(xiàng)目,資助相關(guān)研究,這對(duì)我們的未來(lái)都會(huì)有非常大的幫助。
盡管目前,植物人的前路還很黑暗,但是我相信,在我們的努力下一定能夠有光明的未來(lái)。
謝謝大家。
【文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào):一席(ID:yixiclub),觀察者網(wǎng)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載?!?
- 原標(biāo)題:何江弘:每當(dāng)我們醫(yī)生診斷10個(gè)植物人的時(shí)候,可能就有4個(gè)是誤判 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-06-26 07:37:56
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